Psi Qui Atria For Ense

PSIQUIATRA FORENSE
DRA ELBA Y. PLACENCIA M. 2011 Conceptos mdico legales psiquitricos.
PSIQUIATRA FORENSE
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Es rama aplicativa de la psiquiatra que se orienta a esclarecer mediante mtodos y tcnicas propias, el comportamiento (conducta) y el estado psquico (vida mental), es decir de evaluar la salud mental de aquellas personas que se encuentran implicadas en hechos delictivos, con la finalidad de contribuir a una correcta administracin de justicia, proporcionando para ello los informes de las evaluaciones psiquitricas.
CAMPOS DE ACCIN DE LA PSIQUIATRA FORENSE.

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Las pericias son requeridas
para descartar las enfermedades mentales, tipo de insania mental, el nivel de gravedad, las acciones o comportamiento del sujeto antes, despus y en los hechos que se investigan. Determinar la posible influencia de ese trastorno mental (como variable moduladora de la conducta); la personalidad; una patologa cerebral (retardo, demencia); que ha podido determinar el hecho delictivo, as como el sealamiento de las acciones mdicas a tomarse en cuenta.
CAMPOS DE ACCIN DE LA PSIQUIATRA FORENSE.

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En lo penal
Torturasecuestrosagresin fsica.
Estudio de persona adicta a las drogas (frmacodependencia),
Deterioro de la capacidad intelectual.
Es fundamental
cuando se trata de valorar la inimputabilidad ante sospecha de retardo mental/demenci al; o Psicosis.
Formular el dictamen pericial pronuncindose sobre la existencia, o la ausencia de dao psquico de la vctima, es decir cual es el trastorno postraumtico; despus de la agresin sufrida (torturas, secuestro, violencia fsica y violencia sexual)
Evaluar el nivel de adiccin, estudio del perfil sexual, evaluacin de la peligrosidad de una persona.
Para algunos procesos civiles: capacidad, responsabilidad civil, validez de contratos, indemnizaciones por accidentes de trnsito, laborales, determinando si el examinado posee la suficiente capacidad intelectual para valerse por s
LA ENTREVISTA EN PSIQUIATRA FORENSE.
LA ENTREVISTA EN PSIQUIATRA FORENSE.

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Objetivos: 1. 2. Elaboracin de la historia clnica forense. Empezando por el relato libre de los hechos. Confeccionar la psico-biografa de la persona, tomando los aspectos ms importantes de su historia a lo largo de su existencia. Realizar el examen mental, denominado tambin Examen psicopatolgico, buscando las funciones del cerebro que se encuentran daadas o con alteraciones. Realizar el anlisis integral, para formular el diagnstico que se reportar en las conclusiones; y redactar la apreciacin psiquitrica, que se coloca en el informe antes de las conclusiones.
3.
4.
CONDICIONES PARA LA REALIZACIN DE LA ENTREVISTA

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Modo de acceso: el peritado acude por mandato, pero usa su voluntad y da consentimiento informado. Lugar de la entrevista: cmodo y confidencial. Seguridad fsica del mdico. En caso de un paciente agresivo o peligroso, facilitando que pueda salir fcilmente de la habitacin o reciba auxilio. Duracin: variable, depende del tipo de pericia, complejidad del paciente, si es primera entrevista,
Curso de la entrevista.
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Fase inicial: La entrevista comienza indicndole al paciente nuestro nombre y especialidad. Debe dar su consentimiento para que se practique la evaluacin. Una vez tomados los datos personales del paciente, se solicita informacin (verbal o escrita) sobre quin lo ha remitido y el motivo por el est en el problema con la Fiscala o en el Poder Judicial.
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Importante. Insistir desde el comienzo que todo lo que expresa el evaluado es estrictamente confidencial, es acto mdico. Sealar que esta evaluacin dar lugar a una pericia que se elevar administrativamente al Juzgado, Fiscala o Sala de procedencia.
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Establecer la empata: ponerse en lugar de la otra persona. Despliegue de la capacidad de escucha del entrevistador, atender lo que el sujeto relata. Observar lo que expresa a travs del comportamiento no verbal, sus movimientos corporales, como se sienta, que mmica realiza.
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A continuacin se invita a la persona a que exponga el problema en el que se encuentra en el SAJ. En esta primera parte no se debe interrumpir al evaluado, limitando las intervenciones a aclarar algn punto del relato.
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Fase intermedia: Realizar la historia clnico-forense y un examen completo. Se evaluar el cuadro clnico que pudiera presentar; o las consecuencias en su vida psquica a partir de los sucesos relatados; as como la reaccin de la familia; se solicitan los tests psicolgicos o biolgicos, que se requieran.
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Fase final: En esta ltima fase, en la que el psiquiatra cuenta con la informacin adecuada debe formular LA HIPOTESIS DIAGNOSTICA. Luego del anlisis integral, se coloca las conclusiones.
Observacin Fenomenolgica.
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Es decir valorar la expresin corporal, las expresiones emocionales, y su manera de reaccionar ante determinados temas, y las funciones neurovegetativas (sudoracin, taquicardia, rubicundez, palidez) Cuidado de su alio personal :
ELEMENTOS DE LA ENTREVISTA
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Instrumento principal: Entrevistador.
La experticia del psiquiatra( su personalidad: estructura del carcter, sus valores; y principios, as como su sensibilidad y la mstica profesional, acompaado de la vocacin de servicio)
El entrevistador tiene que ser imparcial, acrtico, preocupado y amable.
EVALUACIN DE URGENCIA.
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Se realiza cuando existe una persona que tiene un comportamiento enajenado, y se debe determinar de inmediato su estado mental, o ante un Habeas Corpus.
EVALUACIN DE URGENCIA.
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Poco tiempo, por lo que se debe dirigir la entrevista hacia el tema de inters, sin dejar que el paciente divague.
CARACTERSTICAS ESPECIALES
Deben ser tomadas en serio todas las amenazas, gestos y/o intentos suicidas, as como las amenazas homicidas por parte del Trasperitado. la evaluacin se deben dar pautas
claras sobre las recomendaciones teraputicas (tratamiento farmacolgico, para que la autoridad competente lo derive con las medidas de seguridad).
PERITAJES DE URGENCIA.
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El peritado delirante.
El peritado violento.
El peritado mutista.
El probable suicida.
LA HISTORIA CLNICA PSIQUITRICO FORENSE.

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La finalidad es brindar informacin sobre las caractersticas de personalidad, las consideraciones de la salud mental de las personas implicadas en algn hecho de investigacin fiscal (policial) y/o judicial, es decir que se encuentran inmersas en el Sistema que Administra Justicia.

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Se hace un registro completo, de forma confidencial a todo tipo de persona que acude a las Divisiones MdicoForenses; o se le aborda en los penales, vistas domiciliarias (no es lo adecuado, por la naturaleza del examen y por la posible situacin mental del peritado, y el peligro que subyace); o Instituciones de Salud (MINSA: ESSALUD; FF. AA; etc.).

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Se hace una trascripcin literal de las expresiones verbales del evaluado y la descripcin de su comportamiento, dejando de un lado los sntomas y las interpretaciones de los mismos, para obtener un completo registro del modo que l tiene (o tena) de experimentar sus vivencias.
CONSIDERACIONES PARA ELABORAR LA HISTORIA PSIQUITRICA FORENSE.

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El peritado debe sentir que se encuentra frente a un ser humano, que le permite la confianza dentro del acto mdico y que puede expresarse libremente.
El ambiente no slo debe ser agradable, sino el trato atento y considerado desde la entrada y recepcin del mismo.
HISTORIA PSIQUITRICA FORENSE.

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Es el documento mdico-legal, que se realiza bajo criterios sealados por la Institucin Rectora: El Instituto de Medicina Legal. Se guarda los criterios diagnsticos del DSMIV-TR (OMS) y del ICD10 Segn el NCPP: el perito debe consignar sus datos, al inicio de la pericia.

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Es el documento legal, en el que se formaliza el acto pericial, es decir registra los resultados del anlisis efectuado en una persona; obtenidos en la Evaluacin Psiquitrica.

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Anamnesis: literalmente significa Recuerdo del pasado; se inicia por:
Datos de poblacin (Datos de filiacin e identificacin de la persona) Nombre, edad, sexo, estado civil, lugar de origen y de residencia, estudios realizados, profesin, ocupacin, religin, procedencia, alias o diminutivo, lugar de la entrevista, documento de identificacin, fecha de la entrevista. Motivo de consulta. Lo que en realidad ha ocasionado que el peritado acuda al servicio. Si se guarda la informacin con las palabras del propio paciente sabremos cmo ha percibido los acontecimientos.

