Primaria

El aporte de nutrientes es inadecuadoPobreza

Secundaria

conduce a una inadecuada ingestin, absorcin, digestin o metabolismo de los nutrimentos, ocasionado por un proceso patolgico. Combinacin de las dos Mixta anteriores

Deficiencia de protenas y energa

Las manifestaciones clnicas iniciales son inespecficas. Incluyen:

reduccin en la velocidad de crecimiento disminucin en la actividad fsica y apata general.

Manifestaciones clnicas iniciales

Atrfica / Marasmtica

DEP

Marasmo y Kwashiorkor
Edematosa / Kwashiorkor

Mixta

 Se clasifica segn el dficit de peso que tengan los nios en relacin al peso con el percentil 50 de los nios de su misma edad.

Formula : PESO IDEAL PESO REAL = DEFICIT (100%) (?%)

Grado de desnutricin Grado I: Clasificacin de Gmez Grado II % de dficit 10 24 % 25 39 % Intensidad Leve Moderada

Grado III

> 40 %

Severa

EDAD-PESO < 1ao = edad meses X 0.5 + 4.5 1- 6 aos = (edad en aos X 2) + 8.5 6 - 12 aos = (edad en aos X 3) + 3

Ejemplo: Edad: 5 aos Peso: 15 kg Peso Ideal: 5 x 2 + 8.5 =18.5 kg Dficit = peso ideal (18.5) peso real (15) = 3.5 Si 18.5 es el 100% 3.5 ? = 19% Segn Gmez: Desnutricin grado I

Desventaja: No nos permite diferenciar entre un evento agudo y uno crnico, ni tiene la misma confiabilidad para nios mayores de cinco aos.

GRADOS GRADO I GRADO II GRADO III

CARACTERISTICAS Sntomas clnicos escasos o nulos 11 24% Perdida del paniculo adiposo, irritable astenia, suceptible a infecciones 25 -39% Marasmo y Kwashiorkor >40%

PROCESO AGUDO Podemos clasificar la desnutricin en un proceso agudo donde observamos dficit en peso sin deterioro de talla.

CRNICO Los procesos crnicos manifiestan en forma evidente dficit en talla

CRNICO AGUDIZADO son nios con deterioro en talla en donde adems se observa una prdida de peso importante.

Talla + Peso

PESO

TALLA

Signos Universales Signos Circunstanciales

Signos Agregados

Dilucin bioqumica.-Aumento de lquido intraocular e intersticial, hipoosmolaridad, dilucin protenica, hipervolemia y edema.

Siempre estn presente s

Hipofuncin.- Disminucin en las actividades de las enzimas digestivas, pancreticas e intestinales, y una disminucin metablica basal, decremento de las actividades mentales y del tono afectivo.

Atrofia.- Afecta el desarrollo somato mtrico, retraso en la osificacin. Hipotrofia muscular y dermatosis

No siempre estn presente s

Manifestaciones en piel y mucosas

Edema

Alteraciones musculares y oseas

Alteraciones oculares

Son aquellos que se encuentran en condiciones avanzadas de desnutricin y a consecuencia de diversos procesos patolgicos que se agregan.

Hallazgo Uas Uas en vidrio de reloj Quebradizas

Deficiencias Posibles Hierro Protenas, energa

Hallazgo Ojos Xerosis conjuntival y corneal, manchas de bitot Palidez Conjuntival

Deficiencias Posibles Vitamina A Folatos, Vitamina B12. cobre y hierro

Hallazgo Labios Estomatitis Angular Queilosis

Deficiencias Posibles Protenas, Vit. B2 B6 Vit. B2 B6

Encas

Inflamadas y Sangrantes

Vitamina C y K

Lengua

Atrofia papilar lingual

Energa, Protenas, Vit B2, niacina, hierro

Hallazgo Abdomen Distencion abdominal Hepatoesplenomegalia

Deficiencias Posibles Protenas, energa Protenas, energa, cidos grasos esenciales y zinc

Hallazgo Genitales Hipogonadismo

Deficiencias Posibles zinc

Hallazgo Esqueleto Craneotabes, fontanela anterior grande Rodilla en varo o valgo Ensanchamiento de epfisis Dolor seo

Deficiencias Posibles Vitaminas D y C Vitamina D Vitamina D y Selenio Vitamina C

Hallazgo
Neurolgico Oftalmopleja Hiporreflexia Debilidad

Deficiencias Posibles
Vitaminas E y B1 Vitaminas E B1 y B12 Vitaminas E B1 B12 y B6 Vitaminas D Vitaminas E y B1

Tetania Ataxia

:
Edad menor de 6 meses Dficit de P/T mayor del 30 % o de P/E mayor del 40 % Estupor o coma Infecciones severas ( bronconeumona, sarampin, etc.) Petequias o tendencias hemorrgicas Deshidratacin, Alteraciones electrolticas, acidosis severa Taquicardia o datos de insuf. respiratoria o cardaca Protenas sricas menores a 3 gr/dl Anemia severa con datos de hipoxia Ictericia, hiperbilirrubinemia o aumento de transaminasas Lesiones cutneas eruptivas o exfoliativas extensas Hipoglucemia e hipotermia