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Hematoma Subdural
Hematoma crnico
Hematoma temporal
Resultado cognitivo???
Harlow describe el equilibrio entre su facultad intelectual y sus propensiones animales, se haba destruido. Ahora era irregular, irreverente, blasfemaba, lo que anteriormente no era su costumbre. No respetaba a sus compaeros, impaciente por las restricciones cuando entraban en conflicto con sus deseos. Imaginaba muchos planes para el futuro y los abandonaba antes de empezar ()
El Error de Descartes. Damasio.
Sndromes frontales
Frontal medial (mutismo acintico) Orbito-frontal (deshinibido) Dorso-lateral (alteraciones motoras) Frontal global
Paul Broca (1824-1880) Pudo demostrarse que Tan comprenda el lenguaje y no estaba demente, debido a que responda preguntas con precisin mediante gestos. Su produccin verbal estaba reducida a pocos fragmentos cortos, uno de los cuales, Tan, repeta con tanta frecuencia, que lleg a convertirse en su sobrenombre.
Cerebro de Tan
1955: HM. Hombre. 23 aos. Diestro. Inteligencia Promedio. Epilepsia intratable farmacolgicamente. Reseccin bilateral de gran parte de sus lbulos medio-temporales (amgdala, corteza parahipocampal-entorrinal e hipocampo anterior). Consecuencias: Amnesia antergrada persistente. HM perdi la habilidad para almacenar nueva informacin a largo plazo. No alteraciones en habilidades sociales, comportamiento, emociones. Tampoco en Memoria a corto plazo, memoria de trabajo, lectura, escritura ni clculo. La recuperacin de recuerdos de su memoria autobiogrfica, tambin estaba intacta.
Contusin temporal
Dao excitotxico de zonas vulnerables (hipocampo) liberacin excesiva de glutamato dao de receptores y segundos mensajeros Alteracin de la memoria reciente y corto plazo
Circuito de Papez
1937 James Papez Circuito cerrado que inicia y termina en el hipocampo Hipocampo fornix cuerpos mamilares ncleo anterior del tlamo giro del cngulo hipocampo
Sistema Lmbico
Ncleos septales Amgdala Hipotlamo (cuerpo mamilar) Tlamo (ncleo anterior y medial) Formacin reticular del tallo Epitlamo reas corticales de la regin basal fronto temporal Corteza olfatoria Partes ventrales del estriado
COGNICION
Funciones Cognitivas
Atencin y concentracin: para escuchar y estar atentos Percepcin y reconocimiento: para reconocer personas y objetos Orientacin: para saber dnde estamos y hacia dnde vamos Memoria: para recordar y aprender con ello Funciones ejecutivas: para planificar actividades Lenguaje: para comunicarnos Clculo: para hacer cuentas
Resultados cognitivos
Procedimientos neuroquirrgicos implican un riesgo de cambios fsicos, sensitivos, lingsticos, emocionales o cognitivos. Cambios dependen de: - Factores mdicos: tipo de dao, severidad, localizacin. - Factores psicosociales: edad, nivel intelectual, nivel de educacin, tipo de recursos sociales y econmicos disponibles, nivel cognitivo pre quirrgico
a.
b.
Dao difuso Dao axonal: afecta axones largos Isquemia: neuronas vulnerables hipocampo por su alta densidad de sinapsis glutamatrgicas; clulas granulares del cerebelo. Prdida selectiva de neuronas (hipocampo) Necrosis laminar que destruye todas la capas de la corteza
Dao focal: contusiones o hematomas cerebrales regin subfrontal, fronto-polar o polos temporales. Contusiones extensas son importantes en secuelas como pobre regulacin emocional, falta de volicin y motivacin, comportamiento impulsivo y pobre capacidad para integrar y priorizar las actividades de la vida diaria. Convexidad de los lbulos frontales ms resistente con preservacin de funciones mentales como razonamiento matemtico, habla y razonamiento verbal.
Post-operatorio
Hemorragia subaracnoidea
Sd. ACoA: dficit severo de memoria, confabulacin, cambios en la personalidad. Otros dficits: disminucin de la flexibilidad, de la fluencia verbal, resolucin de problemas, disfuncin ejecutiva, nuevo aprendizaje. Acinesia, abulia
Aneurismas de la ACoA
85 al 95% de todos los aneurismas se desarrollan en la porcin anterior de la arteria (crculo de Willis). ACA es el sitio ms frecuente de infarto despus de la ruptura de un aneurisma. El territorio vascular que irrigan las ramas perforantes de la ACA incluye el giro paraterminal (ncleos del septum), la rodilla del cuerpo calloso, el cngulo anterior, quiasma ptico, las columnas del frnix, sustancia innominata, hipotlamo anterior, la comisura medial anterior y los ncleos basales de Meynert.
GRACIAS