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Problema actual:
En qu consiste el problema. Ubicacin temporo- espacial del hecho. Duracin del evento.
Detalle cronolgico de los sucesos. Caractersticas de la victima / Victimario: Especificando la tipologa. Qu dice la denuncia. Que haga un relato de la manifestacin policial de la vctima, que sabe de lo que ha dicho la persona que lo denuncia.

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Antecedentes personales:
Conocer lo acaecido desde su nacimiento hasta la actualidad. Perodo del desarrollo. Historia prenatal y perinatal: embarazo deseado y planeado, el estado emocional de la madre durante el embarazo, si hubo patologa materna o fetal durante la gestacin, tipo de parto, condicin del nio al nacer (consignar el APGAR, si es posible).

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Primera infancia (O a 3 aos).
Investigar la calidad de interaccin madre- nio, durante el desarrollo psicomotor del nio (aprendizaje del comer, control de esfnteres, etc.)y problemas en esta rea. Entorno familiar, condiciones socioeconmicas, relacin con sus padres y hermanos, etc. El carcter o personalidad emergente del nio. Recopilar datos de su capacidad de concentracin, de manejo y tolerancia a la frustracin o de posponer gratificaciones, etc. Fantasas o sueos primeros o recurrentes.

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Infancia media (de 3 a 11 aos)
Identificacin del sexo, castigos habituales en casa y personas que ejercan la el control, la disciplina y cmo influyeron en la formacin de la conciencia temprana. Primeras experiencias escolares, cmo le afect la separacin con la madre, las primeras amistades y relaciones personales. Escolaridad: patrones tempranos de asertividad, impulsividad, agresividad, pasividad, ansiedad o conducta antisocial, calidad del aprendizaje de la lectoescritura, lgico-matemtico, as como las habilidades psicomotoras. Presencia de pesadillas, fobias, enuresis, masturbacin excesiva.

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Adolescencia
Manejo de la independizacin de los padres mediante otras relaciones con amigos. Determinar si los padres eran o no figuras idealizadas. Explorar vida acadmica, su participacin en actividades de grupo, relaciones con compaeros y profesores. Recreacin: hobbies, reas de inters, etc. Nivel de la identidad y vida sexual del sujeto.

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Vida Laboral: desde cundo, y en que ha trabajado, cul ha sido su formacin y su desempeo. Trabajo actual. Motivacin. Desercin laboral, despidos, problemas, conflictos.
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Vida psicosexual.

Historia Gineco-obsttrica: Menarqua, fecha de ltima regla. Nmero de embarazos, abortos, partos. Enamoramientos. Noviazgo. Matrimonio .Convivencias. Relaciones sexuales. Uso de anticonceptivos.
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Antecedentes patolgicos.
Empezar por las infecto-contagiosas. Medicamentos que consume el paciente, (antihipertensivos, anticonceptivos, Etc.) por sus posibles repercusiones en la psiquis del paciente. Accidentes: prdida del conocimiento o tendencia al comportamiento parasuicida. Intervenciones quirrgicas: cundo, por qu, tipo de intervencin quirrgica.
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Antecedentes
Antecedentes judiciales: denuncias previas, violencia familiar.

Actitud personal: Qu espera de este proceso. Qu quiere. Cules son sus aspiraciones y objetivos dentro del penal o en su vida actual, siempre en relacin al proceso que se le sigue.
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Antecedentes familiares.
El origen familiar: paterno y materno. Estudio de las dos ramas. Datos sobre los padres: instruccin, vida emocional, cumplimiento de roles. Hermanos: consignar datos de filiacin, educacin. Comportamiento filial. Pareja: conviviente, esposa, amante, enamorada, amiga sexual: como percibe su personalidad, las relaciones afectivo-sexuales, conflictos, etc. Parientes del ncleo familiar actual.
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Antecedentes patolgicos familiares Se registran las

enfermedades y los problemas psiquitricos de los familiares cercanos, que incluya la institucionalizacin de alguno de ellos: consumo de sustancias psicoactivas. Parientes encarcelados. Historia de suicidios en la familia, existencia de trastornos psiquitricos (alteraciones afectivas, retraso mental,
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Evaluacin psicopatolgica.
Se realiza en primer lugar la evaluacin clnica que describe la suma total de observaciones e impresiones del perito acerca del peritado durante la entrevista, considerando que el estado mental del sujeto puede variar de un momento a otro.
Objetivo del examen mental o psicopatolgico

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Con la valoracin del estado mental se precisa como se encuentran las funciones nerviosas superiores de la persona. Cul su estado emocional (Era en el momento del delito) Qu capacidad o nivel de inteligencia tiene.
Observaciones Generales:
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Descripcin general. Aspecto y apariencia.

Comportamiento: Aspectos cuantitativos como cualitativos de la conducta motora, signos de ansiedad.
Actitud del paciente hacia el examinador: colaborador, amable, hostil, interesado, franco, o cualquier otro adjetivo. Consignar el nivel de contacto establecido. Lenguaje, en cuanto a cantidad, y calidad.
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Estudio de la Inimputabilidad .
INIMPUTABILIDAD
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Es un trmino jurdico, que debe ser aplicado por los operadores de justicia, dentro del proceso para tomar las medidas de seguridad. Esta figura jurdica encuentra en la pericia psiquitrica los fundamentos para ser validado como tal, ante la ley.
INIMPUTABILIDAD
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Cuadros clnicos e inimputabilidad:
Demencias. Personalidad lmite: pico psictico. Psicosis: Esquizofrenia. Trastornos Delusionales Persistentes (Paranoia) Trastornos Psicticos Agudos y Transitorios. Trastornos Afectivos; (Psicosis Maniaco Depresiva)
INIMPUTABILIDAD
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Valoracin de la Inimputabilidad
1.
2.
Se integran tres aspectos en el Examen Psicopatolgico: Valoracin de la cualidad de la funcin comprometida. Cuantificacin de la intensidad.
Inimputabilidad: Delito y enfermedad mental.

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Psicosis Esquizofrnica
La comisin del delito se da conforme al curso clnico de la enfermedad:
Perodo crtico o fase aguda.
Cometen delitos complejos; incomprensibles, absurdos; extraos: el automatismo (comportamiento robtico, acto inmotivado); y los impulsos incontrolables (responden a la patologa del pensamiento: delirios)
Comportamiento con descontrol de impulsos: hetero-agresin ; o autoagresin; y a delitos contra el
Inimputabilidad: Delito y enfermedad mental.

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Psicosis Esquizofrnica
Niveles de peligrosidad: conforme al cuadro clnico.
El Trastorno Afectivo Bipolar (TAB)

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En la fase depresiva puede ocurrir homicidio o incendio inclusive suicidio. En cuanto al homicidio ocurre el llamado libericidio seguido de suicidio. Sntomas psicticos (delirios, alucinaciones) Suicido/homicidio.

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La fase hipomaniaca es ms peligrosa porque puede actuar con mayor premeditacin. Mayor actividad delictiva.
Los delitos: escndalo pblico, exhibicionismo, abusos deshonestos, estupro, resistencia, desacato a la autoridad, malversacin de fondos pblicos, propios o de la familia, delitos contra la vida, el cuerpo o la salud, estafas o
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Niveles de peligrosidad: Es relativa, incrementndose en los depresivos por el libericidio o suicidio
Criterios de Hospitalizacin ante un enfermo mental.

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Primer brote de esquizofrenia. Cuando se necesita estabilizar las dosis de neurolpticos. Cuando hay conducta agresiva o impulsiva. Cuando hay riesgo de suicidio importante. Cuando es incapaz de cuidarse a s mismo. Frente a ciertos
procedimientos (Ej. electroshock, inyecciones intramusculares cada cierto tiempo, otros). Efectos colaterales muy graves de los medicamentos (Ej. Sd. Neurolptico maligno, parkinsonismo muy importante, otros).
En Europa y EEUU
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Los especialistas recomiendan que el paciente esquizofrnico viva con su familia y se restringe la hospitalizacin, adems el paciente debe manifestar su deseo de hacer su tratamiento hospitalizado.
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Y en el Per, qu hacemos ante un psictico esquizofrnico en fase aguda?
Segn el NCPP: EL JUEZ GARANTISTA : DEBE TOMAR LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD.
Otros transtornos que alteran la conciencia y pueden ser ininmputables.

