OXIGENOTERAPIA

DRA. ROCIO NAYELI CANTERO MOLINA R2A DR. JUAN CARLOS SANCHEZ R2A

OXIGENOTERAPIA
Se

trata de la administracin teraputica de oxgeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente (21%), con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones de la hipoxia.

OBJETIVOS
La

finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxigeno a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte arterial cantidad de oxigeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presin parcial en el alveolo alcance niveles para saturar la hemoglobina.

La

INDICACIONES
Hipoxia

celular

Disminucin

de ventilacin alveolar Alteracin de la relacin ventilacin/ perfusin Alteracin de la transferencia gaseosa

 Aumento

de shunt intrapulmonar Descenso del gasto cardiaco Shock Hipovolemia Hipercapnia crnica.

HIPOXIA
Es

una alteracin en donde el oxigeno no llega en cantidad suficiente a los tejidos o a la concentracin celular para permitir una funcin metablica adecuada.

Hipoxia

hipoxica . Hipoxia anmica Hipoxia isqumica Hipoxia histotoxica

HIPOXEMIA
Es

definida como la presin de oxigeno en los gases arteriales debajo de lo normal. Deficiencia de oxigeno en sangre arterial
Producto

de un gasto cardiaco bajo, presin tisular inadecuada y anemia

MATERIAL PARA LA ADMINISTRACION DE OXIGENO

Fuente de suministro de oxgeno. Manmetro y manorreductor. Flujmetro o caudalmetro. Humidificador.

FUENTE DE SUMINISTRO
CENTRAL CILINDROS

DE PRESION

MANOMETRO Y MANORREDUCTOR

FLUJOMETROS O CAUDALIMETROS

Medidas de seguridad en el manejo del oxgeno

Consrvese alejado de material combustible, grasas ni aceite.
Abrir

la llave lentamente. Cerrar la llave cuando no se utilice o est vaca. No aproximar radio ni afeitadoras elctricas Evitar golpes violentos.

ADMINISTRACION

La FIO2 es la concentracin calculable de oxgeno en el aire inspirado De alto y bajo flujo.

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado
el mecanismo Venturi, con base en el principio de Bernoculli, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxgeno.

Utilizan

 Este

mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fijo.

Se puede proporcionar Fio2 constante y definida Al suplir el gas inspirado se controla humedad , temperatura y concentracin

 Ventajas

con la utilizacin de este sistema: Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar:

Temperatura, humedad y concentracin de oxgeno

SISTEMA DE BAJO FLUJO

No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este mtodo se utiliza cuando el volumen corriente del paciente est por encima de las partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrn ventilatorio es estable.

SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Cnulas nasales Mscara simple Mscara de reservorio

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Mscara de Venturi

SISTEMA DE BAJO FLUJO

No abastecen el requerimiento inspiratorio del paciente

Parte del Vt debe ser inspirado del medio ambiente

El FiO2 depende del patrn ventilatorio:

Volumen Patrn

corriente

respiratorio empleado

Dispositivo

 Reservorio anatmico: Narz, nasofaringe, orofaringe (1/3 del espacio muerto). El reservorio del dispositivo:

La mscara (100-200 ml) y la bolsa de reservorio (600-1000).

En la mscara: Nunca debe tener un flujo < 5 LPM por reinhalacion

Por encima de 8 LPM hay escaso aumento de la concentracin de O2

inspirado por que el reservorio esta lleno.

SISTEMAS BAJO FLUJO

Canula nasal
LPM 1 2 3 4 5 O2% 24 28 32 36 40

Mascara Simple

Mascara c/reservorio c/reventilacin s/reventilacin

O2 % 60 65 70 75 80
LPM

LPM 5-6 6-7 7-8

O2% 40-45 45-50 55-60

8 9 10 11 12

LPM

O2 %
90 - 99

8 - 12

CANULA O CATETER NASAL

Ventajas:
El

mtodo mas sencillo de 1 4 lpm acta como reservorio.

Flujos

Orofaringe

Desventajas:
Modifica

el Fio2 segn el patrn

ventilatorio.
Incapacidad

para alcanzar altos

valores de Fio2
Flujos

mayores a 6lpm no se

aconsejan.

