Aspectos Fisiológicos do Envelhecimento

Saúde Integral do Idoso

Envelhecimento – processo normal de mudança relacionada com o tempo.
Idoso – idade igual ou superior a 60 anos (Estatuto do Idoso – Lei nº 10.741 - 01/10/2003)


    

Biológico: processo contínuo durante a vida Social: características dos membros da sociedade Intelectual: dificuldades intelectuais que apresentam hoje comparadas com suas capacidades anteriores Econômico: quando deixa o mercado de trabalho Funcional: depende de outros para cumprir tarefas ou suas necessidades básicas Cronológico: Países desenvolvidos > 65 anos Países em desenvolvimento > 60 anos

Epidemiologia do Envelhecimento
Envelhecimento Populacional  Idoso no Mundo Causas: o Redução na taxa de fecundidade o Aumento da expectativa de vida o Redução da mortalidade o Mulher na vida pública o Medicina preventiva

Epidemiologia do Envelhecimento
Idoso no Brasil 13 milhões de idosos (8,3% da população) Moradia Renda Trabalho Escolaridade Com quem mora Morbidade Procura por atendimento à saúde Internação Hospitalar

patologia.Geriatria e Gerontologia Definição Geriatria – é o estudo da idade avançada (inclui fisiologia. . diagnóstico e tratamento de doenças nos adultos idosos). psicológicas e sociológicas. Gerontologia – é o estudo do processo de envelhecimento e inclui as ciências biológicas.

Geriatria e Gerontologia   Enfermagem em Gerontologia – especializada na assistência ao idoso. Expectativa de Vida – nº médio de anos de vida previsto para uma pessoa. .

improdutividade  Superação Enfrentar a situação com dignidade.Aspectos psicossociais do envelhecimento Perdas Físicas. encorajar a tomar decisões e manter a autonomia  . sociais e emocionais  Crises Preconceito. estereótipos.

Importância do ambiente estimulante.Aspectos cognitivos do envelhecimento Inteligência Declínio a partir da meia-idade.  . desempenho e estado físico. Distúrbios da memória: curto prazo (5 a 30s) e recente (1h a vários dias).  Aprendizagem e memória Diminui com o tempo. distração e desinteresse. Estímulo pela motivação. Preserva criatividade. Aquisição de informações -registro – retenção – recordação Perdas sensoriais.

liberdade religiosa e consentimento. Peculiaridades éticas da atuação gerontológica. como cidadão. informação. Direitos: igualdade.Aspectos éticos e legais do envelhecimento     Cidadão Aspectos éticos do idoso enquanto pessoa. privacidade. reclamação. .

Envelhecimento fisiológico .

padrões de vida e mecanismos de enfretamento. radioatividade. temperatura etc.. alteração no sistema imunológico. secundário. teoria do uso e desgaste.. primário.  Extrínseco (senilidade. eugéria) Alterações causadas pelo processo normal universal de envelhecimento. patogéria) Influências externas às pessoas: ambiente..  .Envelhecimento intrínseco x extrínseco Intrínseco(senescência. Ex: poluição do ar. Teorias biológicas do envelhecimento: radicais livres.

menor envergadura de ombro.Alterações orgânicas. celulares e teciduais      Deterioração do aspecto físico e da função. Pele fina e enrugada Diminui massa muscular e aumenta gordura corporal . aumento da circunferência do tórax e abdome e diâmetro da pelve. Alterações mensuráveis na forma e na composição do corpo. Estatura mais baixa.

Alterações orgânicas. celulares e teciduais     Capacidade de manter homeostasia é diminuída Sistema orgânico prejudicado por déficit celular e tecidual Diminuição da renovação celular Acumulação de pigmento na pele conhecido como: lipofucsina (subproduto do uso e desgaste celular ???) .

. aumento da amplitude do nariz e pavilhão auditivo. cifose dorsal) Peso: diminuição da massa celular Há redução da qtd de água (52%). etc.Alteração Orgânica     Estatura: pico aos 40 anos e diminui 1 cm por década até os 70 anos. Ocasionada por por alterações osteoarticulares da coluna (achatamento das vértebras. da massa celular e do conteúdo mineral ósseo. Morfológicas: aumento da circunferência do crâneo. redução dos discos vertebrais.