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El Trastorno Mental Transitorio (TMT)
Es una circunstancia psicopatolgica o disturbio psquico ms o menos breve, de aparicin brusca con una causa prxima o inmediata, que dura generalmente muy poco (horas, minutos, das) y que finaliza sin dejar secuelas.
TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

Disturbio psquico ms o menos breve, de aparicin brusca con una causa prxima o inmediata, con una duracin generalmente no muy larga y que finaliza sin dejar secuelas
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Incompleto: Es una obnubilacin de la (conciencia brumosa).
simple mente
Variantes MODALIDADES
Completo: tiene su origen de varios estados psquicos.
TRASTORNOS MENTALES EPILPTICOS
LOS ESTUPEFACIENTES EMBRIAGUEZ ALCOHLICA
Si efectivamente la trasgresin se realizo durante un acceso epilptico, es decir de actividad de la enfermedad, el autor no tendr concienciad de su accionar y consecuentemente no ser responsable por lo que hizo.
Ebriedad simple: el alcohol, por ser depresor de los centros superiores del sistema nervioso centra, provoca una desinhibicin.
Ebriedad complicada: Sucede a veces que una ingesta de alcohol provoca, casi inmediatamente, una reaccin psquica desmesurada, con alto anublamiento mental y excitacin.
La poli-intoxicacin va a generar muchas veces una amnesia lacunar o estado crepuscular de la conciencia, o una conciencia con neo contenidos (alucinaciones, o delirio), o todo eso junto, lo que significa un disturbio mental cualitativo catalogable como trastorno mental transitorio completo.
Variantes del TMT

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Trastorno Mental Transitorio Completo Proviene de varios estados psquicos. Por ejemplo la conciencia suspendida (el coma), la conciencia crepuscular (estrechez mental), la conciencia confusional (desorden en el contenido mental) y la conciencia con neocontenidos (estado productivo). Anulacin de la capacidad de
Variantes del TMT

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Dentro de este tipo de trastorno hay dos preceptos que reconocer:

El acto enajenado. (El acto loco) El acto racional o el acto no enajenado.
Variantes del TMT

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Importante : Determinar la intensidad del oscurecimiento mental, pues de ello depender el grado de autonoma que el sujeto tena cuando cometi el delito.
Trastorno Mental Transitorio Incompleto. Es una simple obnubilacin de la mente (conciencia brumosa). Hay atenuacin de la lucidez ,sin llegar a la anulacin de la capacidad de dilucidar. Es un disturbio mental cualitativo, no es alienacin.
Embriaguez y estado de conciencia.

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Tipos de embriaguez
Embriaguez crnica: o alcoholismo Se comprueba la existencia de lesin cerebral, lo que lleva al inadecuado funcionamiento cerebral, que dificultan el funcionamiento mental, el sujeto entra en la condicin de enajenado. Ejemplo: Delirium Tremens: Celotipia alcohlica.

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Embriaguez aguda. Embriaguez Fortuita. Cuando la persona ingiere la sustancia, sin conocer los efectos de la misma. No existe el deseo de hacerlo, puede llegar a la denominada: embriaguez patolgica, poco alcohol, que lo lleva a la embriaguez inmediata, cuya manifestacin es ms bien psicolgica: actitudes, cambios en el
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Embriaguez Voluntaria.
Se conocen los efectos de la bebida y se bebe con el deseo de hacerlo, es decir haciendo uso de su voluntad. No existe el deseo de acciones ilcitas, pero puede llegarse a ello.

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Embriaguez Intencional. La persona busca la embriaguez intencionalmente para cometer un delito bajo su influencia, porque sabe o ha experimentado la desinhibicin que produce el alcohol, y deja suelto los impulsos y sentimientos ms profundos de odio, rabia, rencor, amargura.

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TMT y los estupefacientes. La intoxicacin con cantidades bajas o moderadas de drogas toxicomangenas producen un enturbiamiento simple en la mente, definido como trastorno mental transitorio incompleto. Hay discernimiento. Habr responsabilidad penal.

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En cambio, en la intoxicacin con cantidades altas de estupefacientes o cuando ya hay en el usuario un deterioro orgnico de cierta magnitud, las manifestaciones pueden parecer ebriedad complicada, es decir que es comn encontrar trastornos cualitativos que pueden significar un estado de enajenacin temporal.

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Los casos de trastorno mental transitorio completo, debido a la ingesta de alcohol, ms estupefaciente y las pastillas (pepas) ms all de 15/20 generalmente fenotiacnicos; conlleva un estado crepuscular de la conciencia, con amnesia lacunar; delirios, alucinaciones; llegando a la inconsciencia cualitativa o TMT completo.

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El examen del alcoholizado Al abordar las conductas alteradas por la ingesta de alcohol es til la clsica distincin entre: Ebriedad simple y la ebriedad complicada

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Ebriedad simple.
Ebriedad simple: el alcohol, por ser depresor de los centros superiores del sistema nervioso central, provoca una desinhibicin. Estimula las comunicaciones interpersonales y alivia la timidez. El sujeto se vuelve locuaz y disminuye la autocrtica. Con el aumento de la ingesta aumenta la obnubilacin, la incoordinacin motora y se dificulta la reflexin. Luego se llega al sueo y quizs al coma.

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Ebriedad complicada: Sucede a veces que una ingesta de alcohol provoca, casi inmediatamente, una reaccin psquica desmesurada, con alto anublamiento mental y excitacin, ingiriendo baja cantidad de alcohol, relativamente.

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Ebriedad complicada:
Aparece cuando la persona es portadora de las llamadas disritmias cerebrales, en ciertas psicopatas explosivas. La alteracin de la conciencia es severa y se cometen actos inusitados, confusos y muy desordenados. Suele considerarse como trastorno mental transitorio completo
Trastornos mentales epilpticos.

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Quienes presentan una epilepsia pueden cometer un delito. Deriva del estado de la anulacin de la conciencia. Si efectivamente la trasgresin se realiz durante un acceso epilptico, es decir de actividad de la enfermedad, el autor no tendr concienciad de su accionar y consecuentemente no ser responsable por lo que hizo.
Inimputabilidad y alteraciones de la percepcin.

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Sordomudez:
Carece de la conciencia de la realidad, quiere decir que no tiene la capacidad de autocrtica, es incapaz de conocer el valor de sus propios actos, lo que por definicin, lo hace inimputable.
Inimputabilidad y alteraciones de la percepcin.

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Amaurosis o Ceguera: como incapacidad congnita o adquirida en la primera infancia, esta lesin cerebral: rea 17-18 del Lbulo occipital en el cerebro, este hecho le impide adquirir la conciencia de la realidad y, en consecuencia, rene los requisitos para ser inimputable.
Emocin violenta
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Las pasiones que son procesos afectivos que se presentan segn las caractersticas individuales; y del aprendizaje previos, teniendo en cuenta la intensidad, profundidad, amplitud, polaridad y el nivel que es la valoracin moral del afecto, cuando se produce el miedo no superable la persona no puede controlar su presencia y se desata una cadena de acciones que lleva a los ilcitos penales.
Emocin violenta
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El agente exgeno que desencadena la E.V. debe ser intenso (es la fuerza de la provocacin) que bajo circunstancias similares otra persona tambin es susceptible de tener una reaccin psicofisiolgica similar.
Esta figura jurdica se aplica cuando la persona posee la capacidad de ejercer su libertad, pero la pierde en ese momento, su razn est inhibida (nublada) por la pasin, la corteza cerebral ya no es capaz de responder con autodominio y critica (juicio).
Emocin violenta
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Las pasiones son estados afectivos intelectualizados de gran persistencia que en ocasiones puede hacerse permanentes condicionando la conducta. Pueden ser de egosmo (odio, venganza), altruismo (caridad, piedad), impersonales (msica, pintura, arte, etc.) VIOLENTA (E. V.)
Emocin violenta
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Valoracin de la emocin violenta.
Demostrar la existencia de los estmulos exgenos que produjeron las perturbaciones psquicas en la persona evaluada.
misma reaccin en cualquier otro ser humano.
No hay arrepentimiento del hecho, en el momento del ilcito.
Demostrar que el estado pasional de furor, ira, arrebato, clera; de ofuscacin o descontrol; rebasen el control de la voluntad. Las acciones que generan la E. V. se produzcan de inmediato.
Personalidad: Explosivos, pasivoagresivos, paranoides, etc.

