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Introduo
Perda de peso involuntria um problema
Definies
Perda de peso significativa:
Perda de 4,5kg, ou 5% do peso habitual,
Gravidade
Perda >10% do peso habitual: Desnutrio proteico-calrica Diminuio de funes fisiolgicas, como a imunidade (humoral e celular) Perda >20% do peso habitual: Desnutrio grave Disfuno orgnica severa
Preditores de mortalidade
Prevalncia
principalmente em IDOSOS At 13% dos idosos ambulatoriais 50-65% dos idosos institucionalizados
Fisiopatologia
Peso corporal uma resultante da interao
Etiologia
Perda de peso INTENCIONAL
X
Perda de peso NO-INTENCIONAL
Etiologia
Psicossocial Orgnica Idioptica
(Multifatorial)
Doenas Cardiovasculares
Doenas Neurolgicas
Outras
Alcoolismo
Limitaes fsicas Pobreza
Bouras EP, Lange SL, Scolapio JS. Mayo Clin Proc, 2001.
Avaliao
Primeira etapa: QUANTIFICAR a perda de
peso
50% dos casos: no documentada
Avaliao
Segunda etapa: AVALIAO CLNICA
caprichada
Histria mdica, psicossocial, hbitos
Bouras EP, Lange SL, Scolapio JS. Mayo Clin Proc, 2001.
Avaliao
Terceira etapa: exames complementares Alguns poucos exames de rotina Outros, conforme a suspeita clnica
Exames de Rotina
(Quando o diagnstico no bvio pela
histria): Hemograma completo Funo/agresso heptica (incluindo FA, bilirrubina) LDH Radiografia de trax
Avaliao
Quarta etapa: manejo Medidas para reverter a perda de peso Acompanhamento (3m)
Medidas gerais
Minimizar restries dietticas Otimizar ingesta calrica Otimizar textura dos alimentos Assistncia ou companhia nas refeies Tratamento dentrio acilitar acesso alimentao Exerccio regular Polivitamnicos?
Medicamentos
Evidncias limitadas; uso restrito
Acetato de megestrol
Ciproeptadina
Dronabinol Ornitina Hormnio de crescimento (GH)
Em resumo...
Perda de peso involuntria comum em
idosos e se associa a mau prognstico O diagnstico diferencial amplo A investigao clnica inicial revela a maioria das causas 25% dos casos so idiopticos Medidas no-farmacolgicas so teis
Obrigado!
Dr. Leandro A. Diehl Website: www.portalendocrino.com.br Email: drgaucho@yahoo.com