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Marrones
Estasis biliar Infeccin Klebsiella
Mixtos
Sales biliares
Colesterol
Sales de calcio
Matriz central - > clculos de colesterol. Concentracin en bilis por absor. agua y solutos por vescula
Fosfolpidos
Primarios
Secundarios
Secundarios
Se originan en la vescula biliar pasan a la va biliar a travs del conducto cstico o una fistula biliar
Inflamacin repetida
Cicatrices y fibrosis de la pared vesicular
Colecistitis crnica
Episodios repetitivos pero de menor intensidad
Estudios de la va biliar
Ecografa TAC Colangiografa endoscpica retrograda Colangio transparietoheptica (CTPH) Colecistografa Istopos Colangiografa por tubo en T Colangiografa intraoperatoria Coledoscopia intraoperatoria
Q no responde a TT mdico
> f - Diabticos
predominio de colonizacin por bacterias anaerobias
TT Colecistectoma de urgencias
Microlitiasis
No palpables irritacin crnica de la papila pancreatitis TT colecistectoma y colangiografa intraoperatoria
TT
colangiografa endoscpica retrograda y papilotoma
TT ciruga electiva
No obstructiva Obstructiva
Peq. fraccin urobilinogeno reabsorbida en intest. Delgado. sist. Porta higado reexcrecin < 20% del urobilinogeno reabsorbido ser eliminado en orina.
Hepatica
Afecciones raras
Enf. de gilbert (captacin irregular de bilirrubina) Sind. De Crigler-Najjar - Dficit de glucoronil tranferasa (trastorno conjugacin)
Posthepatica
Obstruccin va biliar
Hepatocarcinoma
tumor maligno primario del hgado. Posterior a enfermedad heptica crnica por virus o cirrosis.
Colelitiasis o colecistitis
Inflamacin y edema obst. Pasajera icter. Leve
Pancreatitis Crnica
Ictericia por estrechez
Pancreatitis
Vomito Dolor en barra epigastrico Antecedentes de litiasis Consumo de alcohol
Amilasas
Pancreatitis
Alfafetoproteina
Marcador tumoral no especifico Colangiocarcinoma
Con el Antigeno carcinoembrionario
Ileo biliar obst. Intest. Por un calculo q pas por una fistula colecistoduodenal o coledocoduodenal
Gas en la va biliar
RNM
Dx colangiocarcinoma
Colecistectoma Laparoscopica
Menor estancia operatoria y recuperacin
Gracias