RADIOGRAFAS CON ALETA

DE MORDIDA

MIGUEL ANGEL ALARCON VELEZMORO

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DE LA TCNICA DE ALETA DE MORDIDA

TCNICA DE ALETA DE MORDIDA O BITEWING

Las radiografas de aleta de mordida toman su nombre de la tcnica original que requera que el paciente mordiera una pequea aleta adherida a un paquete de pelcula intraoral. Las tcnicas modernas emplean soportes, como se vera mas adelante, que han eliminado la necesidad de la aleta (ahora denominada solapa), y se pueden utilizar receptores de imagen digitales (en estado solido o placas de fosforo) en vez de placas, pero la terminologa y las indicaciones clnicas siguen siendo las mismas . Se disea una imagen individual con el fin de mostrar las coronas de los dientes premolares y molares de un lado de la mandbula.

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REQUISITOS TCNICOS IDEALES

Entre ellos se incluyen: Se debe utilizar un soporte adecuado para el receptor de imagen junto con un dispositivo para dirigir el haz. Es lo recomendado en Reino Unido por la Gua para los odontlogos sobre el uso seguro de los equipos de rayos x. El receptor de imagen debe situarse en posicin central dentro del soporte, con sus bordes superior e inferior paralelos a la plataforma de mordida. El receptor de imagen debe colocarse son su eje longitudinal en posicin horizontal para las radiografas de mordida horizontales o vertical para las radiografas de mordida verticales (fig. 1)

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REQUISITOS TCNICOS IDEALES

A. MORDIDA

HORIZONTAL DE UN

ADULTO

B. MORDIDA

HORIZONTAL DE UN

NIO

C. MORDIDA VERTICALES DE UN ADULTO

PARA DIFERENTES TIPOS DE

(FIG. 1) DIAGRAMA QUE MUESTRAN LAS POSICIONES IDEALES DEL RECEPTOR DE IMAGEN
MORDIDA

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REQUISITOS TCNICOS IDEALES

Los dientes posteriores y el recetor de imagen deben encontrarse en contacto o tan prximos como sea posible. Lo dientes posteriores y receptor de imagen deben estar paralelos. La forma de la arcada dental puede hacer necesarias dos posiciones distintas del receptor de imagen para lograr este requerimiento tanto con los dientes premolares como con los molares (fig. 2). El dispositivo direccionado del haz debe garantizar que en el plano horizontal la cabeza del tubo de rayos x apunte de forma que el haz incida perpendicularmente sobre los dientes y el receptor de la imagen, y que atraviese de modo directo todas las areas de contacto (fig. 3)

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REQUISITOS TCNICOS IDEALES

ARCADA EN A. FORMA MORDIDA DE U

ARCADA CUADRADA
PARA MANTENER LA DISPOSICIN
GEOMTRICA IDEAL SON NECESARIOS DOS POSICIONES DIFERENTES DEL RECEPTOR Y D LA CABEZA DEL TUBO

(FIG. 2) DIAGRAMA
POSICIONES

QUE MUESTRAN LAS IDEALES DEL RECEPTOR DE

IMAGEN Y DE LA CABEZA DEL TUBO DE RAYOS

ARCADA EN ARCADA EN FORMA DE V

X (DETERMINADOS MEDIANTE EL DISPOSITIVO

DIRECCIONADOS DEL HAZ) PARA DIFERENTES FORMAS DE ARCADAS DENTALES.

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REQUISITOS TCNICOS IDEALES

El diapositiva a direccionados del haz debe garantizar que en el plano vertical la cabeza del tubo de rayos x apunte hacia abajo (5-8 respecto a la horizontal) con el fin de compensar la curva ascendente de monson (fig.3). La colocacin debe ser reproducible.

En ocasiones no resulta posible utilizar un soporte de receptor de imagen ( con dispositivo direccionados del haz) y cumplir estos requisitos tcnicos ideales sobre todo en nios. Los clnicos por tanto deben seguir conociendo la tcnica original con la utilizacin de un solapa adherida al paquete de pelcula o a la placa de fosforo y la alineacin a simple vista de la cabeza del tubo de rayos x.

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REQUISITOS TCNICOS IDEALES

(FIG.

3)

DIAGRAMA

QUE

MUESTRA

LA

POSICIN IDEAL DEL RECEPTOR DE IMAGEN Y LA ANGULACIN VERTICAL DESCENDIENTE APROXIMADA DE 5 A 8 DEL HAZ DE RAYO X (DETERMINADO POR EL DISPOSITIVO DIRECCIONADOR DEL HAZ) COMO COMPENSACIN DE LA CURVA DE MONSON.

