Diseos de Estudio

Diseos de Estudio
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3. 4. 5. 6.

Ensayo Clnico Controlado. Cuasi Experimental. Diseo de Cohortes. Casos y Controles. Longitudinal o de Seguimiento. Transversal:

Descriptivo (1 grupo). Analtico (2 o ms grupos).

7. 8. 9. 10.

Serie de Casos. Caso nico. Meta-Anlisis. Revisin Sistemtica de la Literatura Mdica.

Ensayo Clnico Controlado (hombres) o Experimento (animales)

Analtico (2 o ms grupos). Aleatorio (Misma posibilidad se ser caso o control). Maniobra de intervencin (educativa, farmacolgica, quirrgica). Prospectivo (genera datos de la fecha del estudio en adelante). Ceguedad:
1.

2.
3.

Paciente. Observador. Analista de datos.

Anlisis estadstico no descriptivo.

Diseo de Cohortes

Requiere 2 o ms grupos. Uno expuesto a un factor de riesgo. Generalmente prospectivo. Ninguno de los grupos tiene el efecto o enfermedad a la que est expuesto por el factor de riesgo estudiado. No requiere aleatorizacin. Anlisis estadstico.

RR = Riesgo Relativo. FA = Factor Atribuible. RRR = Promedio de riesgo relativo.

Factor de riesgo = Exposicin a un factor que puede producir enfermedad. (Ej. Tabaquismo, y Ca. Pulmonar, Rayos Solares y Ca. de Piel).

Longitudinal o de Seguimiento

Se realiza una medicin inicial del motivo de estudio (Diseo transversal). Se realizan cortes periodicos por un lapso de tiempo determinado. Puede ser prospectivo, retrospectivo o retroprolectivo. Metodologa: Estadstica descriptiva. Ejemplos: Desarrollo del nio, seguimiento de una cohorte. Requieren importante inversin en tiempo.

Casos y Controles

Diseo que busca a travs de un efecto (enfermedad) buscar factores de asociacin. Siempre es analtico. Siempre es retrospectivo. Requiere CASOS pacientes afectados de determinada enfermedad y CONTROLES pacientes con las mismas caractersticas pero sin enfermedad. Anlisis estadstico OR (>1 si riesgo, <1 protector, =1 no riesgo). Es el ms utilizado para estudiar factores asociados.

Diseo Transversal

Descriptivo o analtico. Solo se realiza una medicin o corte. Generalmente son estudios de prevalencia, tipo encuesta o diagnsticos situacionales para iniciar otro diseo. Los descriptivos requieren estadstica descriptiva y los analticos OR. Son metodolgicamente ms fciles de realizar que los anteriores y son los que con mayor frecuencia se realizan.

Serie de Casos

Descripcin de una maniobra, enfermedad o patologa. Son metodolgicamente muy pobres. Anlisis estadstico descriptivo. Son tiles en casos de enfermedades graves con pocas maniobras efectivas de manejo. (Ej. S.I.D.A.).

Caso nico

Casos que mdicamente son muy raros. Prevalencia o incidencia muy bajas. Maniobras de vanguardia muy novedosas. (Ej. Separacin de siameses).

Meta-Anlisis

Revisa en forma sistemtica la literatura mdica. Ordena la bsqueda a corde al diseo de estudio. (Ej. E.C.C. o Cohortes). Utiliza los casos y controles de todos los estudios. Los resultados y conclusiones son en funcin a la suma de los pacientes de todos los estudios.

Revisin Sistemtica de la Literatura (Revisin Bibliogrfica)

Se revisa sistemticamente la literatura mdica en funcin a la cronologa del tema estudiado. Se categorizan los diferentes estudios acorde a su diseo. El autor emite su opinin personal en base a lo estudiado y su experiencia personal en el tema.