PLACENTA

Placenta significa en latn torta

o pastel, y recibi este nombre

por el aspecto externo de las bolsa de las aguas tras su expulsin. Parte ms importante de los anexos, se presenta como un disco ovalado con dos caras, una fetal tapizada por las

membranas del amnios y corion,

y otra cara materna mas intensa

Est formada por:

1. Componente materno: Decidua basal.

Decidua basal: En contacto con el corion velloso. Decidua capsular: En contacto con el corion calvo. Decidua parietal: Constituye el resto.

DECIDUA
En obstetricia se usa el

trmino
uterina

decidua

para

la

recubierta

(endometrio)

especficamente

durante el gestacin, el cual da origen a la porcin materna de la placenta.

2. Componente fetal: Coron velloso. Corion velloso: Forma vellosidades (libres y de anclaje) Corion calvo: No forma vellosidades

Caractersticas anatmicas:
Se divide aproximadamente en 15 cotiledones,

su peso aproximado
es de 1/6 parte del peso del feto y un dimetro de 20 cm.

Sus

mecanismo

de

intercambio

son

importantes ya que de ellos se traduce la estrecha dependencia entre feto y placenta (a la salida completa de la placenta se le

denomina alumbramiento y es entonces cuando

finaliza del parto).

Tiene propiedades nutritivas y de colgeno, es

muy importante su revisin

Funcin de la placenta.
1.- Mecanismos de intercambios (Funcin de Nutricin

excrecin)

Existe

una

correlacin

entre

circulacin maternal y fetal que va a realizar a travs de la membrana placentaria.

Hay dos:
Difusin simple: gases, electrolitos, agua oxgeno dixido de carbono, aminocidos no esenciales. Difusin facilitada: glcidos, por transformacin activa.

2.- Funcin Respiratoria o de Intercambio gaseoso: El feto carece de pulmones funcionantes por lo que la

funcin
esta

respiratoria
es

no
la

asegurada,

placenta la que se encarga.

Debe

existir

un

buen

intercambio ya que de lo contrario existira hipoxia; anoxia; sufrimiento fetal.

3.-

Funcin

Intercambio nutritivo: El Fe y el Ca se almacenan mes que en se la va

placenta hasta el 7
difundiendo.

4.

Funcin

Metablica:

Almacena

glucgeno

5.- Funcin de la barrera protectora:

Microbios:

son

detenidos

por la barrera placentaria

(treponema de la sfilis 5 meses).

Virus: son las que tienen

mas afinidad y atraviesa la barrera (rubola).

Anticuerpos inmuniza al

maternos, nio hasta

despus del nacimiento.

6. Funcin Endcrina: Secrecin de hormonas. Estrgenos Progesterona Somatomamotrofina o lactgeno placentaria.

CORDN UMBILICAL.
Prolongacin de la cara
fetal hasta Una de el la placenta ombligo,

formado por: vena que lleva

sangre oxigenada.
Dos arterias con sangre venosa.

 Vescula umbilical. Gelatina de Wartson. Tiene una longitud

aproximada de unos 50 cm. y unos 2cm de dimetro, variacin producir complicacin. cualquier puede alguna

NUDOS FALSOS

NUDO VERDADERO

Evolucin del embarazo normal.

Durante el primer trimestre el riesgo esencial es de aborto, durante el segundo y tercer trimestre el riesgo principal es el parto prematuro.

COMPLICACIONES QUE PUEDEN PROVOCAR SUFRIMIENTO FETAL

Prolapso de Cordn

Se cataloga como urgencia obsttrica, se

produce al romperse las membranas, es

decir, la salida del cordn a la vagina e

incluso a la vulva (se realiza cesrea

urgente).

COMPLICACIONES QUE PUEDEN PROVOCAR SUFRIMIENTO FETAL

Se suele dar por: Exceso de liquido (Polihidramnios). Presentacin alta de la cabeza, aumento del estrecho plvico. Embarazos gemelares. Placenta previa. Anomalas del cordn (largo + de 50 cm.).

 Cuando se hace un diagnostico de procedencia o prolapso, se debe proteger el perineo o vulva con compresas de suero

fisiolgico para que no

se reseque el cordn en espera de cesrea.

 Cerclaje:

se

intenta

introducir el cordn, se cose el cuello del cervix para estrecharlo y se cierra, se hace con hilo metlico, la mujer debe estar cuando en reposo llega y el

momento del parto se

Roturas uterinas
Roturas uterinas Causadas por:

Obstculos mecnicos:
Desproporciones cefalopelvicas. Tumor previo. Presentacin distcica

(anormales).
teros cicatrizados.

Desgarros
Desgarros Desgarro de cuello y vaginales: se dan despus del parto normal con una

expulsin laboriosa, en caso

de nios macrosmicos, con

frceps, etc. Perineales: afectan a la piel, mucosa y msculos

Desgarros
Simples: cicatrizacin rpida (lateral

derecha, izquierda o vertical).

Completos: con desgarro del esfnter anal. Completo y complicado: desgarro con mucosa anal y difcil de restaurar, suele haber una incontinencia posterior y

Episiotomas
Episiotomas

Incisin en la zona
de la comisura de la vulva, con

trayecto lateral. Se suele practicar con anestesia local.

Episiotomas
Indicaciones: Parto de nalgas en primparas. Desprendimiento occipito-sacro. Prematuros. Cicatrizacin anterior de mala calidad.

Episiotomas
Se hace cuando la cabeza ya este coronada, lo normal es hacerlo con anestesia, pero muchas veces se aprovecha la contraccin para dar el corte.

Frceps
Frceps
Extraccin mecnica con palas cuando la cabeza fetal esta encajada en la fosa plvica (solo en presentacin de vrtice, es decir, de cabeza).

Frceps

Se reduce a cuatro tiempos: Presentacin ceflica pura. Membranas rotas. Dilatacin completa. Cabeza encajada (cuando no esta encajada se llama peloteo).

Frceps
Indicaciones (causas): 1. Fetales (cuando hay sufrimiento fetal confirmado). Frecuencia cardiaca fetal variable y variacin del pH capilar del feto (el feto siempre presenta taquicardia). Fetos muy grandes. Prematuridad.

Frceps
2. Maternos. Estrechamiento plvico. Insuficiencia en las contracciones (adinamia). Fatiga materna. Enfermedad general.

Ventosas o vaci extractor

Ventosas o vaci extractor Es un aparato extractor que aplicado en el crneo del nio a modo de ventosa con una fuerza externa ejercida por el vaci. No requiere anestesia.

Ventosas o vaci extractor

Se utiliza con dilatacin y con coronacin de la cabeza. Se culpa a la intervencin de Vacum, bolsas sanguinolentas y posibilidad de lesiones retinianas.