INTESTINO ANTERIOR

Agis Ocaa Josue Gabriel Olgun Das Hctor Jess

Formacin del Esfago

En la 4 semana de desarrollo ocurre:
Aparicin de la hendidura laringotraqueal por evaginacin de la pared ventral en la porcin caudal de la faringe primitiva.

Formacin del divertculo respiratorio (yema pulmonar) por evaginacin de la hendidura laringotraqueal.
Desarrollo de pliegues traqueoesofgicos longitudinales en el divertculo laringotraqueal.

Formacin del Esfago

Fusin de pliegues y posterior formacin del tabique traqueoesofgico. Divisin del intestino anterior en una porcin ventral ,el primordio respiratorio, y una porcin dorsal, el esfago.

Formacin del Esfago

Desarrollo del esfago

El esfago pasa por cambios importantes de diferenciacin tisular:

Diferenciacin epitelial
5 Semana

Esfago recubierto por epitelio cilndrico estratificado

Oclusin de la luz esofgica Vacuolizacin

8 Semana

Desarrollo del esfago

12 Semana

Recanalizacin de la luz esofgica Diferenciacin en epitelio poliestratificado ciliado

16 Semana

Diferenciacin en epitelio escamoso estratificado

Desarrollo del esfago

Diferenciacin muscular
La pared del esfago va a estar constituida por dos tipos de msculo:
Msculo estriado Mesnquima esplcnico Msculo liso Inervado por el NC X

Inervado por el plexo esplcnico (visceral)

A la 5 semana de embarazo, puede reconocerse el primordio de la capa muscular interna, y hacia la 8 semana comienza a formase la capa longitudinal externa.

Desarrollo del esfago

Configuracin interna
Su epitelio y glndulas son de origen endodrmico. Mucosa: Es la capa ms interna, consta de un epitelio y de una capa subyacente de tejido conjuntivo, la lmina propia. Submucosa: Capa de tejido laxo que separa la mucosa de las capas musculares externas.

Desarrollo del Estmago

El estmago aparece como una dilatacin fusiforme del intestino anterior en la 4 semana de desarrollo. Est suspendido a la pared dorsal de la cavidad abdominal por el mesogastrio dorsal, y se conecta a la pared ventral por medio de un mesogastrio ventral.

Rotacin del estmago

El estmago rota 90 alrededor de su eje longitudinal en sentido horario. Esto hace que su lado izquierdo mire anteriormente y, su lado derecho posteriormente. De igual manera, el nervio vago izquierdo queda colocado en posicin anterior, y el vago izquierdo queda detrs de ste.

Rotacin del estmago

Rotacin del estmago

La rotacin subsecuente sobre su eje anteroposterior permite el desplazamiento de la porcin pilrica hacia la derecha y hacia arriba, y la porcin cardaca se desplaza hacia la izquierda y ligeramente caudal. As, el estmago asume su posicin final.

Rotacin del estmago

Desarrollo del Duodeno

Se forma por la unin de:
Porcin caudal del intestino anterior Porcin ceflica del intestino medio

Duodeno

Dicha unin se encuentra distal al esbozo heptico

Desarrollo del duodeno

Cuando el estmago rota, el duodeno adquiere la forma de un asa con el aspecto de C y se proyecta ventralmente. A medida que transcurre la rotacin del estmago, gira hacia la derecha y se sita en posicin retroperitoneal.

Desarrollo del duodeno

Durante el segundo mes, la luz del duodeno se oblitera por proliferacin de sus clulas epiteliales. No obstante, se produce una vacuolizacin que permite la posterior recanalizacin del duodeno. Es irrigado por ramas de las arterias celaca y mesentrica superior.

