Pues habrs de saber Sancho, Que una boca sin dientes es Como un molino sin piedra y Debes apreciar

ms un diente Que un brillante

Miguel de Cervantes Don Quijote

HISTORIA CLINICA INTEGRAL

CLINICA ESTOMATOLOGICA DEL ADULTO
Informacin General Nombre del paciente: Paula Torres Lpez Nombre Alumna: Historia Clnica n : 001

Asistencia :
Cdigo Alumnas:

Oliva Villacorta Victoria del Pilar Silvia Delgado Llanco

2011144160 Grupo: 1

Direccin de Alumnas: Jr. San Jos 280

Telfono:

503615 Semestre Acadmico: VI ciclo Fecha: 02/11/13

DATOS DE FILIACION

Apellido Paterno: Torres

Edad: 43 aos Fecha de Nacimiento: 29/06/70 Direccin:Jr. Los Robles Lot 7 Mz. F Grado de Instruccin: Superior

Apellido Materno: Lpez

Sexo: F Lugar de Nacimiento: Santo Tomas de Picota Distrito: Bellavista

Nombres: Paula

Provincia/Dpt: Picota/San Martin Telfono:543456 Tcnico Divorciado

Primaria

Secundaria

Documento de Identidad: 05405552 Estado Civil: Soltero Profesin: Ninguna Centro Laboral: Su domicilio Ocupacin: Costurera Telfono: -----

Casado Viudo

En caso de Emergencia comunicarse con: 942748345(celular de su hija) OBSERVACIONES: Tarapoto; 02 de Noviembre del 2013

ESTADO DE SALUD ACTUAL

Grupo Sanguneo: 0+ Pulso:74/min Es alrgico? SI No Presin Arterial: Sistlica-110 Diastlica-80 mmhg Frecuencia Respiratoria:18 Sustancia:----------------

Motivo de Consulta y afeccin al ingresar: dolor dental severo al ingerir bebidas fras y calientes HISTORIA MEDICA: 1. ANTECEDENTES FAMILIARES: Mam sufri de Hipertensin. Padre sufre de artritis reumatoidea 1. ANTECEDENTES PERSONALES: Refiere que de joven no sufri ninguna E. Adultez: sufre de algunos dolores de cabeza y amigdalitis 1. ENFERMEDAD DE CONSIDERACION QUE PADECE ACTUALMENTE: Ninguna

PROBLEMA SISTEMICO ACTUAL DE CONSIDERACION: Ninguna

I.

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, EXPERIENCIAS: Extraccin de diente por absceso.(1.3) II. ULTIMA VISITA AL DENTISTA: Hace 1 ao.

I.

EXAMEN CINICO ESTOMATOLGICO EXAMEN INTRAORAL

1. Facies: Alargada, presenta manchas difusas color marrones oscuras . 2. Cuello: ancho y corto. No se observa inflamacin de ganglios. 3. Atm: Aparentemente normal.

II.

EXAMEN INTRAORAL
Buena( ) Mala(X) 1. MUCOSA: Color palo rosa. Carrillos: Aparentemente normal, sin lesiones. Surcos Vestibulares: sin lesiones, color rojo plido. Mucosa de Labios: ligeramente secos. Mucosa del piso de la boca: Aparentemente normal

1. HIGIENE BUCAL: Regular( )

3. GLANDULAS SALIVES: sin tumoraciones. 4. FRENILLOS: cortos y sin lesiones 5. PALADAR DURO: sin tumoracin ni lesiones. 6. PALDADAR BLANDO: Aparentemente normal

3. OROFARINGE: Aparentemente normal. 4. REBORDES ALVEOLARES: Recesin gingival e irregular. 5. GINGIVA: Puntillada, ligeramente inflamadas en sector anterior.

EXAMEN INTRAORAL

FICHA ENDODNTICA

Examen clnico Radiogrfico Paciente: Paula Torres Lopez Edad:43 Sexo: F Caries profunda: SI Discroma: NO Fstula intraoral: NO Inflamacin Fondo de surco: SI Fractura: Coronario Movilidad dentaria: NO Tratamiento Edodontico Previo: NO Presencia de cuerpos extraos: NO Radio lucidez: Cervical

Tipo de dolor
Provocado (x) Localizado(x) Temporario(x) Leve( )

Espontaneo( ) Difuso: ( ) Permanente( ) Moderado( ) Severo( x)

Calma con los analgsicos SI Nocturno NO Percusin Vertical ( ) Horizontal(x) Prueba trmica(x) Asintomtico: NO

Diagnostico Presuntivo: Pulpitis Irreversible Acceso endodntico : SI DIAGNOSTICO DEFINITIVO: PULPITIS IRREVERSIBLE

Tratamiento Realizado
Presentacin del paciente: La paciente tiene 43 aos, sexo femenino, presenta dolor severo a la variacin de cambios trmicos en la pieza 4.3. Se le diagnostica Pulpitis irreversible y se procede al tratamiento endodntico

1. Anestesia local En primer lugar secamos el rea y aplicamos anestesia tpica en lingual y vestibular. Luego, cargamos nuestra jeringa carpuler y procedemos a iniciar la tcnica de anestesia infiltrativa en un primer momento.