Coração: atrofia. Hipófise: diminuição da produção de GH (hormônio anabolizante) Osso: perda da massa óssea devido a diminuição do nº de osteoblastos. . hipertrofia. espessamento e calcificação das válvulas Imunológico: involução e atrofia do timo.Modificações Funcionais      Sistema nervoso: ↓ do peso do cérebro e da qtd de neurônios.

Prevenção e Avaliação Geriátrica .

Com o envelhecimento da população cresce também a preocupação com a saúde. As medidas de prevenção de doenças devem ser focadas em aumentar os anos de vida vividos com saúde. e não meramente prolongar a vida. .Viver com saúde    Com o avançar da idade aumentam os risco de várias doenças. portanto é necessário redobrar os cuidados para viver a Terceira Idade com muita saúde.

Prevenção Geriátrica       Controle médico e de enfermagem periódico Atividade física Manutenção da capacidade cognitiva Manutenção do estado nutritivo Controle do alcoolismo e tabagismo Prevenção das afecções mais freqüentes .

Avaliação Geriátrica      Avaliação integral do paciente idoso Fatores de risco e morbidade Estado físico Atividades Básicas da vida diária Estado psíquico. social e afetivo .

alguns tipos de câncer.Check up  Com o avançar da idade aumentam as chances de determinadas doenças. dentre outros. como as doenças cardíacas. são recomendados alguns exames médicos e laboratoriais periódicos que buscam identificar problemas que ainda não se estabeleceram ou que ainda não deram nenhum sinal de sua existência com o objetivo de detectá-los precocemente e tratálos evitando problemas maiores. Por isso. .

Os principais exames são:  Medida dos níveis de colesterol: níveis elevados de colesterol aumentam o risco de problemas cardíacos como o infarto. Recomenda-se até mesmo que sejam realizados nos adultos jovens.  Medida da pressão arterial: a hipertensão arterial aumenta o risco de doenças cardíacas e as medidas da pressão arterial devem ser realizadas em todos os idosos a cada visita ao médico. ou pelo menos a cada ano. .

 . A mamografia deve ser realizada em todas a mulheres acima de 50 anos ou mais novas caso haja casos na família de câncer de mama. caso haja casos na família.Os principais exames são: Exame clínico da mama e mamografia: a fim de detectar precocemente o câncer de mama.  Exame de sangue oculto nas fezes. ou antes. as mulheres devem realizar o exame clínico das mamas e a mamografia a cada 1 ou 2 anos. sigmoidoscopia e exame total do colo: pesquisam o câncer na parte mais distal do intestino. É recomendado a partir de 75 anos. chamado de câncer colorretal.

.Os principais exames são:    Exame preventivo de câncer do colo do útero (Papanicolaou): deve ser realizado em todas as mulheres a cada 1 a 3 anos e pode ser encerrado nas mulheres com mais de 65 anos com três exames anteriores recentes normais. Exame da pele: o médico deverá estar atento e examinar toda a pele a procura de lesões cancerosas e aconselha-se a realização de um exame periódico da pele por um dermatologista para as pessoas com maior de risco para desenvolver câncer de pele. Toque retal e PSA: medidas para pesquisa de câncer de próstata. É aconselhável para os homens entre 50 e 70 anos.

como as pessoas obesas. . como o hipo e hiperteoidismo. Medida do hormônio TSH: exame realizado para se pesquisar alterações na tireóide. Pesquisa de glaucoma pelo oftalmologista: recomenda-se para todos acima de 65 anos. Recomenda-se para todas a mulheres acima de 65 anos.Os principais exames são:    Glicemia de jejum:. A Associação Americana de Diabetes recomenda a sua realização a cada 3 anos. principalmente para as pessoas com maior risco.

equilíbrio e resistência com a prática de atividades físicas.Medidas de prevenção   Parar de fumar: o tabagismo é um importante fator de risco para várias doenças. como o câncer de pulmão. catarata. câncer de laringe. osteoporose. fraturas de bacia. derrame. envelhecimento precoce e muitas outras. e a diminuição da capacidade física funcional. doenças cardíacas. Realizar atividade física regularmente: o exercício físico regular pode reduzir potencialmente o risco de doenças cardiovasculares. câncer da cavidade oral e outros tipos de câncer. osteoporose. Mesmo as pessoas idosas aumentam a sua força. bronquite crônica. . úlcera. asma. menopausa precoce.