Desarrollo del duodeno

Mesenterios

Mantienen suspendidas estructuras del tubo digestivo en la cavidad abdominal Bicapas de peritoneo rodean la estructura y se conectan con las paredes Organos rodeados por dos capas peritoneales Organos solo revestidos en la cara anterior y apoyados en la pared posterior retroperitoneales Ligamentos peritoneales epiplones y mesenterios unen rganos entre si u rganos con la pared corporal

Transcurren vasos, linfticos, nervios

Intestino anterior, medio y posterior (saco vitelino) comunicado con mesenquima de la pared abdominal posterior

Mesenterios

5 semana gestacin estrechamiento del puente que los conecta porcin caudal del intestino anterior, medio y parte del posterior conectados a la pared por el mesenterio dorsal

Estmago epipln mayor Duodeno mesoduodeno Colon mesocolon Yeyuno e leon mesenterio Regin terminal del esfago, estmago y duodeno superior (epipln menor)

Mesenterio ventral (derivado del septum tranversum)

Hgado al desarrollarse en mesenquima del septum divide mesenterio ventral

Epipln menor Ligamento falciforme (desde superficie heptica a pared ventral)

Hgado y vas biliares

Al inicio de la 4 semana En la parte ms distal hay una evaginacin (divertculo heptico)

Mediante

vas de sealizacin

Wnt/-catenina

Los

FGF segregados por el corazn en desarrollo interaccionan con las clulas bipotenciales del divertculo heptico

El divertculo heptico se extiende hacia el septum transvermun (masa de mesodermo esplcnico)

Forma

el mesogastrio ventral

Hgado y vas biliares

Este divertculo heptico prolifera rpidamente y se divide en dos partes

Ceflica

(Primordio del hgado) Caudal (Vescula Biliar)

Las clulas del endodermo dan:

A

cordones entrelazados de hepatocitos Epitelio intraheptico del aparato biliar

Hgado y vas biliares

Los cordones hepticos se anastomosan en el endotelio y forman los primordios de los sinusoides hepticos. El mesnquima del septo transverso forma
Tejido

fibroso Tejido Hematopoytico Clulas de Kupffer

Hgado y vas biliares

Entre la 5 y 10 semana El hgado prolifera rpidamente Ocupa una parte importante de la parte superior la cavidad abdominal En este punto la cantidad de sangre oxigenada determina su desarrollo y segmentacin Al inicio los lobulos son similares Lobulo derecho mayor tamao

Hgado y vas biliares

El hgado tiene una funcin hematopoytica a la sexta semana Obtiene una coloracin rojiza brillante Su funcin de formacin de bilis es a la 12 semana Su mesodermo de superficie se diferencia en peritoneo visceral Excepto en la parte craneal Tendn central del diafragma rea desnuda del hgado

Hgado y vas biliares

Aparato biliar extraheptico

La

parte caudal que es ms pea forma la vescula biliar El tallo de este divertculo forma el conducto cstico

Inicialmente est esta ocluido por celulas epiteliales Apoptosis (vacuolas) canaliza

Hgado y vas biliares

La tallo que conecta al conducto heptico y cstico El conducto coldoco En un principio se encuentra ventralmente en el duodeno rotacin finaliza en la parte dorsal La bilis (13 semana) alcanza al meconio y lo vuelve de un todo verde oscuro.

Pncreas

Se desarrolla
Entre

las capas de mesenterio Por dos yemas pancreticas (ventral y dorsal) En el extremo caudal del IPA

La mayor parte de este proviene de su yema dorsal que aparece primero y prolifera rapidamente

Pncreas

La yema ventral
Es

pequea Se desarrolla en la proximidad de la entrada del coldoco Rota a la derecha con el duodeno Se sita posterior a la yema ventral a la cual se fusiona Forma el proceso unciforme y la parte de la cabeza del pncreas

Pncreas

Conducto pancretico principal o de Wirsung

A

partir de la anastomosis de los conductos de las yemas Parte distal del conducto de la yema dorsal con la yema ventral Se abre en la papila mayor

Conducto pancretico accesorio o de Santorini

Es

la persistencia del conducto proximal de la yema dorsal Se abre en la papila menor

Pncreas

Las yemas al provenir del endodermo proveen el parnquima Este forma una red de tubos Los acinos pancreticos se forman por clulas que rodean los tubos (8 semana) Los islotes se forman de clulas que se separan de los tubos y que quedan entre los acinos Los tabiques interlobulillares y tejido conjuntivo por el mesnquima esplcnico adyacente

Pncreas

La quimiocina SDF-1 (factor derivado de las clulas del estroma) Mesenquima

Controlan

la formacin y ramificacin de los tubos

El factor de transicin Neurogenina 3

Diferenciacin

de clulas endocrinas de los

islotes

Secrecin de insulina 10 semanas Glucagn 15 semanas en sangre fetal

Bazo

Se desarrolla
Entre las capas del mesograstio dorsal Por una masa de clulas mesnquimas (primordio esplnico) Influye la capsulina, un factor de transicion hlice-asa bsica, y los genes homeobox NKx2-5, Hox11 y Bapx1

