Balance de Ingreso Egresos

Departamento del Adulto y Adulto Mayor Escuela de Enfermera U. Valparaso

Introduccin

Agua Nutriente indispensable:

Transporte de oxigeno y nutrientes a las clulas y eliminacin de sus productos de desecho. Conservacin de un ambiente fsico y qumico estable dentro del cuerpo electrolitos juegan un rol fundamental.

50-70% del adulto est formado por agua.

Generalidades:

En condiciones normales el cuerpo conserva un equilibrio de lquidos y electrolitos muy preciso. Diversos problemas de salud pueden causar desequilibrios graves de lquidos y electrolitos:

Edema Deshidratacin

Generalidades

No solo se pierde o retiene agua , sino tambin electrolitos, por lo que se altera el equilibrio de ambos.

Repercusiones graves para el organismo: Alteracin del equilibrio acido=base Regulacin de la temperatura Alteracin de la permeabilidad de la membrana celular Etc.

Generalidades:

Cuerpo presenta diversos mecanismos de compensacin . Pero si el desequilibrio se mantiene por mucho tiempo, estos mecanismos no pueden afrontar la situacin.

Equilibrio entre el ingreso y eliminacin de liquido.

Una persona deriva sus lquidos y electrolitos de 3 fuentes principales:

Liquido que bebe Alimentos que ingiere Agua como subproducto de la oxidacin de los alimentos y de las diversas sustancias en el cuerpo.

Equilibrio entre el ingreso y eliminacin de liquido.

En condiciones normales el ingreso diario total de agua es de 2500 ml aproximadamente. La prdida total de agua en condiciones normales es de 2500 ml.

Agua se elimina a travs de:

Piel Prdidas insensibles 800ml/dia Pulmones Riones (+ Importante, 1400ml/da) Intestino (200ml) Equilibrio entre lquidos ingeridos y
Eliminados se conserva dentro de Mrgenes muy estrechos

Prdidas insensibles

De acuerdo al peso del paciente:

Mitad del peso por N de horas Ejemplo: 75 kg= 37,5 kg por 12 hrs = 450ml Prdidas insensibles en 24 hrs = 900ml

Consideraciones:

Para realizar el balance de un paciente hospitalizado se deben considerar lo siguiente: Ingresos

Comidas Lquidos Transfusiones Sueros (plan y dilucin de frmacos) Etc.

Orina Deposiciones Vmitos Sangramiento P. Insensibles Etc

Egresos

Balance Ingresos-Egresos 12 horas

Nombre Paciente: ______________ Ingresos:

Fecha:___________

Hora
9.00 hrs 11:00 hrs 12.00 hrs 15:00 hrs 18:00hrs

Tipo
Agua (Vo) S.Glucosalino Isot (EV) Sopa T Sopa agua

Volumen
200ml 500 ml 150 ml 200ml 200 ml 150ml

Total:
Egresos:

1400 ml

Balance + 50ml En 12 horas

Hora
9:00 hrs 12:00 hrs 15:00hrs

Tipo
Orina Orina orina

Volumen
300ml 400 ml 250ml 400ml

Prdidas insensibles

Total

1350 ml

Plan de suero: Sra Mara tiene indicado S. Glucosalino Isotnico 1500cc+1000ccS. Fisiolgico+2 gr Kcl 10%

Tipo de suero
S.Glucosalino Isotnico S.Fisolgico S.Glucosalino Isotnico S.Fisolgico

Volmen+ aditivo
500cc 500cc+1gr Kcl 10% 500cc 500cc+1grKcl 10%

Gotas por minuto

35 gotas por minuto 35 gotas por minuto 35 gotas por minuto 35 gotas por minuto

Horario
8-13 hrs 13-18hrs 18-23 hrs 23-04hrs

S.Glucosalino Isotnico

500cc

35 gotas por minuto

04-08 hrs

Clculo de gotas:
1) N gotas = volumen total N hrs x 3 (constante) Ejemplo: 1500 cc = 1500 = 20, 8 = 21 24 x 3 72 2) Tambin existe una forma rpida para calcular el goteo de un plan de suero, esto es : Nmero de matraces x 7 : Ejemplo: 1500 (3 matraces de 500 cc c/u) x 7 = 21 gotas por minuto *Se multiplica por 7 ya que un matraz de 500 cc pasar en 24 hrs., si el goteo se deja a 7 gotas x minuto.

Clculo de microgotas:

1 gota = 3 microgotas Ejemplo anterior= 21 gotas por minuto = 63 microgotas por minuto

Clculo de goteo por bomba Infusin continua:

Ejemplo 63ml/hra= 63 microgotas por minuto.

Tarea: Realice plan de suero

S.Glucosalino Isotnico 1500 cc +1 ampolla KCL10% en cada 500ml por bomba de infusin continua. S.glucosalino Isotnico 1500cc+S. Fisiolgico 1000cc + 3 ampollas de KCl 10% + 3 ampollas de tiamina S. Glucosalino Hipertnico 2000cc + S. Fisiolgico 2000 cc + 1 grs KCL 10% y 1 gra Nacl 10% en cada 500cc

Bibliografa:

Dugas,tratado de Enfermera prctica,Ed Mc graw Hill,4 Ed. 2000,Cap 15 pag 299-308 http://www.fundabiomed.fcs.uc.edu.ve/cap31. pdf