o uso do corrimão nas escadas. particularmente para as mulheres idosas. para a prevenção de osteoporose. Prevenção de acidentes: Devem ser tomadas medidas para diminuir o risco de quedas. . evitar situações de risco e reduzir os perigos do ambiente. como exercícios físicos regulares. como por exemplo. É recomendado também o ajuste contínuo nas doses dos medicamentos para reduzir os riscos de quedas. vegetais e grãos. é recomendada uma dieta com redução de gorduras e aumento de frutas.Medidas de prevenção    Dieta: para a população em geral. Suplemento de vitamina D e cálcio: é recomendado.

As mulheres idosas devem ser aconselhadas sobre os risco e benefícios da terapia de reposição hormonal e avaliar. a terapia de reposição de estrógeno está associada com o aumento do risco de câncer de endométrio (risco abolido com o uso da terapia combinada). e a terapia de reposição de estrógeno ou a terapia combinada estão provavelmente associadas com um pequeno aumento no risco de câncer de mama. Em oposição. Terapia de reposição hormonal: alguns estudos mostraram uma significativa redução de doenças cardíacas e fraturas nas mulheres em uso de terapia de reposição hormonal. .Medidas de prevenção   Vacinações: as vacinações contra influenza e pneumococo são recomendadas como importantes medidas de estratégia de saúde pública para a população idosa. juntamente com o seu médico. o seu uso ou não.

Características das Doenças em Geriatria .

O Idoso e o Sistema Cardiovascular .

Modificações Cardiovasculares .

 Modificações fisiológicas: Músculo perde eficiência e força contrátil.  Inatividade acentuada pode causar atrofia cardíaca.  .  Hipertrofia VE. Redução do débito cardíaco. Irregularidade e diminuição no número de células marcapasso.Sistema Cardiovascular O tamanho do coração não se modifica.

Mais tempo para o ciclo de enchimento diastólico e esvaziamento sistólico ser completado. calcificação .Modificações Fisiológicas     Espessamento da cobertura externa do nódulo sinusal. Miocárdio – fibrose. Tempo de relaxamento do VE prolongado. acúmulo de gordura.

Causam enrijecimento dos vasos. Evoluem para ateroesclerose. acúmulo de cálcio e lipídeos. fibrose. proliferação celular. .Modificações Fisiológicas Vasos:  Túnica íntima – mais interna. Ateroesclerose X arterioesclerose  Túnica média – afinamento e calcificação das fibras de elastina e aumento do colágeno.

Diminui elasticidade Sensibilidade reduzida dos barorreceptores – hipotensão postural e pós-prandial (20mmHg a menos após 1h da refeição) .Modificações Fisiológicas    Função barorreceptora prejudicada e aumento da resistência periférica – eleva PAS Túnica adventícia – não é afetada pelo processo de envelhecimento.

Modificações Fisiológicas  Pele mais fina e menos gordura subcutânea – vasos mais proeminentes. .

Essa doença afeta principalmente indivíduos com hipertensão arterial .Doença Vascular Periférica Arteriosclerose  É um tipo menos comum de doença vascular que afeta principalmente as camadas interna e média das paredes de pequenas artérias (arteríolas) musculares.

. Pressão dentro do vaso enfraquece as paredes do mesmo e amplia o aneurisma. cerebral)  Um aneurisma de aorta abdominal é uma dilatação da artéria maior a 3 cm.  Enfraquecimento da túnica média – estiramento da túnica íntima e adventícia.Doença Vascular Periférica Aneurisma (Aorta abd e torácica.