CANULA NASAL
( FiO2 terico)

Flujo de O2 2 3 1

FiO2 0.24 0.28 0.32

MASCARILLA FACIAL SIMPLE

Carece de vlvulas y reservorio No reseca las mucosas. Permite suministrar concentraciones 35 -50% con flujos bajos (6 10 lpm)

Flujos inferiores. Re inhalacin

Mascara Facial
MASCARA SIMPLE DE O2 5-6 6-7 7-8 0.40 0.50 0.60

MSCARA CON BOLSA DE RESERVORIO

Dan

FiO2 superior al 60%.

debe mantener inflado el

Flujo

reservorio (> 6 lpm).

Debe

impedir entrada de aire

ambiental.
El

02 no se humidifica con facilidad.

MASCARA DE O2 CON RESERVORIO TIPOS

MSCARA DE OXIGENO CON BOLSA DE RESERVORIO REINHALATORIA

Mscara con bolsa de reservorio reinhalatoria Sin vlvulas Bordes atraumticos transparente libre de ltex % O2 de 60 a 80 %

Mscara de reservorio con re ventilacin parcial

La bolsa de reservorio aumenta la capacidad del reservorio de 600 a
Sistema bidireccional

1000ml.

Flujo
O2 Gas exalado se reinhala

FiO2

8L /min 9L /min

60% 65%

10L /min
11 L/min 12L /min

70%
75% 80%

MASCARA DE OXGENO CON BOLSA DE RESERVORIO SIN REVENTILACION

Vlvula

FiO2 2

> 80%.

aberturas laterales vlvula unidireccional a

Vlvula

Una

la entrada de la bolsa
Trabaja Debe

entre 8 y 12 Lt x min

trabajar con bolsa llena

MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO 8 9 10 11 12 0.60 0.70 0.80 >0.8 >0.9

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

RANGO DE VARIACION DEL FiO2

SISTEMA

FLUJO L/min

FiO2

Cnula nasal

1 2 3

0.21-0.24 0.23-0.28 0.25-0.32 0.40-0.6 0.60-0.80

Mscara simple Mscara re ventilacin

5 08 8 12

Mscara sin re ventilacin

8 - 12

0.80-0.90

FACTORES AFECTAN FiO2 SISTEMAS DE BAJO FLUJO

INCREMENTAN FiO2 Alto O2 Respirar boca cerrada

DISMINUYEN FiO2 Bajo O2 Respirar boca abierta Flujo inspiratorio alto Alto volumen tidal F.R. Alta Tiempo inspiratorio corto Proporcin I/E baja.

Flujo inspiratorio bajo

Bajo volumen tidal F.R. Baja

Tiempo inspiratorio largo

Proporcin I/E baja.

Caractersticas: Abastecen el requerimiento inspiratorio total del paciente Toda la mezcla es aportada por el equipo. La concentracion de oxigeno es precisa y regulable. Independiente del patrn respiratorio del paciente.

DISPOSITIVOS VENTURI

Permite una concentracin

exacta de O2

Principio de Bernoulli: un gas a velocidad rpida que sale por un orificio restringido crear presiones subatmosfricas.

 Suministran Ventajas: FiO2

valores de FiO2 de 0.24 a 0.50

constantes y predecibles, los cambios del patrn

respiratorio del paciente no afecta el FiO2

Es

posible controlar la temperatura y la humedad del gas.

SISTEMA DE ALTO FLUJO

Sistema FiO2 Flujo O2.

Masc Vent.
Masc Vent. Masc Vent. Masc Vent. Masc Vent.

0.24
0.26 0.28 0.30 0.35

3 l/min
3 6 6 9

Masc Vent.
Masc Vent.

0.40
0.50

12
15

Toxicidad por oxigeno

Oxigenoterapia con concentraciones mayores a
60% Tiempo prolongado Repercusiones:

Depresin del centro respiratorio.

Toxicidad pulmonar: Fibroplasia retrolenticular.

Efecto Paul Bert o intoxicacin aguda por

oxigeno.

Toxicidad pulmonar: Dao alveolar difuso y SDRA Lesin alveolar por radicales libres de oxigeno con dao endotelial y alteracin de permeabilidad.

Efecto Paul Bert o intoxicacin aguda por oxigeno. Vasoconstriccin cerebral intensa y epilepsia