SECCIN IV. FISIOLOGA DEL TUBO DIGESTIVO DR. EFRAIN PATIO MANDUJANO Captulo 27.

Motilidad gastrointestinal

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Captulo 27. Motilidad gastrointestinal

FIGURA 27-1 Tipos de motilidad y propulsin gastrointestinal. Una contraccin aislada desplaza el contenido en sentido oral y aboral. La segmentacin mezcla el contenido en un breve segmento del intestino, segn lo indica la secuencia de tiempo de izquierda a derecha. En el diagrama de la izquierda, las flechas verticales indican los lugares de contraccin subsiguiente. El peristaltismo implica tanto contraccin como relajacin y desplaza el contenido en direccin aboral.

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FIGURA 27-2 Ritmo elctrico bsico (BER) del msculo liso gastrointestinal. Arriba: Configuracin y relacin con la contraccin muscular. Abajo: El efecto estimulador de la acetilcolina y el efecto inhibidor de la adrenalina. (Modificada y
reproducida con permiso de Chang EB, Sitrin MD, Black DD: Gastrointestinal Hepatobiliary, and Nutritional Physiology, Lippincott-Raven, 1996.)

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FIGURA 27-3 Complejos motores migratorios (MMC). Es importante destacar que los complejos se desplazan en sentido descendente del tubo digestivo con un ritmo regular durante el ayuno, son inhibidos totalmente por el consumo de una comida y reaparecen 90 a 120 min despus de la misma. (Con autorizacin de
Chang EB, Sitrin MD, Black DD: Gastrointestinal, Hepatobiliary, and Nutritional Physiology. Lippincott-Raven, 1996.)

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FIGURA 27-4 Movimiento del alimento a travs de la faringe y de la parte superior del esfago durante la deglucin. a) La lengua empuja el bolo alimenticio hacia la parte posterior de la boca. b) El paladar blando se eleva para evitar que el alimento entre en las vas nasales.

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FIGURA 27-4 (continuacin) Movimiento del alimento a travs de la faringe y de la parte superior del esfago durante la deglucin. c) La epiglotis cubre la glotis para evitar que el alimento entre en la trquea y el esfnter esofgico superior se relaja. d) El alimento desciende hacia el esfago.

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FIGURA 27-5 Unin esofagogstrica. Obsrvese que el esfnter esofgico inferior (esfnter intrnseco) se complementa con la porcin del pilar del diafragma (esfnter extrnseco) y que los dos estn fijos entre s por el ligamento esofagodiafragmtico. (Reproducida con autorizacin de Mittal RK,
Balaban DH: The esophagogastric junction. N Engl J Med 1997;336:924. Copyright 1997 por the Massachusetts Medical Society. Todos los derechos reservados.)

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FIGURA 27-6 Efecto de las protenas y las grasas sobre la velocidad de vaciamiento del estmago humano. A los sujetos se les aliment con comidas lquidas de 300 ml. SE, error estndar. (Reproducida con autorizacin de Brooks FP: Integrative lecture. Response of the GI tract to a meal.
Undergraduate Teaching Project. American Gastroenterological Association, 1974.)

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FIGURA 27-7 Vas neurales que inician el vmito en respuesta a diversos estmulos.

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FIGURA 27-8 El colon humano.

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FIGURA 27-9 Respuesta del recto a la distensin por presiones menores de 55 mmHg. La distensin produce tensin pasiva debida al estiramiento de la pared del recto y una tensin activa adicional cuando se contrae el msculo liso de la pared. (En el caso del esfnter interno, el texto se adapt con
la autorizacin de Denny-Brown D, Robertson EG: An investigation of the nervous control of defaecation. Brain 1935;58:256310; en el caso del esfnter externo, la adaptacin se hizo con la autorizacin de Schuster MM et al: Simultaneous manometric recording of internal and external anal sphincter reflexes. Bull Johns Hopkins Hosp 1965 Feb;116:79-88.)

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FIGURA 27-10 Corte sagital de la regin anorrectal en reposo (arriba) y durante el esfuerzo de defecacin (abajo). Obsrvese la reduccin del ngulo anorrectal y el descenso del piso plvico durante el esfuerzo de defecacin.
(Modificada y reproducida con autorizacin de Lembo A, Camilleri, M: Chronic constipation. N Engl J Med 2003;349:1360.)

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FIGURA 27-10 (continuacin) Corte sagital de la regin anorrectal en reposo (arriba) y durante el esfuerzo de defecacin (abajo).

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