El primordio esplnico se diferencia hacia formacin

Capsula Tejido conjuntivo interno Parenquima

Bazo

Debido al giro del estomago el mesogastrio en su zona izquierda se fusiona y da lugar al ligamento esplenorrenal Tiene una arquitectura lobulada en el feto Desaparecen al nacer Tiene una funcin hematopoytica en la vida fetal

ANATOMIA

Esfago
El esfago es un conducto cilndrico, muscular, tapizado por mucosa, que une a la faringe con el estmago. Longitud, forma y dimetro. En el adulto, el esfago mide, trmino medio, 25 a 30 cm: 5 cm en la regin cervical, 16 a 20 en el trax, 1 cm para la travesa diafragmtica y 3 cm en el abdomen.

Constitucin anatmica
Est formado por: Adventicia Msculo esofgico Submucosa Mucosa.

Constitucin anatmica
Adventicia. Es la capa ms externa. Formada por tejido conjuntivo. Msculo esofgico. Es un msculo liso, mezclado en su extremo superior con algunas fibras estriadas provenientes del msculo constrictor inferior de la faringe. Submucosa. Comprende un plano celuloso adherente a la mucosa, que permite el deslizamiento con respecto al plano muscular. Mucosa. Espesa y resistente, dispone de un epitelio pavimentoso estratificado y glndulas seromucosas.

Vascularizacin e inervacin

Irrigacin. Est dada por arterias del plexo tirocervical en su porcin proximal. En su porcin torcica recibe ramos directos del las arterias bronquiales, intercostales y la aorta. Inervacin. Los nervios proceden del tronco simptico y de los nervios vagos por medio de los plexos esofgicos.

Estmago
Es un reservorio muscular interpuesto entre el esfago y el duodeno, donde se acumulan os alimentos y cuya mucosa segrega jugo digestivo. Ocupa casi todo el hipocondrio derecho y parte del epigastrio.

Constitucin anatmica
La pared gstrica comprende cuatro capas que, de la ms superficial a la ms profunda, son: Serosa Muscular Submucosa Mucosa

Constitucin anatmica

Capa serosa. Superficial, formada por el peritoneo. Capa muscular. Es gruesa, con tres planos de fibras musculares lisas. Capa submucosa. Es gruesa y est formada por tejido conjuntivo laxo. Permite a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular. Capa mucosa. Presenta un revestimiento epitelial con glndulas mucosas. Contiene las glndulas gstricas que segregan jugo gstrico.

Estmago
Irrigacin: Est dada por el tronco celaco y las arterias gstrica derecha y gastroepiploica derecha, ramos de la arteria heptica comn. Inervacin: Est dada por los nervios gstricos originados del PC X, y los nervios gstricos procedentes del plexo celaco.

Duodeno
Es la parte inicial del intestino delgado, interpuesta entre el estmago y el yeyuno, que se extiende desde el ploro hasta la flexura duodenoyeyunal.

Configuracin externa
Se distinguen cuatro porciones: Porcin superior. Est situada en el flanco derecho de la 1 vrtebra lumbar. Se extiende desde el ploro hasta el cuello de la vescula biliar. Porcin descendente. Es vertical, est ubicada a la derecha de la columna lumbar. Recibe los conductos excretores biliar y pancretico.

Configuracin externa

Porcin horizontal. Se dirige de derecha a izquierda, pasa por delante de la columna vertebral a la altura de L-3 y L-4. Porcin ascendente. Se dirige hacia arriba y hacia la izquierda, hasta el flanco izquierdo de la 2 vrtebra lumbar.

Configuracin externa

Configuracin interna
Est constituido por tres capas: Capa mucosa. Es de tipo intestinal. En los surcos y salientes se abren las glndulas duodenales. Los conductos biliar y pancretico se abren en forma variada en la pared posteromedial de la porcin descendente, a nivel de las papilas duodenales. Capa submucosa. Es lo bastante laxa como para permitir a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular.

Configuracin interna

Capa muscular. Comprende una capa profunda, circular, y una capa superficial, longitudinal.