ARCADA EN FORMA DE U

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TCNICAS DE COLOCACIN
(UTILIZANDO SOPORTE DE RECETOR DE IMAGEN JUNTO CON DIAPOSITIVA DIRECTORES DEL HAZ)

Se han fabricado varios soportes de receptores de imagen junto con diferentes dispositivos directores del haz para su utilizacin con paquetes de pelculas o placas de fsforos y con sensores digitales en estado solido, dispuestos tanto horizontal como verticalmente (fig.4) se muestra una seleccin de diferentes soportes. Como con las radiografas periapicales, la eleccin del soporte es una cuestin de preferencia personal y depende del tipo de receptor de imagen que se este empleando. Los diversos soportes varan en su precio y diseo , pero en esencia constan de los mismos tres componentes bsicos que conforman los soportes periapicales es decir:

Un mecanismo para mantener el receptor de imagen paralelo a los dientes. Una plataforma de mordida que sustituye la aleta original. Un dispositivo direccionador del rayos x.

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TCNICAS DE COLOCACIN

(FIG.4) SOPORTES PARA RECEPTORES DE IMAGEN DE MORDIDA CON DISPOSITIVOS DIRECCIONADORES DEL HAZ. A. UNA SELECCIN DE SOPORTE DE MORDIDA
HORIZONTALES CONFIGURADOS PARA LA AUTORIZACIN DE UN PAQUETE DE PELCULA COMO RECEPTOR DE IMAGEN (OBSRVESE EL CDIGO DE COLOR ROJO DEL RINN XCP SYSTEM). B. EL SOPORTE HORIZONTAL HAWE-NEOSKWIKBITE, CONFIGURADO PARA SU UTILIZACIN CON UNA PLACA DE FOSFORO. C. SOPORTES DE MORDIDAS VERTICALES (EL SOPORTE ROJO RINN XCP Y EL SOPORTE AMARILLO HAWE-NEOS PAROBITE, CONFIGURADOS PARA PAQUETES DE PELCULAS). D. EL SOPORTE DE MORDIDA HORIZONTAL RINN XCP-DS EN ROJO PARA SENSORES DIGITALES EN ESTADO SOLIDO,. E. EL SOPORTE DE MORDIDA HORIZONTAL PLANMECA, DISEADO ESPCIFICAENTE PARA SU UTILIZACION CON SENSORES DIGITALES EN ESTADO SOLIDO DIXI2.

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PASOS PARA LA TOMA

Se puede resumir la tcnica radiogrfica de la forma siguiente: 1. Se selecciona el soporte deseado junto con un recetor de imagen del tamao adecuado ( habitualmente, una paquete de pelcula o placa de fosforo de 31 x 41mm o un sensor en estado olido de un tamao equivalente). 2. Se coloca al paciente con la cabeza apoyada y con el plano de oclusin horizontal. 3. Se inserta el soporte con cuidado en el surco lingual enfrentado a los dientes posteriores. 4. El borde anterior del receptor de imagen debe colocarse oponindose a la parte distal del canino inferior; en esta posicin, el receptor de imagen se suele extender mas all del lado medial del tercer molar inferior (fig. 5). 5. Se solicita al paciente que muerda con fuerza sobre la plataforma de mordida (nota. Hay que tener un cuidado especial con los cables de los sensores en estado solido) . 6. La cabeza del tubo de rayos x se alinea con precisin utilizando el dispositivo direccionador del haz, con el fin de lograr unas angulaciones horizontal y vertical optima (fig. 6). 7. Se lleva a cabo la exposicin. 8. Si es preciso se repite el procedimiento ara los dientes premolares con un nuevo receptor de imgenes y otra posicin de la cabeza del tubo de rayos x.

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(FIG. 5) A. COLOCACIN DEL SOPORTE SENCILLO HAWE-NEOS KWIKBITE EN RELACIN CON LOS DIENTES. B. COLOCACIN DEL SOPORTE HAWE-NEOS KWIIKBITE (CON DISPOSITIVOS CIRCULAR PARA LA DIRECCIN DEL HAZ) EN RELACIN CON LOS DIENTES.

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(FIG. 6) A. COLOCACIN EN CLNICA DE A. EL SOPORTE SENCILLO HAWE-NEOS KWIKBITE UTILIZANDO UN PAQUETE DE PELCULA O UNA PLACA DE FOSFORO DIGITAL; B. EL SOPORTE HAWE-NEOS (CON DISPOSITIVOS CIRCULAR PARA LA DIRECCIN DEL HAZ) UTILIZANDO UN PAQUETE DE PELCULA O UNA PLACA DE FOSFORO. C. L SOPORTE PLANMECA UTILIZANDO UN SENSOR DIGITAL EN ESTADO SOLIDO.