La norma social del entorno acoge los estmulos como no repudiables. Es insoslayable verificar el temperamento de la persona. Los sentimientos negativos como el odio, el rencor, la amargura, venganza, y las reacciones por disputas o rias no se consideran para valoran la E. V.
Que los estmulos o causas que originan el estado pasional del agente procedan de la vctima.
La persona est lcida. La E. V. como estimulo debe generar la
Emocin violenta
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Valoracin de la emocin violenta.
Demostrar la existencia de los estmulos exgenos que produjeron las perturbaciones psquicas en la persona evaluada. Demostrar que el estado pasional de furor, ira, arrebato, clera; de ofuscacin o descontrol; rebasen el control de la voluntad. Las acciones que generan la E. V. se produzcan de inmediato. Que los estmulos o causas que originan el estado pasional del agente procedan de la
Emocin violenta
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La persona est lcida. La E. V. como estimulo debe generar la misma reaccin en cualquier otro ser humano. No hay arrepentimiento del hecho, en el momento del ilcito. Personalidad: Explosivos, pasivo-agresivos, paranoides, etc. La norma social del entorno acoge los estmulos como no repudiables. Es insoslayable verificar el temperamento de la persona. Los sentimientos negativos como el odio, el rencor, la amargura, venganza, y las reacciones por disputas o rias
Emocin violenta
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La obcecacin: Es un estado de ofuscacin transitoria que desaparece despus de haberse producido el fenmeno que la detona. Se debe reconocer un estado de nimo preexistente que se extiende en el tiempo y que acta persistentemente en el sujeto impidindole valorar adecuadamente las consecuencias de una accin reactiva ante los estmulos que recibe.
Emocin violenta
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El miedo insuperable.
El eximente de miedo insuperable requiere un miedo intenso considerado terror, pavor pnico, que lleve consigo una grave perturbacin de las facultades psquicas que da lugar a la anulacin de la voluntad.
Dicha emocin es consecutiva a una violencia moral que nubla por completo la inteligencia del sujeto, anulndose la voluntad cuya origen es la existencia de un peligro inminente que en la conciencia de la persona que est pasando este momento aparece como ms grave que el que comete para evitarlo, no tiene posibilidad de otra accin para evitar el
Correspondencia entre el miedo insuperable y la reaccin psicofisiolgica.

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La emocin: miedo se origine en un hecho real y objetivo. Este miedo no se puede auto controlar, es decir el cerebro lmbico no responde a la corteza cerebral. La accin volitiva (voluntad) se encuentre interferida, afectada por el miedo.
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Simulacin en psiquiatra.
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La simulacin es un acto fenomenolgico que se presenta frecuentemente en psiquiatra. El objetivo es el deseo de aparentar algo que no se es. En Psiquiatra Forense se considera que es una persona sana que quiere estar enfermo o finge los sntomas y signos de una enfermedad.
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Formas de simulacin: Sobre simulacin. Meta simulacin. Para simulacin. Disimulacin. Hper simulacin.
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Sobre-simulacin, exageracin o agravacin: Es la exageracin fingida de sntomas o sndromes fsicos o mentales por verdaderos enfermos.
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Meta-simulacin: Es cuando el individuo, una vez que ha remitido su enfermedad real, contina fingiendo un estado patolgico, con el fin de aprovechar las ventajas que pueda reportarle la prolongacin de la enfermedad mental.
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Para-simulacin: Es la persona enferma que tiene una enfermedad la niega y dice que tiene otra de menor grave-dad, diferente, ms provechosa o menos estigmatizante.
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Disimulacin: Es cuando presenta un trastorno o enfermedad y finge estar sano, se presenta en estados paranoides y estados demenciales, tambin en daltonismo. Es un Enfermo que quiere, desea o aparenta estar sano.
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Hper-simulacin: Es cuando una persona exagera los sntomas de su enfermedad slo cuando esta siendo vigilada.
Problemas de salud mental por prdida de la libertad

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Constituye una de las Psicosis de Prisin: Estado Crepuscular de Ganser:

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Caractersticas:
1. Sntomas histricos: cefalea, temblores, trastornos de la sensibilidad. 2. Trastorno del lenguaje para respuestas. 3. Trastorno de la percepcin: alucinaciones pasajeras y representaciones delirantes de contenido persecutorio o angustioso (intentan matarlo fantasmas). 4. Falso reconocimiento de personas. 5. Ideas delusivas de grandeza asociadas con las correspondientes paramnesias. 6. Sus respuestas son sui gneris, sealando que desconoce o ignora las

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Caractersticas:
7. Una tpica obnubilacin de la conciencia, reconocida en la lentitud y dificultad de todas las actividades mentales especialmente de la percepcin de los estmulos externos, de la asociacin de ideas y de la orientacin auto y alopsquica con amnesia accesional residual. 8. Facies somnolienta, deambula de un lado a otro como sonmbulo, carece de iniciativa y decisin, marcha perpleja, reflejndose en su fisonoma la inseguridad en s mismo.

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Sndrome del burln de Bleuler
El individuo dice y hace muchas tonteras, imitando la conducta, actitudes y gestos que segn los profanos corresponden a la locura. Dan la impresin que se
Evaluacin de la peligrosidad.
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En la justicia la peligrosidad se presento como una cualidad que hace previsible que un sujeto delinca, si nunca lo ha hecho, o vuelva a delinquir, si ya delinqui alguna vez. La peligrosidad o temibilidad es, entonces, una propiedad atribuible a una persona.
Evaluacin de la peligrosidad.
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Sebastin Soler, segn Ponce, M (2009) dice que peligrosidad criminal es la probabilidad de que un hombre cometa un crimen, o bien el conjunto de condiciones de un hombre que hacen de l probable autor de delitos.
Tipos de peligrosidad.
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La predelictual, es la evaluacin de las acciones ilcitas que permiten esbozar un Comportamiento a futuro, que en cierto modo podra pronosticar el comportamiento, pero en eso el Psiquiatra tienen que apoyarse decididamente en la pruebas psicolgicas de personalidad, riesgos de peligrosidad, y otras que le permitan tener la escala de mentiras, y las variables de confiabilidad en lo que est sealando el peritado, en busca de beneficios generalmente, despus que ya ha tenido algn tipo de experiencia directa o indirecta; o conducta de riesgo, que podra llevarlos al delito. Estas son las pericias ms delicadas.
Tipos de peligrosidad.
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La posdelictual, la evaluacin es solicitada para personas que estn inmersas en el SAJ, privadas de su libertad, para cuando ingresan recin, o cuando ya transcurrido un tiempo piden sus beneficios, se dice siempre que la rehabilitacin dentro de los penales es muy difcil.
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La valoracin conjunta, entre PSIQUIATRAS, PSICLOGOS, ASISTENTAS SOCIALES, personal de salud mental que labora dentro de los penales, pueden dar las luces que requiere el operador de justicia.
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Cuando hablamos de los estudios de personalidad, los rasgos de personalidad o el trastorno de personalidad, se puede precisar en qu grupo poblacional se le puede ubicar, generalmente los trastorno de personalidad disocial, antisocial, son los que predominan en los grupos de alta
98
Existen enfermos mentales con un alto nivel de psicopatizacin que an no tienen una ubicacin dentro de las acciones periciales cuando hay ilcitos penales, porque en ellos demostrar la adiccin es muy difcil.
99
La violencia familiar es una forma de cultivo de los futuros encuentros entre personas que se degraden constantemente, y no se determina cul de ellas es el ms peligroso(a).
100
Las caractersticas de personalidad: baja autoestima, frialdad, poca resistencia a la frustracin, ausencia de limites, personas sin lmites, pasivoagresivas, personalidad lmite o borderline; los narcisistas, obsesivos e inmaduros, pueden tener niveles de peligrosidad contra ellos mismo y contra los dems.
El perito y su responsabilidad ante la evaluacin de la peligrosidad.