. as cúspides não podem fechar. flebite. o que faz o sangue fluir na direção errada.  Dor. pele ressecada.  Numa veia varicosa. lesão. porque a veia está anormalmente dilatada.Doença Vascular Periférica Veias varicosas  As varizes são veias superficiais dilatadas dos membros inferiores. A causa exata das varizes não é conhecida (enfraquecimento das paredes das veias superficiais).

raramente. ao uso de contraceptivos orais). e o reter do fluxo sangüíneo nas veias (músculos das panturrilhas não contraem e não pressionam o sangue em direção ao coração).Trombose venosa profunda   A trombose venosa profunda é a coagulação do sangue nesse tipo de veia. a hipercoagulabilidade do sangue (câncer e. . O coágulo que se forma em um vaso sangüíneo é denominado trombo Três fatores podem contribuir para a trombose venosa profunda: a lesão do revestimento da veia.

Idoso e o Sistema Respiratório .

Provoca: diminuição da capacidade vital e aumento do volume residual.  Calcificação das cartilagens costais.Principais causas das alterações respiratórias no idoso Perda da elasticidade nos alvéolos e ductos alveolares. Conseqüência: Insuficiência respiratória (restritiva.  . obstrutiva e difusional) Evidentes em condições de esforço ou processo patológico pulmonar.

Envelhecimento Fisiológico .

Envelhecimento Fisiológico Fisiológico  Ação dos quimiorreceptores centrais (bulbo – face ventral) e periféricos (artéria carótida e aorta)  Quando pressão parcial de O2 (PaO2) ou pressão parcial de CO2 (PaCO2) no sangue arterial = aumento da ventilação .

Envelhecimento Fisiológico   pH = ventilação pH = inibição da ventilação No idoso: menor resposta da frequência respiratória às variações de PaO2.  . PaCO2 e pH.

 . Relacionado a redução da perfusão de sangue do centro respiratório.Ritmo respiratório No idoso Cheyne-Stokes Alternância gradual de movimentos respiratórios mais profundos e mais superficiais.

Modificações Torácicas Enrijecimento da caixa torácica  Redução da densidade óssea.  Redução e achatamento das vértebras. .  Redução dos discos intervertebrais.  Calcificação das cartilagens costais e articulações costoesternais.

Músculos .força contração – reduz pressão máxima inspiratória e expiratória. Diafragma – não sofre alteração (atividade contínua retarda a atrofia) .Modificações Torácicas    Torna-se mais importante a contribuição da musculatura abdominal e diafragmática na ventilação pulmonar.

Vias Aéreas Inclui cavidade nasal até intimidade pulmonar.do espaço morto Espaço morto é a via de passagem de ar desde o nariz até os dutos alveolares – não há troca gasosa    Traquéia mais rígida (calcificação de estruturas cartilaginosas) Intrapulmonar – colabamento expiratório – concorre com o do volume residual .  Extrapulmonar – traquéia e bifurcação .diâmetro .

.Pulmões    Peso diminui 20% entre os 30 e os 80 anos de idade. Complacência pulmonar – modifica por menor capacidade de distensão das fibras elásticas e maior resistência das fibras colágenas. Bronquíolos. ductos alveolares. sacos alveolares e alvéolos tornam-se maiores.

Secreção brônquica – redução do IgA Macrófagos e neutrófilos – diminui ação.Mecanismo de defesa pulmonar     Reflexo da tosse – diminui efetividade do reflexo Mecanismo mucociliar – redução do número e função dos cílios. .

Observar: FR.   Clínica – sinais e sintomas atípicos. outros agentes (micoplasma. confusão mental súbita. Febre. tosse. clamídia. pneumocistis) e tuberculose.Principais Afecções Infecção pulmonar – Pneumonia  Bacteriana – comunidade x hospital  Não Bacteriana – vírus. hemograma e hemocultura. dor e ausculta pulmonar associadas a outras doenças. dispnéia (batimento asa de nariz). Raio-x. fungos. . moraxella.

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Infecção pulmonar – Pneumonia Tratamento Antibiótico Vacinação preventiva (Influenza – anual e estreptococus – a cada 5 anos)  .

anestesia. TVP prévia. Clínica: tosse. Causa: idade > 50 anos. dor torácica Tratamento: cirurgia. Câncer de Pulmão  Embolia pulmonar Causa: fumo. taquipnéia. outros agentes ex. cromo. Tratamento: anticoagulação . febre. imobilidade. asbesto. ICC. obesidade. radioterapia e quimioterapia Oclusão dos vasos da circulação arterial pulmonar por um ou mais êmbolos. cirurgia. CA. hemoptise. sibilo. Clínica: Dispnéia. dor. dispnéia. varizes MMII. atrito pleural. etc.

