Escherichia coli (86-90%)

Klebsiella spp

Proteus vulgaris

P. mirabillis

Enterobacter spp

Enterococcus spp

Pseudomona spp.

Streptococcus agalactiae *

Staphylococcus saprophyticus*

rechazo alimentario, vmitos, dolor abdominal, diarrea, decaimiento, irritabilidad, peso estacionario, CEG, palidez marcada, ictericia, en la mayora de los casos asociado a fiebre.

disuria, poliaquiuria, urgencia miccional, tenesmo y ocasionalmente enuresis. Se pueden percibir alteraciones del color y olor de la orina. Fiebre dolor en fosa lumbar, CEG y vmitos

Preescolares y nios

Recin nacidos y lactantes

Signos vitales

Estado de hidratacin.
En el examen anal evaluar tono del esfnter.

Crecimiento pondo-estatural.
Signos de disrrafia espinal como nevos, fositas pilonidales, hemangiomas y desviacin de pliegue interglteo.

Presencia de masas abdominales y/o globo vesical.

buscar epi- o hipospadias, fimosis y balanitis.

buscar signos de vulvitis, vaginitis o sinequia de labios menores

Sensibilidad y especificidad de algunos componentes del examen de orina Analito Nitritos positivos Leucocitos* Bacterias Sensibilidad % 53 73 81 Especificidad % 98 81 83

Edad

va de obtencin

Antimicro bianos

sondeo intermitente o permanente

Incluyen condiciones de riesgo de diseminacin hematgena de la infeccin

situaciones que dificulten el tratamiento o anticipen un fracaso del mismo. Recin nacidos y lactantes menores de 3 meses de edad. ITU febril con importante compromiso del estado general a cualquier edad. Deshidratacin.

Sospecha de urosepsis (SIRS con examen de orina sugerente).

Hiperemesis que impida la administracin de tratamiento oral. Fracaso de tratamiento ambulatorio como fiebre Antecedentes de malformaciones de la va urinaria (especialmente obstructivas) Riesgo social. ITU en adolescente embarazada.

Erradicar el agente infeccioso.

Prevenir dao renal.

Resolver los sntomas agudos.

Antimicrobianos ms utilizados para el tratamiento de la ITU en nios.

Antimicrobiano Cefadroxilo Cefuroxima axetil Ciprofloxacino Cefixime Cefazolina Cefuroximo Ceftriaxona Cefotaxima Va ORAL ORAL ORAL ORAL EV EV EV o IM EV o IM Dosis (mg/kg/da) 30 30 20-30 8 100 100 50-75 100 Fraccionamiento c/12 hrs c/12 hrs c/12 hrs c/24 hrs c/8 hrs c/8 hrs c/24 hrs c/6-8 hrs

Ciprofloxacino Amikacina Gentamicina

EV EV o IM EV

20 15-22 5-7

c/8 - 12 hrs c/12 - 24 hrs c/12 - 24 hrs

Urocultivo de control : 3-5 das

Ecografia renovesical

Cintigrama renal esttico (DMSA) (durante y post)

Uretocistogr afia miccional

Todo nio que presente una infeccin urinaria sea alta o baja, independiente de su sexo y edad, debe ser sometido a un estudio de imagen inicial con ultrasonografa renovesical y con uretrocistografa miccional.

Educacin
Completar tratamiento antibitico indicado por 7 a 10 das

Reforzar hbitos
Profilaxis antimicrobiana al terminar el tratamiento

Corregir la tcnica de higiene perineal

Consulta precoz ante fiebre durante los 6 meses posterior

El estudio de un sndrome febril sin foco aun en ausencia de sntomas debe incluir un sedimento y un urocultivo.

La muestra de orina debe obtenerse por cateterismo uretral o puncin suprapbica.

El error diagnstico ms frecuente est asociado a la interpretacin errnea de resultados de exmenes de orina recolectados en forma inadecuada o que han demorado en el traslado al laboratorio.

Un oportuno diagnstico, estudio y tratamiento asociado a un seguimiento adecuado previenen el dao renal crnico

Siempre se debe realizar un estudio de imagen en menores de 5 aos