101
1. La hper valoracin de la peligrosidad, con lo que se posibilita el alargamiento de penas, hasta llegar a las reclusiones por tiempo indeterminado; y por ende se puede perjudicar a personas que han sufrido condenas. Riesgos a tomarse en cuenta: 2. El riesgo contrario, de infravalorar la peligrosidad, podra dejar libre a quien puede reincidir, lo que perjudica a la sociedad.
102
s.
Criterios orientador es para el diagnstic o
1. La disposicin personal del sujeto examinado hacia el comportamiento delictivo.
103
PRESENTACIN DE UN CASO
104
INTEGRACIN DE LA PSICOLOGA Y PSIQUIATRIA EN LA INVESTIGACIN FISCAL Y TRABAJO JUDICIAL.
PERSONALIDAD.
105
D.S.M. IV TR dice de la personalidad:
Son los patrones de conducta profundamente entramados, que incluyen el modo en que uno se relaciona, percibe y piensa del entorno y s mismo Se infiere que el concepto de personalidad implica ideas diferentes como organizacin, integracin e individualidad.
PERSONALIDAD.
106
Enciclopedia de Idioma, de Martn Alonso, dice: Diferencia individual que constituye a cada persona y la distingue de otra.
Estructuracin de la Personalidad
107
La personalidad se construye sobre una matriz neurobiolgica, genticamente programada (temperamento) y el aprendizaje para adaptarse a las exigencias socio-culturales. Esta integracin dinmica favorece la individualidad y la singularidad de una persona con respecto a las dems.
108
ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD
D. S. M. IV-R: Patrones de conducta profundamente entramados, que incluyen el modo en que uno se relaciona, percibe y piensa el entorno y s mismo.
La personalidad es una estructura en desarrollo.
La personalidad se construye sobre una matriz neurobiolgica, genticamente programada (temperamento) y el aprendizaje para adaptarse a las exigencias socioculturales.
Esta integracin dinmica favorece la individualidad y la singularidad de una persona con respecto a las dems
ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD.
La personalidad como sistema.

109
La palabra Personalidad; es un constructo, una palabra que sirve para designar las caractersticas o rasgos de un ser humano, como piensa, cmo se comporta, y que por sus rasgos va conformando grupos con caractersticas similares, nunca idnticas o iguales.
SISTEMA DE LA PERSONALIDAD
110
SOCIO CULTURAL ES.
CONDUCT A.
PSICOLG ICOS.
BIOLGI COS.
La Personalidad Normal
111
Se refiere a criterios de
Estadstica
Ideal utpico
Adaptacin
Criterios de salud
Funcional
Comprende el trmino medio de las caractersticas generales propias de una poblacin determinada.
La normalidad es entendida como conjunto de rasgos ptimos, expresin del mximo despliegue de las posibilidades humanas.
Conformidad con respecto a las normas del grupo en el cual vive (consenso).
Ausencia de molestias o displacer en el marco de un razonable buen funcionamiento del organismo.
Actualmente se tiende a definir la normalidad como el buen funcionamiento interior de un individuo, a su ptimo funcionamiento, teniendo en cuenta sus caractersticas psicolgicas particulares.
PERSONALIDAD ANORMAL EN EL AMBIENTE JURDICO.

112
Su capacidad de adaptacin es mnima. No hay coherencia en relacin con su medio, permanece, pero no quiere estar all.
Es hipersensible, rencorosa, celosa, muestra disconformidad en todo lo que no le favorezca. No quiere compartir sus conocimientos. Es reactiva.
Caractersticas .
Es rgido. No sabe amar. Est centrada en si misma, carece de inteligencia emocional interpersonal e intra- personal.
Su estilo de vida se ajusta a la desconfianza Tendencia a la cronicidad: Realizan una vida productiva
Es insegura e inestable: su nimo es variable, es propensa a las disforias: pasa de un nimo a otro inmediatamente.
113
Trastornos de la Personalidad.
Cuando se establecen formas de ser, pensar y sentir como patrones inflexibles que se apartan de las condiciones culturales del sujeto, perjudicndolo a l mismo y a su entorno social estamos frente a personas inflexibles y desadaptadas que causan disfuncionalidad en sus distintos roles y se pueden convertir en focos de intranquilidad familiar hasta generar problemas a la sociedad.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
114
D. S. M. IV-TR Es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto
Criterios diagnsticos.
115
Patrones de experiencia interna y de comportamiento que se aparta de las expectativas de la cultura del sujeto, que se manifiesta en dos o (ms) de las reas siguientes: Cognicin, afectividad, actividad interpersonal, control de impulsos. Patrones son persistentes, inflexibles y abarcan diferentes situaciones personales y sociales, provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Patrones estables y de larga duracin, su inicio se remonta al menos a la adolescencia o principio de la edad adulta, no es atribuible a una manifestacin o a una consecuencia de otro trastorno mental. NO es debido a los efectos fisiolgicos de una sustancia, ni a una enfermedad mdica. Causa: Orgnico: Genticos. Ambiental Teoras: Aprendizaje. Estudios
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
D. S. M. IV-R
116
Concepto: Es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta D tiene su inicio en la adolescencia o principio de la acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto
Causa: Orgnico: Genticos.

Neurolgicos/Psicofisiolgicos.
Ambiental Teoras: Aprendizaje. Estudios Sociolgicos.-Estudios

T. Psicoanaltica.
Criterios diagnsticos Se encuentra en la persona patrones de experiencia interna y de comportamiento que se aparta de las expectativas de la cultura del sujeto, que se manifiesta en dos o (ms) de las reas siguientes: Cognicin, afectividad, actividad interpersonal, control de impulsos. Esos patrones son persistentes, inflexibles y abarcan diferentes situaciones personales y sociales, as mismo provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Como se dijo son patrones estables y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o principio de la edad adulta, pero no es atribuible a una manifestacin o a una consecuencia de otro trastorno mental. Tampoco es debido a los efectos fisiolgicos de una sustancia, ni a una enfermedad mdica.
Clasificacin de los trastornos de la personalidad:

117
El DSM-IV agrupa a los trastornos de la personalidad en torno a tres grandes tipos de caractersticas genricas, e incluye un total de once categoras diagnsticas: Los sujetos Extraos o Extravagantes:
1.
2.
3. 4.
5.
Incapacidad para establecer y mantener relaciones interpersonales, debido a su acusada introversin, a falta de sintona y calidez, y dificultad para aprender las habilidades sociales ms elementales. Son individuos raros e impenetrables, y que carecen del sentido del humor y de intereses comunes. Suelen ser fros e inexpresivos. Es fcil encontrarlos adheridos a sectas y a grupos extraos. Altamente vulnerables a la patologa psiquitrica, en particular a la esquizofrenia, a los trastornos afectivos, al uso adictivo de sustancias, y a la psicosis .

118
Este grupo comprende los trastornos de:
Personalidad Paranoide: Desconfianza, suspicacia. Hipersensibilidad interpersonal. Orgullo, sobre valoracin. Egocentrismo. Personalidad Esquizoide: Aislamiento social. Dificultades en relaciones interpersonales. Ausencia de calidez afectiva. Indiferencia.
Personalidad Esquizotpica: Pensamiento mgico, ideas de referencia. Aislamiento social. Ilusiones recurrentes, despersonalizacin. Des-realizacin

119
Los Sujetos Emotivos.
Caracterizados por su labilidad afectiva y por una peculiar emotividad que va acompaada de conductas descontroladas o socialmente inconvenientes. Dan la impresin de no ser fiable o como personas a causa de sus dificultades para adaptarse a las reglamentaciones sociales y a los cdigos interpersonales.

120
Este grupo comprende los trastornos de: Personalidad Histrinica: Hper-dramatizacin, egocentrismo, seduccin, labilidad emocional.
Personalidad Narcisista: Sentimiento grandioso de auto importancia. Fantasas de xito ilimitado. Necesidad de exhibicin y admiracin constantes. Emociones conflictivas con los otros. Personalidad Borderline: Impulsividad o impredescibilidad, relaciones interpersonales inestables o intensas, idealizacin, inestabilidad afectiva, intolerancia a estar solo, autolesiones, indolente. Personalidad Antisocial: Vagancia, expulsin, fugas del hogar, mentira persistente, ingestin de sustancias, robo, vandalismo, incapacidad para mantener un comportamiento laboral adecuado, para funcionar como progenitor responsable, incapacidad para mantener una relacin durable con su pareja, irritabilidad, agresividad, fallas en responder a obligaciones financieras, impulsividad, imprudencia
Los sujetos Temerosos.
Miedo patolgico que acaba determinando la biografa. Extraordinariamente sensibles a las seales de castigo, que responden con intensas reacciones emocionales que llegan a interferir en el aprendizaje y a desorganizar la conducta. Incapaces de adquirir estrategias de afrontamiento adecuadas. Temen fracasar ante las novedades, las incertidumbres y cualquier cometido que
121
se proponga.
Combaten su ansiedad recurriendo a fantasas, supersticiones y a vinculaciones parsitas, que son
siempre conflictivas y ambivalentes.
Pueden presentar conductas explosivas, desorganizadas y mal dirigidas, que alternan con el retraimiento y la inhibicin.