Pulmão saudável x Pulmão tabagista .

profundidade.Cuidados de Enfermagem Observar: Frequência e volume respiratório Pulso e PA (hipóxia) Temperatura (infecção) Turgência jugular Potência do fluxo de respiração Tosse (freq. produção) Qualidade das secreções Estado mental           Estimular hidratação Dieta balanceada Exercícios físicos Deambulação Drenagem postural Atentar para sangramentos Estimular autocuidado Orientação quanto às medicações Higiene oral .

O Idoso e o Sistema Músculo-esquelético .

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Alterações com a Idade            Cifose Aumento das articulações Músculos flácidos Diminuição da altura Fibras musculares atrofiam-se e diminuem de número Diminui força muscular – diminui massa muscular Tendões encolhem e endurecem Diminuição dos reflexos Massa e conteúdo mineral do osso reduzido Menor absorção de Ca – risco de fratura .M>H Encurtamento das vértebras .

 .Problemas mais Comuns Fraturas Tempo de cicatrização mais lento Complicações devido à imobilidade  Osteoartrite Deterioração e abrasão da cartilagem da articulação. com a formação de um novo osso nas superfícies articulares. Não causa inflamação.

hiperemia. anemia. Sinais e sintomas: dor.Problemas mais Comuns Artrite Reumatóide Inflamação da articulação. edema. rigidez. febre. calor.  .

furosemida. Causas potenciais: inatividade ou imobilidade. dieta e drogas (heparina. corticosteróides)  .Problemas mais Comuns Osteoporose Desmineralização óssea (perda excessiva ou má absorção de cálcio). doenças. redução dos hormônios sexuais anabólicos.

cobertor). Promover a independência. vitaminas. Encorajar o idoso a manter-se aquecido (meias..Cuidados de Enfermagem             Estimular a atividade física. Estimular o uso de aparelhos de apoio para locomoção.. Aplicar calor local. Proporcionar o controle da dor (medicação – antiinflamatório. Promover repouso adequado. calças.. . Orientar sobre dieta rica em cálcio. corticóide). Orientar a prevenção de acidentes e quedas. . Estimular controle da obesidade. Estimular fisioterapia motora. magnésio. Investigar alterações nas articulações e avaliar sinais e sintomas.

O Idoso e o Sistema Gastrointestinal .

Alterações Fisiológicas .

Motilidade esofágica é afetada. . Perda das papilas gustativas Saliva = 1/3 da juventude. Mudança no mecanismo da deglutição = 2x tempo. Mais viscosa. Ptialina salivar diminui – interfere na decomposição dos amidos.O Envelhecimento Gastrointestinal       Paladar menos aguçado – língua atrofia-se = afeta botões gustativos.

Absorção de vitamina é deficiente – vit B. vit D. Esfíncter esofágico inferior – relaxamento – combinado ao reflexo de regurgitação mais fraco e demora do esvaziamento – risco de aspiração. Estômago – motilidade reduzida – mucosa gástrica atrofia-se. Intestino delgado e grosso – atrofia – menos céls presentes na superfície absorvente da parede. cálcio e ferro.O Envelhecimento Gastrointestinal       Esôfago – ligeiramente dilatado – esvaziamento mais lento – causa desconforto. . vit B12. Absorção de gordura mais lenta.

O Envelhecimento Gastrointestinal      Intestino grosso – redução secreção mucosa e na elasticidade da parede retal. dieta e ambiente. Motilidade sofre interferência de outros fatores – constipação. Dentes – não é relacionado à idade – maus cuidados. Esmalte mais duro e quebradiço. Ossos de sustentação do dente diminui densidade e .