Vascularizacin e inervacin

Irrigacin. Est dada por ramas del tronco celaco, de la arteria mesentrica superior y de las anastomosis entre ambos sistemas. Inervacin. Todos los nervios del duodeno provienen del plexo celaco.

Hgado y vas biliares

Esta cubierto casi por completo por el peritoneo visceral y revestido en su totalidad por una capa de tejido conjuntivo Se divide en dos lbulos
Derecho

ms grande Izquierdo ms pequeo

Esto se debe al ligamento falciforme En el borde libre del ligamento anterior se encuentra el ligamento redondo (vestigio de la vena umbilical) que une al hgado con el ombligo.

Hgado y vas biliares

En la vescula se distingue
Un

fondo: con proyecciones hacia abajo El cuerpo: que es su parte central Un cuello: la porcin ms estrecha

Hgado y vas biliares

Los lbulos del hgado estn formados

Por

lobulillos

Estructura

de seis lados (hexgono) Constituidos por clulas epitelializadas (hepatocitos)

Organizadas en lminas irregulares Ramificadas Interconectadas Rodean una vena central

Contienen

sinusoides

Clulas reticuloendoteliales (fagocitos)

Hgado y vas biliares

La mucosa de la vescula biliar

Presenta

un epitelio cilndrico simple, organizado en pliegues o rugosidades

Carece de submucosa Su capa muscular consiste en fibras musculares lisas Cubierta por fuera por el peritoneo visceral. Funciones
Almacenamiento

y concentracin de la bilis

Pncreas

Glndula retroperitoneal 12-15 cm de longitud x 2.5 de ancho Se haya detrs de la curvatura mayor Se divide en 3:
Cabeza:

porcin ensanchada cercana a la curvatura del duodeno Cuerpo: por encima y a la izquierda de la cabeza Cola: de forma ahusada

Se conecta al duodeno

Pncreas

Tiene dos conductos

Conducto
Es

pancretico (de Wirsung)

el ms grande Se une con el coldoco Entra en el duodeno como la ampolla de Vater Est se abre en la papila dudodenal (carncula) mayot
Conducto
Sale

accesosrio (de Santorini)

del pncreas Desemboca en el duodeno

Pncreas

Est constituido por clulas epiteliales glandulares cinos constituyen la porcin exocrina
Secretan

una mezcla de liquido y enzimas digestivas jugo pancretico

Los islotes de Langerhans forman la porcin endocrina del pncreas

Secretan

las hormonas glucagn, insulina, somatostatina y el polipptido pancretico

Bazo

El bazo es una gualndula vascular sanguinea, (segundo rgano ms grande del sistema reticuloendotelial) Es de color rojo vinoso Forma de un gran grano de caf Su dimensin es de 11 cm de largo, 7 de ancho y 4 de espesor Pesa de 100 a 150 grs. Se encuentra situado en el cuadrante superior izquierdo y posterior del abdomen (cubierto por la caja torcica)

Bazo

Tiene 5 ligamentos suspensorios: Ligamento esplenodiafragmtico: une el bazo al diafragma; Ligamento esplenoclico: une al bazo con el ngulo esplnico del colon; Ligamento preesplnico: une el bazo al ligamento gastroclico. Ligamento esplenogstrico: une la curvatura mayor del estmago al hilio esplnico por donde transcurren los vasos cortos del estmago; Ligamento esplenorenal: va de la cola del pncreas al hilio esplnico conteniendo la arteria y vena esplnica as como la cola del pncreas.

Bazo

Sus funciones son:

Reservorio

de sangre rgano hematopoytico rgano hematodestructor Fabricante de glbulos blancos y productor de anticuerpos defensivos del organismo rgano de depsito de hierro. Lipoides y otros elementos Es regulador de las funciones de la mdula sea.

Bibliografia

Moore, Keith; Persaud, T.V.N; Torchina Mark. Embriologa Clnica. 9 Ed. Espaa (Barcelona). Elsevier. 2013. 213-227 pp. Langman, Jan; Sadler, T. Embriologa mdica. 11 Edicin. Espaa. Lippincott Williams & Wilkins, Wolters Kluwer. 2009. 209-223 pp. B.M. Carlson. 2000. Embriologa Humana y Biologa del Desarrollo. 3 Ed. Ediciones Harcourt. 353-374 pp