122
Personalidad Evitativa: Hpersensibilidad al rechazo, retraimiento social, deseo de afecto y aceptacin, baja autoestima. Personalidad Dependiente: Falta de auto confianza, permite que los dems asuman la responsabilidad, Subordinacin de las propias necesidades. Personalidad Obsesivo Compulsivo:perfeccionismo, indecisin, capacidad restringida para expresar emociones clidas y tiernas. Los otros deben efectuar las cosas como ellos indican. Excesiva devocin por el trabajo. Precavido, fiable, obstinado, escrupuloso, lgico, razonador, continuidad en sus objetivos. Pasiva Agresiva: Sentimiento de desamparo, Personalidad
pasividad obstruccionismo y explosiones agresivas. Viven contrariadas, que siempre ponen objeciones a todo, que discuten por cualquier cosa; viven en un perpetuo estado de irritacin y mal humor.
Los trastornos de personalidad ms frecuentes en Psiquiatra Forense.

123
Dentro de la prctica psiquitrica forense se observa que existen patrones de comportamiento que se presentan ms frecuentemente en los peritados, la mayora de T. P. (Trastornos de Personalidad) corresponde a los disociales.

124
Trastorno de personalidad paranoide.
Sobre valoracin patolgica del yo: se siente superior ante los dems. Elabora estrategias para destruir a sus oponentes. Es desconfiado. Siempre est alerta para defenderse.
Es inseguro.
Carece de inteligencia intra-personal: falta de autocrtica y es rgido. Hace falsos juicios. Se siente perfecto; indica que se equivoc al creer que tiene errores. Los dems nunca tienen la razn. Los paranoides son: suspicaces, celosos, envidiosos, excesivamente orgullosos, desconfiados, discutidores, egostas, obstinados, dominantes y eglatras.

125
Personalidad inmadura.

Desconocimiento de s mismo. Desfase entre la edad cronolgica y la edad mental. Inestables emocionales.
Falta sentido de responsabilidad. Comportamientos caprichosos.

Poca educacin de la voluntad. Impaciencia, intolerancia a la frustracin (no acepta los fallos y limitaciones) tendencia a la fantasa, apata.
Ausencia de objetivos vitales o poco realistas. Ausencia de proyecto de vida.

Escaso control de impulsos y tendencias. Irritabilidad crnica Falta de madurez afectiva. Relaciones superficiales y poco duraderas, exigentes y dependientes Mala percepcin de la realidad. Desarmona intra-personal e interpersonal.

126
Personalidad histrinica (histrica).
Expresan dramticamente sus vivencias, estimulando al entorno a darles afecto y luego cuando lo obtienen lo rechaza, ningn amor, ni la intensidad del afecto, an cuando sea muy profundo, los satisface, siempre quieren ms; y ofrecen nada o poco a cambio. Actitudes infantiles, inmaduras.
La expresin facial, gestual y corporal corresponde a la dramatizacin o teatralidad.

Expresiones emocionales: ren a carcajadas, manotean, patean, etc. La vanidad, el egocentrismo y la superficialidad enmarcan su comportamiento, con todos y para todo. Siempre adoptan el primer plano, en las reuniones. Usan la seduccin ante las personas que les interesa.
Sexualmente tienen un comportamiento provocativo, erotizantes en sus actitudes y vestimenta, pero son fros, sin verdadera capacidad de dar y recibir amor ni de proporcionar placer sexual.
Son exhibicionistas y emocionalmente hbiles. Son exagerados, sin sentido de la realidad. Sus vnculos de amistad son superficiales y utilitarios.
Expresan con facilidades mentiras, falseando la realidad.

127
Personalidad obsesiva compulsiva.
El perfeccionismo: orden, rectitud, rigidez, higiene a veces en exceso motivan su comportamiento. Sobre valoracin de la responsabilidad, meticulosos, detallistas, aprehensivos en todos los actos de su existencia. Obedecen a una fuerte demanda de su conciencia moral que los hace rgidos e inflexibles.
La duda, aun de s mismos, permanece en sus acciones; y les crea sentimiento de culpa.
Realizan rituales, a veces en extremo absurdos. Son rgidos hasta en las afectivos-sexuales. Temerosos de la expresin amatoria genital, porque consideran impuros, sucios, o desvergonzados dichos actos.
Ante los subordinados se muestran muy exigentes, incapaces de manejar el liderazgo lateral.
Se consideran Puros, prstinos, pre-claros, desconfiados, crticos, exigentes, impacientes, irascibles, avaros y sobrevalorados, llenos de vanidad (pedantes).
Personalidad pasiva- dependiente. Sigue a los dems en busca de afectos, no se ama as mismo, busca la caricia, 128 aunque sea negativa, sigue al que cree le va a dar afecto. Pueden tener iniciativa, pero la dejen de lado. Su comportamiento Sus afectos estn en el grupo es de ligados a la madre seguidor, nunca de o al padre, el hijo lderes. de mam, que Los refuerzos a su busca en la esposa comportamiento una relacin de devienen en dependencia. estmulos como premios o castigos. La madre es sobre protectora y el padre rgido, dominante, adems que su imago se guarda como figura de temor.
Su comportamiento pasivo, se objetiva en sus expresiones verbales y corporales. Siempre est pidiendo afecto de alguna manera. Su entorno es exigido

129
Personalidad explosiva.
Los momentos o raptos de furia/ira; con agresividad fsica y verbal, pueden llevar a matar a otra(s) persona(s). Cuando manejan un vehiculo ante un estallido de clera pueden arrollar a un peatn Sus expresiones de dominio pueden ser verbales (groseros, vulgares) o corporales (gestos-mmicas). Existen perodos de tranquilidad entre los episodios de ira. El arrepentimiento como emocin est presente, luego del acto, pero no los preserva de otro nuevo episodio de ira. La gnesis del episodio de rabia, se encuentra en un sustrato epileptoide o francamente epilptico; o por intoxicacin alcohlica, o cualquier adiccin, y/o sin aparente causalidad. La impulsividad, baja resistencia a la frustracin los lleva

130
Personalidad orgnica epiletoide (glicoide).
Agresivos. Viscosidad espesos, ligosos, tercos. Slo piensan en ellos: ego centrados: egostas y pesados. Rencorosos, guardan resentimientos, no disuelven las ofensas. Irritables. Rgidos. La mayora son epilpticos.

131
Personalidad disocial (psicoptica),.

Su comportamiento inadecuado se hace tangible en la adolescencia. La conducta antisocial es repetitiva: robos, bigamia, abusos, estafas, embriaguez, fugas, mentiras, lesiones, peleas, tatuajes, etc. Carecen de la experiencia de los sentimientos de culpa. No se autocrtica. Usan la racionalizacin para justificar su comportamiento. No hay Yo moral (antes a la personalidad psicoptica se le denomin: locura moral). La experiencia vivida, ni de los castigos, logran un aprendizaje y repiten el mismo comportamiento; reinciden.
Incapaces de admitir reglas morales. Slo acatan las reglas impuestas por su subcultura (pandilla).
La re-insercin social es difcil, as como la familiar o laboral; no duran en la conformacin de un hogar, ni menos en los empleos. Lo conflictos familiares o sociales, les alimentan la necesidad de peleas.
Escogen palabras sofisticadas, para llamar la atencin.

Usan el engao, atrayendo a las personas con su comportamiento verbal y no verbal. Manipuladores.

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Personalidad disocial (psicoptica),.
Cuidan de sus encantos personales para atraer a los dems. Usan posturas, y tienen actitudes de falsa inocencia, generosidad, o sapiencia. Viven el momento: sin prever el futuro. Sus acciones son impredecibles. Viven todo con exageracin, hasta sus emociones y sentimientos. Incumplen un plan de existencia si es que llegaran a formularlo. No saben amar, no respetan los sentimientos de los dems.
Generan comportamientos separatistas para apropiarse de la vctima, hay frialdad afectiva. Son calculadores.
La agresividad manifiesta y encubierta es su arma preferida, as como el ego de la impulsividad, sin medir las consecuencias. Los dems, es decir el prjimo, no le interesa, no hay autenticidad en la demostracin del acercamiento. Se relacionan socialmente de manera exigente, son superficiales, pero exigentes y complicados.
Toleran mal la frustracin, se sienten mal en grupo. Son inconformes e inestables. Promiscuos sexuales, tienen experiencias sexuales muy intensas, con agresividad (sexo fuerte), hasta con crueldad; desde muy temprano.
Son irresponsables y usan la mentira con gran frecuencia. No prevn las situaciones, tienen comportamientos inesperados y salidos de lo esperado. Tienen una adolescencia salvaje. No son ni locos ni dementes.