Radiografa pre-tratamiento

2. Aislamiento Absoluto

Fue un paso esencial para dar inicio a nuestro tratamiento, luego de haber evaluado clinicamente la pieza a tratar.
Lo realizamos con cierta limitacin por la ubicacin del diente y el tamao del clamp.

Apertura cameral
Durante este procedimiento recurrimos en un principio con la fresa redonda
Posteriormente cambiamos por la fresa tronco-cnica

Luego, observamos cierta molestia por dolor al ingresar con el instrumental rotatorio en el paciente y retomamos a la aplicacin de mas anestesia local, en este caso usamos la tcnica intraseptal y la tcnica intrapulpar tal como se requiere en biopulpectomas.

Posteriormente conducto.

ingresamos

al

El contacto directo con la pulpa, hizo notoria la presencia de sangrado moderado, y con esto se procedi a la exresis pulpar con el tiranervio

Conformacin

Conformamos con el uso de las fresas troncocnicas y fresas Gates Gliden.

3. Pre- instrumentacin:
Realizamos este procedimiento debido a

que tomaremos un instrumento de inicio. Irrigamos con suero fisiolgico durante todo el procedimiento
Longitud de 21 mm

4. Obturacin temporal
Se procedi a este paso ya

que existen algunas limitaciones para la elaboracin de la odontometra por lo cual no es recomendable dejar una biopulpectoma para mas sesiones

Conductometra
Para este paso

volvimos a retirar la obturacin temporal, Sin embargo nuevamente anestesiamos con ingresamos con una lima 20 la radiografa tec.tomando Infiltrativa e correspondiente y efectuamos ingresamos una lima nuestra conductometra de inicio ( 20)y al retirar la lima se observ restos de nervio.

IRD(X)---IAD(22) IRI(24)---IAI(23) IRD= 22*24/23 IRD=22.9

PREPARACIN BIOMECNICA
Trabajamos con una medida

aproximada de 22 mm indicada por nuestro docente en referencia a el ingreso de la lima. ingresamos la preparacin con Lima 25
Irrigamos cada cambio de escariador a lima, tuvimos algunas limitaciones en la instrumentaciones ya que el barro dentinario no permita el ingreso de los instrumentos

Topamos las limas a 22 mm e

4. Obturacin
Nuestra lima maestra fue la lima 40. Con esta referencia ingresamos el cono de gutapercha 40. Brevemente a ello se prepar el cemento Endofil para la obturacin, con la consistencia requerida. Se embadurn luego conos de 20 mm, para el relleno absoluto y el condensador apropiado fueron digitales (25 y 30)

Obturacin final
limitacin en este proceso fue la conometra, es por ello que pasamos a curar con eugenolato, para posteriormente obtener el trabajo final a travs de la radiografa
Por ltimo, la

Radiografa final de obturacin

Obturacin final: confeccin de poste en acrlico

Luego de nuestra obturacin

de conductos, decidimos confeccionar un poste para la obturacin final del tratamiento. fracturar es mayor, si solo obturamos con resina

Debido a que la tendencia a

Longitud de trabajo para la confeccin de poste

Nuestra longitud de trabajo fue 22 mm Para ello, nuestro poste debe alcanzar las condiciones de mayor soporte y estabilidad una vez instalado en el conducto. De esta forma trabajaremos 2/3 hacia la corona, y se decidi la longitud de 14 mm.

1er paso
Debemos retirar la

obturacin temporal dejando libre la cmara y observar la gutapercha en la entrada del conducto

2do paso
Ingresamos con la fresa Gates Gliden N2 para dar un mejor acceso al cono de gutapercha, esta fresa es topada a la longitud de trabajo 14mm

3er paso
Hacemos uso de las fresas Pesso, que son instrumentos giratorios que sirven para la preparacin de conductos endnticamente obturados
Dar conformacin al conducto, sin aspereza ni retencin.

4to paso : Elaboracin de modelo de poste

Posteriormente luego de haber preparado nuestra cavidad con las LuegoPesso, de haber embadurnado con fresas una cavidad amplia, vaselina las y paredes del conducto uniforme con la longitud de y nuestros ingresamos el pin de trabajo , dedos, prepararemos el modelo duralay, de llegas al tope del tratando poste con Duralay indicado por la fresa. Retirar e ingresar continuamente hasta que polimerice.

Preparamos la resina acrlica en un recipiente, con una contextura pastosa, para dar tiempo de elaborar el pin que ingresar al conducto.

Luego de que haya polimerizado y llegado a la medida de trabajo retiramos el primer modelo que servir para la confeccin del poste de metal.

Para terminar este proceso, Obturaremos temporalmente evitando contaminacin e ingreso de alimentos hasta la finalizacin del tratamiento.

Conformacin Esttica
Se insert el perno mun en la pieza
El mun fue tallado de acuerdo a la forma de la cara lingual del canino

Para este procedimiento utilizamos ionomero polimerizable para cementar el perno

Obturacin final y reconstruccin de corona

Se reconstruyo la

corona con resina A3

Conclusin
Este caso clnico se concluye

con el tratamiento de conducto completamente terminado, pese a algunas limitaciones se ha recuperado la anatoma y funcin del diente. No cabe duda que a partir de ese logro se vuelve una llave en nuestro aprendizaje