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Esofagogra ma

EM PEQUENOS ANIMAIS

Animal

ANTONIA JOSILENE PINHEIRO ROCHA ajpoclone@ig.com.br

Introduo
As radiografias so mtodos simples e rpidos para o exame e diagnstico de muitos sintomas e doenas. Entretanto, sua interpretao pode ser dificultada pela falta de contraste entre o rgo examinado e outras estruturas do corpo. O esofagograma estudo morfolgico e funcional do esfago pela administrao oral de sulfato de brio, sendo uma

Esofagograma
o estudo morfolgico e funcional do esfago pela administrao de substncia com densidade diferente do rgo. So elas, sulfato de brio (rotina) e solues iodadas (casos de suspeita de ruptura) na

Esofagograma
O esfago estende-se da faringe, at o crdia e sua poro intratorcica, est localizada dentro do mediastino. O esfago normal est colapsado, exceto durante a deglutio e no observado em radiografia

Esofagograma
Resumindo, o esfago est posicionado na regio cervical, o esfago dorsal traquia, na entrada do trax encontra-se lateralmente traquia e na altura da base do corao encontra-se dorsal traquia. (fig1. esofagograma normal em co) (fig2. radiografia da regio cervical de co em

Consideraes Gerais
Densidades anormais em radiografia simples superpondo-se ao trajeto esofgico: radiopacos - corpos estranhos, partculas alimentares, neoplasias. radiotransparentes - colees gasosas (aerofagia) em animais anestesiados Alterao de topografia ou densidade de estruturas adjacentes como a traquia so indcios de alterao esofgica Trajeto em radiografia contrastada:

Consideraes Gerais
dimetro diminuio (estenose), aumento ou dilatao pode ser segmentar, circunscrita (divertculo) ou total (megaesfago) Preenchimento do lmen Superfcie mucosa Progresso da coluna de contraste Ruptura - extravasamento de contraste

Indicaes
As indicaes para a realizao de estudos contrastados do esfago variam desde, avaliar anatomia da faringe e esfago; avaliar posio topogrfica do esfago; detectar ou confirmar suspeitas de doenas esofagianas. O vmito verdadeiro, o qual no responsivo ao tratamento sintomtico, frequentemente indicativo de leses estomacais ou na poo do intestino delgado. No entanto mesmo quando o estmago e o trato intestinal so os

Indicaes
contributrias , secundrias ou simultneas As indicaes especiais para estudos contrastados do esfago incluem a regurgitao da comida no digerida, e engasgo persistente ou os vmitos, e a suspeita de corpos estranhos no esfago. Esta radiografia tem sido usada na confirmao de neoplasias do esfago,

Processos obstrutivos
Corpos estranhos ( C.E.) - No caso de c.e. radiopaco, a radiografia contrastada utilizada somente para diagnosticar ruptura; O c.e. radiotransparente (ex.: cartilagem) necessita de contraste Locais de eleio para parada de corpo estranho - Entrada do trax, base do corao e crdia

Processos obstrutivos

Corpo estranho radiopaco

Corpo estranho radiolucente

Processos obstrutivos
Estenoses cicatriciais - Decorrem de traumas causados pela ingesto de corpos estranhos cortantes ou irritantes; o ponto de estenose geralmente est associado a dilatao esofgica Estenose por compresso ou aderncia de estruturas anatmicas adjacentes Linfoadenopatias envolvendo linfonodos da regio mediastinal

Processos obstrutivos
Alteraes Anelares Vasculares Persistncia de arco artico direito ocorre geralmente em ces pastores na idade de 3 a 6 meses e o principal sintoma regurgitao. Sinais radiogrficos - dilatao segmentar situada cranialmente base do corao (localizao do arco comprimindo o esfago nesta regio), com deslocamento

Processos obstrutivos

Persistncia de Arco Artico Direito

Processos obstrutivos
Megaesfago Congnito ou Adquirido A dilatao congnita aparece na mesma idade de animais com persistncia de arco artico, a diferena a dilatao total. obrigatrio o esofagograma. Sinais radiogrficos - Megaesfago Idioptico - Alterao de plexos nervosos da parede esofgica ocasionando dilatao progressiva desde

Processos obstrutivos
Hipertransparncia em regio esofgica e dilatao em toda a sua extenso na radiografia simples A dilatao total pode ocorrer tambm em animais anestesiados e em determinadas viroses (como a cinomose) alm de outras afeces como a miastenia gravis e o hipotireoidismo

Processos obstrutivos

Esofagograma demonstrando dilatao esofgica em sua

Processos obstrutivos

Radiografia simples dilatao esofgica

Processos obstrutivos

Esofagograma demonstrando dilatao total do esfago (megaesfago)