133
Trastorno Limite de la Personalidad
El trastorno lmite de la personalidad, o Borderline, tambin llamado limtrofe o fronterizo, abreviado como TLP, es actualmente definido por el DSM-IV (DSM-IV 301.83) como un Trastorno de la Personalidad que se caracteriza primariamente por desregulacin emocional, pensamiento extremadamente polarizado y relaciones interpersonales caticas.
CRITERIOS DIAGNSTICOS.
134
Lo ms importante: 1. Sntomas Afectivos: entre otros: inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo. Vaco. Angustia. 2. Sntomas Impulsivos: intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de auto mutilacin. 3. Relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por extremos de idealizacin y devaluacin. Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado. Alteracin de la identidad: auto imagen o sentido de s mismo inestable. 4. Sntomas Cognitivos Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves. Lgicamente requieren tratamiento, unas veces dan sintomatologa neurtica o desordenes de adaptacin, otra sintomatologa psictica, y en la fase de crisis, cuando intentan suicidios, o amenazan de muerte, se evala como una psicosis y se debe tomar las medidas de seguridad. .
135
INTEGRACIN DE LA PSICOLOGA Y PSIQUIATRA EN LA INVESTIGACIN FISCAL Y TRABAJO JUDICIAL.
TRABAJO INTEGRAL.
Necropsia psicolgica
136
Victimologa. Trastorno de Estrs Post traumtico.
TRABAJO INTEGRAL
Credibilidad de testimonio
Veracidad del testimonio

Valoracin del dao psquico Evaluacin por tortura
PSICOLOGIA FORENSE
PSIQUIATRIA FORENSE
Psicometra: Evaluacin con pruebas sobre -Inteligencia -Personalidad -Sndrome orgnico cerebral. -Perfil sexual. -Casos de enfermedad sexual. -Estrs post-traumtico. Estudio de variables que sealan un trastorno mental
VICTIMOLOGA
137
El estudio cientfico de las vctimas

1973, I Simposio Internacional sobre Victimologa . (Jerusaln) .
La disciplina que tiene por objeto el estudio de la vctima de un delito, de su personalidad, de sus caractersticas psicolgicas, morales, sociales y culturales; de sus relaciones con el delincuente y del papel que ha desempeado en la
Gulota, citado por Clemente, M; Serrano. M (2007) .
VICTIMOLOGA
138
Fases de la Victimizacin:
DESORGANIZ A CIN.
REACCIN INICIAL.
ADAPTACI N.
ELABORACI N.
Fases de la Victimizacin
139
Reaccin inicial: Puede incluir una sensacin de choque (shock), enojo, rabia, temor, miedo, desamparo, incredulidad y culpa. Puede haber una adaptacin a lo que le est sucediendo. Desorganizacin: con efectos psicolgicos como pensamientos penosos sobre el evento, pesadillas, depresin, culpa, miedo y una prdida de confianza y estima. Hay una perdida de la fe o de creencias anteriores. Conductas de abuso de alcohol o sustancias, ruptura de relaciones sociales, evitacin de todo lo relacionado con el evento traumtico: personas, situaciones y lugares. Adaptacin: una lucha interna que se va haciendo parte de su vida misma, con prdida de la felicidad, y aparente resignacin. Elaboracin: lo que significa la puesta en juego de sus mecanismos de defensa. Tal vez nunca alcance esta etapa, y por siempre se quede atrapada en el dolor psicgeno, depende de la edad, de la intensidad del trauma, de sus redes sociales, y de la capacidad de resiliencia.
Victimologa Forense.
140
Esta nueva ciencia victimolgica, requiere un nuevo enfoque en Psiquiatra Forense; bajo el punto de vista pericial: la atencin de la pareja penal, o pareja victimal. No slo es la valoracin corporal y psquica de la victima sino tambin del victimario y cuyo estudio competera a una rama que nos atrevemos a denominar victimologa forense, segn Nez de Arco (2008) y es preciso estudiar a los cuatro factores implicados en la Victimizacin primaria, a saber:
a) La victima. b) El victimario. c) Las correlaciones biopsicosociales entre ellos. e) Las causas psquicas profundas que producido la aproximacin de los factores.
Consecuencias de un delito sobre la Vctima.

141
Alteraciones cognitivas:
Desajuste social.
Miedo:
A salir de casa. A las situaciones nuevas. Compartir con personas extraas. Compromiso de su autoestima (disminuye). Sntomas (pensamientos) negativos y depresivos. Sntomas ansiosos. Flash backs: ideas y vivencias de volver a sentir por lo vivido.
Prdida de la motivacin para estudiar o trabajar. Problemas econmicos. Supresin de actividades recreativas. Problemas de familia.
Alteraciones del comportamiento:
Aislamiento, rebelda ( los dos en alternancia) Alteracin de los hbitos de vida diaria (higiene, alimentacin, sueo).
Alteraciones Psicopatolgicas

Depresin. Sndromes ansiosos. Estrs post traumtico.
Niveles de Victimizacin.
142
Primaria: Producida tras el contacto directo con el hecho violento (delictivo). Segundo nivel: Se le llama doble victimizacin: surge de las relaciones de la vctima del hecho violento con el SAJ y el estado. Escasa o nula informacin que tiene el ciudadano medio sobre el procedimiento judicial. Demora de los procesos legales (Ahora ese tiempo se acorta con los plazos: NCPP). Se obvian las necesidades practicas, psicolgicas y sociales de los ciudadanos que son intervenidos
Niveles de Victimizacin.
143
Tercer nivel: Como consecuencia del tercer nivel de victimizacin, se llega a la desesperanza, por delito mismo: Trastorno por estrs postraumtico, alta probabilidad de que la vctima se convierta con el tiempo en agresor. Producida en la vctima por las dificultades en su reinsercin social (instituciones de asistencia social, familia, amigos). Cuarto nivel: Padecimientos de las personas que rodean a quien fue vctima de un delito (p. Ej.: familia). Quinto nivel: Se encuentran los profesionales que trabajan en la administracin de justicia (fiscales, peritos, policas, etc.)
Los operadores de justicia y la Vctima.

144
EL nuevo Cdigo Procesal Penal, privilegia las acciones en beneficio de las victimas un trato digno, ms humano, en general, con la puesta en marcha de estrategias para un trabajo eficiente, en la investigacin Fiscal, en los casos de violencia sexual. La entrevista nica en la Cmara Gesell, es una innovacin muy importante. Realizar las pericias que se requieran y el estudio integral de los actores del ilcito, para la acusacin fiscal, que conlleva desde ya la garanta de un proceso penal basado en evidencias.
El Fiscal de la Investigacin tiene que dictar las medidas de proteccin a las Vctimas, derivando a las respectivas instancias. (Ver Entrevista nica: Unidad I)
TRASTORNO DE ESTRS POSTTRAUMTICO. TEPT

145
El estrs post-traumtico es un trastorno discapacitante que puede desarrollarse despus de un acontecimiento traumtico, que dura en el tiempo. La persona que lo padece tiene una serie de signos y sntomas que comprometen su esfera psquica, y muchas vctimas tardan en recuperar el equilibrio perdido, y otras no logran hacerlo nunca.
TRASTORNO DE ESTRS POSTTRAUMTICO. TEPT

146 A) Reexperimentacin (alguno de los siguientes): Reduccin del inters por actividades significativas. Recuerdos (imgenes, pensamientos, etc.) intrusivos y recurrentes. Sueos recurrentes que provocan malestar. Sensacin de estar reviviendo la experiencia (flashbacks, alucinaciones, etc.) Sensacin de desapego o enajenacin. Restriccin de la vida afectiva. Desesperanza, visin desoladora del futuro. C) Activacin, hiperreactividad (alguno de los siguientes): Dificultades para conciliar o mantener el sueo Irritabilidad, ataques de ira.
Malestar intenso al exponerse a estmulos que simbolizan o recuerdan algn aspecto del acontecimiento.
Respuestas fisiolgicas al exponerse estmulos que Dificultad de concentracin. simbolizan o recuerdan algn aspecto del Hipervigilancia. acontecimiento. Respuestas exageradas de sobresalto. B) Evitacin y/o embotamiento (alguno de los Tambin hay una significativa evidencia de que los siguientes): acontecimientos traumticos suelen producir Esfuerzos para evitar pensamientos o trastornos mdico relacionados frecuentemente conversaciones sobre el acontecimiento. con el sistema cardiovascular y/o el gastrointestinal y/o el endocrino, entre otros. Esfuerzos por evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del acontecimiento. El tratamiento debe ser psiquitrico, y psicoteraputico Amnesia incapacidad para recordar algn aspecto importante del acontecimiento.
NECROPSIA PSICOLGICA.
147
La necropsia psicolgica, es la exploracin retrospectiva e indirecta de la personalidad, de la vida psquica o Estado Mental de una persona fallecida, es decir, es la evaluacin post-morten de como era la persona en vida".
148
Objetivos

Descartar principalmente, si se trata de un homicidio o suicidio.