difícil eliminação. antihipertensivos e muitos tranqüilizantes e sedativos.Afecções mais Comuns Constipação  Evacuações desconfortáveis ou pouco freqüentes. músculo puborretal e automação do esfíncter anal externo prejudicadas (fraqueza muscular e dano do nervo pudendo) e redução da capacidade do reservatório .  Causas Alteração recente da dieta.  Tratamento: Fleet-enema ou clister glicerinado. menor ingesta de líquidos. depressão. Deve ser amolecido. Remoção manual do fecaloma     Incontinência fecal Evacuação involuntária Causas: diminuição força contrátil. uso abusivo de laxantes.  Impactação fecal  Fecaloma – pode ocorrer o escoar de fezes ao lado. quebrado e removido.  Sente como se o reto não tivesse sido totalmente esvaziado. anticolinérgicos. uma diminuição da atividade física. Medicamentos como: o hidróxido de alumínio (antiácidos). Produz fezes duras .

chá. queijos moles. uvas.Lactose Antiácidos contendo magnésio-Magnésio Café. nozes. refrigerantes (sobretudo aqueles com sabores de frutas) -Frutose Açúcar refinado -Sacarose Leite. iogurte congelado. remédios para cefaléia de venda livre . chocolate . suco de pêra. refrigerantes do tipo cola. figos. iogurte.Cafeína . sorvetes. mel.Afecções mais Comuns Alimentos e Medicamentos e Ingrediente que Causa a Diarréia      Suco de maçã. tâmaras.

icterícia e mudanças na função intestinal. sede. vômito. debilidade.Afecções mais Comuns       Anorexia Xerostomia . náuseas. dor epigástrica. constipação. Higiene oral freqüente Câncer de esôfago e estômago – disfagia. Câncer do colo – melena. Câncer do pâncreas – anorexia. dispepsia. febre (pode ou não estar presente) Gastrite e úlcera péptica . diarréia. anorexia. anemia e hemorragia crônica e dor epigástrica. soluços. fraqueza. náusea.-redução salivar – ressecamento da mucosa oral. perda de peso. sialorréia. eructação. perda de peso.

Cuidados de Enfermagem
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Estimular visitas ao odontologista, Orientar para a dieta de qualidade (e quantidade), rica em fibras, não irritante ao aparelho gastrointestinal e consumo de líquido. Identificar e evitar situações que causem desconforto (ex: comer na hora de dormir) Aconselhar a parar de fumar. Elevar cabeceira da cama para dormir Registrar e avaliar o padrão de eliminação intestinal. Orientar a importância do exame de fezes anual.

O Idoso e o Sistema Reprodutivo

Sistema Reprodutor Feminino

Alterações na mulher idosa

O envelhecimento do órgão      Atrofia vulva por modificações hormonais Vagina – aparência rosada e seca – perda de tecido elástico Ambiente vaginal mais alcalino – mudança da flora – diminui secreções vaginais Endométrio atrofia – pode continuar respondendo e ocorrer sangramento pósmenopausa Depleção de estrogênio – enfraquecimento músculo do assoalho pélvico – liberação involuntária de urina – com aumento da pressão intra-abdominal. .

Redução da capacidade de retenção de líquidos Túbulos seminíferos – fibrose aumenta. afinamento do epitélio. substituição do tecido muscular por tecido conjuntivo. epitélio delgado. estreitamento do lúmen .Sistema Reprodutor Masculino    Vesículas seminais são afetadas – amaciamento da mucosa.

 Hiperplasia Prostática Benigna  Obstrução do colo vesical e compressão da uretra Disúria Força diminuída no jato urinário Freqüência e noctúria Sangramento Com o tempo – bexiga perde elasticidade – retenção urinária – risco de infecção  . Há aumento da próstata fisiológico – pode causar problemas urinários Tumor de pênis.Sistema Reprodutor Masculino    Mudança estrutural – reduz contagem dos espermatozóides em alguns homens Pênis – esclerose venosa e arterial e fibroelastose do corpo esponjoso. testículo e escroto.

O Idoso e o Sistema Sensorial .

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dor e temperatura)  .Alterações no Idoso Visão Presbiopia – incapacidade de focalizar ou acomodar apropriadamente Campo visual estreita-se Pupila menos reagente à luz Altera percepção de profundidade Secreções lacrimais diminuídas – olhar seco  Audição Presbiacusia – perda progressiva da audição Perda de sons de alta freqüência  Paladar Atrofia da língua – diminuição da sensação do paladar  Olfato Diminui número de células sensoriais no revestimento nasal Poucas células no bulbo olfativo do cérebro  Tato Diminuição da sensação tátil (pressão.

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