Processos obstrutivos
Intussuscepo gastro-esofgica Invaginamento do estmago em esfago; ocorre principalmente em casos de megaesfago, devido ao esforo contnuo do vmito. Pode ocorrer em fase terminal de quadros mrbidos. Sinais radiogrficos : a imagem do estmago inexiste na posio normal. Divertculos - Podem ser congnitos ou

Processos obstrutivos
Caracterizam-se por saculao da parede e pode ser falso ou verdadeiro. Verdadeiro : dilatao circunscrita e presena de anel com reteno do contraste. Falso : anel inexistente, apenas expanso da mucosa e no retm contraste. A radiografia deve ser feita imediatamente aps a ingesto do contraste Espirocercose - Regio caudal do

Processos obstrutivos
radiogrficos : irregularidade da mucosa no incio e dilatao, com evoluo do processo observa-se formao de radiopacidade gua superpondo-se ao trajeto esofgico ; pode haver aneurisma de aorta e espondilite em vrtebras torcicas. * Ruptura esofgica - Utiliza-se soluo iodada para exame contrastado; h

Contra-indicaes
A radiografia com contraste de sulfato de brio, do esfago no tem sido recomendada, se existe razo para se suspeitar de ruptura ou perfurao. A presena de uma fstula broncoesofageana ou algo similar, tambm uma contra-indicao para o estudo contrastado do esfago. Uma contra-indicao principal, a inabilidade para engolir, j que o perigo

Contra-indicaes

Ruptura Esofgica

Preparao do Paciente
O animal deve ficar em jejum por pelo menos 12 horas antes do exame com material de contraste. Deve-se fazer radiografias de avaliao geral em projeo VD e lateral imediatamente antes de se administrar o material de contraste.

Preparao do Paciente
Posicionamento do paciente para radiografia de regio cervical em projeo lateral

Radiografia de regio cervical de co em projeo ventro-

Materiais
No se necessita de nenhum equipamento especfico especial, para estudos contrastados do esfago, mas uma seringa grande facilita a administrao do material de contraste. Os materiais de contraste esofagianos so obtidos comereilamente em diversa formas, incluindo-se BaSO4 U.S.P., BaSO4 em p micropulverizado, em suspenso e em

Materiais
esofagograma de rotina for negativo, e os sinais clnicos so fortemente sugestivos de uma leso esofagiana. No caso do megaesfago requer mais contraste, d uma suspenso de brio suficiente para distender o esfago, se ele for distender. Um guia grosseiro parece ser o de 2 a 6ml de meio de contraste por quilograma do peso corporal.

Procedimentos
O material de contraste , vagarosamente, administrado por via oral, atravs da boca, atravs de uma seringa grande. Deve-se evitar a injeo rpida do contraste,j que a aspirao do agente pode induzir tosse, ansiedade e um tempo de administrao arrastando. A pasta de brio espessa pode ser dada usando-se um abaixador de lngua, ou qualquer objeto similar,o tempo de injeo lento.

Procedimentos
Se o estudo para ser, especificamente, do esfago, tambm se faz uma radiografia ventral direita-dorsal esquerda (V30D-DEO) (formalmente, VD oblqua direita).
(Tab.1 Procedimentos)

Procedimentos
Resumo do procedimento para estudos contrastados do esfago 1. Animal em jejum por, pelo menos, 12 horas. 2. Obteno de radiografias de avaliao geral comuns do trax. a) Administrar, lentamente, pela boca sulfato de brio empasta ou ema suspeno de brio espessa similar,

Procedimentos
corporal so geralmente satisfatrias. b) Fazer radiografias VD e VD oblqua direita do trax 4. Se o estudo fizer parte de uma srie G.I. superior: a) Administrar de 6 a 12ml de suspenso de brio lquida, oralmente, por kg de peso corporal.

Complicaes
A aspirao do material de contraste, devido a administrao rpida. No desastroso em pequena quantidade, mas em grande pode levar a morte. Pode ocorrer, uma deposio extraluminal do sulfato de brio. Se o esfago tiver ruptura ou perfuraes. Na presena de fstulas broncoesofageana, pode agravar o

Achados Normais
O esfago aparece como uma srie de linhas paralelas e regulares de largura quase uniforme, as quais correspondem as criptas longitudinais entre as pregas da mucosa esofagiana No gato, as pregas da mucosa so longitudinais no esfago torcico cranial e oblquas na poro caudal (aspecto de espinha de peixe)

Obrigado pela ateno!!!!

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