Determinar el Estado Mental de una persona antes de su muerte, es decir, saber lo que pensaba, senta y las motivaciones que rigieron su conducta (forma de actuar) y sus relaciones con el hecho estudiado: No toda vctima es inocente.
Determinar y/o establecer si las acciones realizadas por una persona fallecida fueron realizadas en circunstancias que la hacan incapaz de administrar sus bienes, tomar decisiones o dirigir sus acciones: firmar testamentos, contratos, matrimonio, etc. Aqu lo importante es determinar el estado mental en el momento que firm documentos legales o tom decisiones de implicancia legal. La emocin ciega la razn.
Establecer la personalidad o perfil psicolgico, de una persona fallecida y su relacin con el hecho investigado (delito). Buscar la interaccin vctima/victimario. Establecer el coeficiente intelectual y estado de resistencia o indefensa de un
149
Instrumentos
Se utiliza un Protocolo de Necropsia Psicolgica que est estructurado, sistematizado y estandarizado, de tal forma que disminuye al mnimo el factor subjetivo pues todos los exploradores tienen que realizar la investigacin de la misma manera, el formulario es de respuesta cerrada (objetiva) la cual puede ser corroborada por terceras personas.
150
Metodologa
Dentro del Miembro de equipo multidisciplinario, y siguiendo los procedimientos establecidos por la Criminologa, La Psicologa y Psiquiatra Forense; se empieza por el estudio de la escena del crimen, es muy importante, recoger las evidencias, huellas, as como se hall al cuerpo, la posicin, ubicacin espacial, la indumentaria del occiso, las lesiones, tipificacin de las mismas, pues se dice que el cuerpo del muerto habla.
Otras acciones: Estudio donde ocurri o se encontr el cadver. Los aspectos de evaluacin del hbitat de la victima, se debe hacer junto con los expertos en criminalstica. Las personas del entorno prximo ya sean los testigos, amigos, parientes, que lo vieron por ltima vez, con vida.
151
Clasificacin y anlisis del acervo documentario, digital, escrito, visual, sonoro. As como cuadernos, diarios, notas, cartas, literatura, vdeo, mensajes en los celulares, Internet: Facebook etc. Anamnesis indirecta: Familia nuclear, familia ampliada, compaeros de atrabajo, amigos, vecinos, parejas sentimentales y sexuales. ATENCIN: <Debe excluirse a los sospechosos>.
152
Anlisis integral
Formulacin de las hiptesis de trabajo, se insiste en el trabajo multidisciplinario, sino es imposible. Resultados: incluye:
Contribucin del entorno al suceso (ambiente). Fuerzas motivadoras, o factores que han desencadenado el hecho: estudio de la dada vctima y victimario.
La reconstruccin de la vida psquica de la victima, o parte de la misma, lo que se ha denominado: Perfil de la vctima. Perfil del victimario.
En sntesis se tiene el factor predispuesto: La Vctima. El factor determinante: el victimario, y los factores desencadenantes (motivacin didica).
Aplicaciones
153
En la investigacin Fiscal:
Para determinar si fue un suicidio u homicidio: con lo que variar la metodologa de la investigacin o se declara solucionado el caso. Teniendo como premisa: que la vctima y el victimario son complementarios. Cuando la vctima sin saberlo provoca al agresor y ste la destruye o lesiona. Existen las llamadas vctimas provocadoras quienes fsica o verbalmente provocan al agresor. Dependiendo de la cultura, el rol de vctima y victimario, se intercambian, sobre todo si hay juegos psicolgicos establecidos y aprobados por la sub-cultura que los cobija. El entorno no repele la violencia sino que la alimenta.
154
Comportamiento crimingeno: barras bravas, pandillas, habitantes de zonas de Alta peligrosidad donde impera el machismo, la venganza, rias, reyertas, por venganza o liderazgo delincuencial. El uso y abuso de bebidas alcohlicas, junto con otras sustancias psico-activas incrementa las acciones de violencia, hasto y no oposicin al comportamiento de violencia estructural.
Fuero penal: Derecho penal. Escenario y aplicacin.

155
El cuerpo, las huellas, el acervo documentario, el entorno, expresa cmo era la vctima de homicidio; pero en el momento preciso del hecho homicida: parricidio, asesinato, etc., es su cuerpo y la escena del crimen que permite averiguar en que condiciones se encontraba, se pudo defender?, y este hallazgo si se encontraba en estado de no defensa puede hacer variar la tipificacin del delito (de homicidio simple a homicidio agravado), puesto que el autor habra actuado contra una persona fsica, y psicolgica sin capacidad de defensa.
156
El El otro otro extremo extremo de de la la balanza balanza puede ayudar a formular puede ayudar a formular una una figura jurdica de atenuante: figura jurdica de atenuante: cuando existe la la certeza, que la la cuando existe certeza, que Vctima provoc, indujo, indujo, ayud ayud o o vctima provoc, precipit precipit su su propia propia victimizacin victimizacin llevando al victimario llevando al victimario a a una una situacin de desorganizacin situacin de desorganizacin mental mental temporal temporal que que desencadena desencadena el el comportamiento comportamiento homicida. O tambin homicida. O tambin se se puede puede demostrar que la vctima, demostrar que la vctima, no no particip como husped o particip como husped o agente agente activo, sino que activo, sino que se se trata trata de de un un hecho hecho fortuito, fortuito, como como cuando cuando hay hay un tiroteo, un accidente, o un un tiroteo, un accidente, o un suicidio, suicidio, que que fue fue para para lo lo que que se se formul estos estudios. formul estos estudios.
"La violencia no es el remedio, tenemos que hacer frente al odio con el amor."
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"Hemos aprendido a volar como los pjaros y a nadar como los peces, pero no hemos aprendido el sencillo arte de vivir juntos como hermanos."
No importa cunto se viva sino cmo se vive, si se vive bien y se muere joven, se puede haber contribuido ms que una persona hasta los ochenta aos preocupada slo de s misma." Martin Luther King

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PSIQUIATRA FORENSE

DRA ELBA Y. PLACENCIA M. 2011 Conceptos mdico legales psiquitricos.

CAMPOS DE ACCIN DE LA PSIQUIATRA FORENSE.

Las pericias son requeridas

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El entrevistador tiene que ser imparcial, acrtico, preocupado y amable.

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Anamnesis: literalmente significa Recuerdo del pasado; se inicia por:

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Primera infancia (O a 3 aos).

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Antecedentes judiciales: denuncias previas, violencia familiar.

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Antecedentes patolgicos familiares Se registran las

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Objetivo del examen mental o psicopatolgico

Descripcin general. Aspecto y apariencia.

Cuadros clnicos e inimputabilidad:

Inimputabilidad: Delito y enfermedad mental.

Perodo crtico o fase aguda.

Inimputabilidad: Delito y enfermedad mental.

Niveles de peligrosidad: conforme al cuadro clnico.

El Trastorno Afectivo Bipolar (TAB)

El Trastorno Afectivo Bipolar (TAB)

El Trastorno Afectivo Bipolar (TAB)

Niveles de peligrosidad: Es relativa, incrementndose en los depresivos por el libericidio o suicidio

Criterios de Hospitalizacin ante un enfermo mental.

Y en el Per, qu hacemos ante un psictico esquizofrnico en fase aguda?

Segn el NCPP: EL JUEZ GARANTISTA : DEBE TOMAR LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Otros transtornos que alteran la conciencia y pueden ser ininmputables.

El Trastorno Mental Transitorio (TMT)

TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

Incompleto: Es una obnubilacin de la (conciencia brumosa).

Completo: tiene su origen de varios estados psquicos.

TRASTORNOS MENTALES EPILPTICOS

LOS ESTUPEFACIENTES EMBRIAGUEZ ALCOHLICA

Variantes del TMT

Variantes del TMT

Dentro de este tipo de trastorno hay dos preceptos que reconocer:

El acto enajenado. (El acto loco) El acto racional o el acto no enajenado.

Variantes del TMT

Embriaguez y estado de conciencia.