DENSIDADE MINERAL SSEA EM PACIENTES COM DOENA INFLAMATRIA INTESTINAL

TECNLOGO EM RADIOLOGIA 4 BLOCO DISCIPLINA: DESINTOMETRIA SSEA PROF ADRIELLE ACADEMICO: ROBERTO MESQUITA

DOENA INFLAMATRIA INTESTINAL

A categoria de DII composta por Retocolite Ulcerativa (RCU) e Doena de Crohn (DC). Constituem duas doenas separadas, proximamente relacionadas, caracterizadas por inflamao intestinal. So estudadas juntas devido s caractersticas clnicas, epidemiolgicas e patognicas.

DOENA INFLAMATRIA INTESTINAL

Na maioria das vezes, podem ser diferenciadas pelas caractersticas clnicas, endoscpicas e histolgicas. Porem, em aproximadamente 10% dos pacientes, essa diferenciao no possvel, sendo denominada Colite Indeterminada (CI).

DOENA INFLAMATORIA INTESTINAL

Estima-se que a prevalncia de DC em So Paulo seja 14,8 por 100.000 habitantes Em peditrica, tanto a RCU como a DC podem ocorrer em qualquer perodo da infncia e da adolescncia. No presente, essas doenas vm sendo diagnosticadas em nmeros cada vez maiores e em idades cada vez mais precoces

ETIOPATOGENIA - DII
Tanto a RCU como a DC so doenas autoimunes cujos mecanismos patognicos ainda no so conhecidos. Sugerem que sejam multifatoriais e que tanto os fatores ambientais, genticos e imunolgicos estejam envolvidos. A teoria que em indivduos geneticamente suscetveis, os fatores ambientais interagindo com a microflora intestinal e na presena de um evento desencadeador, ativam uma resposta imunolgica anormal, cujo resultado a inflamao intestinal crnica.

ETIOPATOGENIA - DII

MANIFESTAES CLINICAS - DII

MANIFESTAES CLINICAS - DII

Alm dos sintomas da tabela anterior foram relatadas manifestaes endcrinas que levaram a OSTEOPENIA E OSTEOPOROSE precoce; Por ser uma doena crnica apresenta perodos de recada e remisso.

TRATAMENTO - DII

Objetiva o seguinte: Induzir a remisso da doena; Retardar e reduzir o nmero de recidivas, Normalizar e manter o estado nutricional, Evitar a ocorrncia de doenas malignas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

TRATAMENTO DII MEDICAMENTOSO

FORMAO SSEA NORMAL

remodelado atravs da reabsoro ssea pela atividade osteoclstica e formado pela atividade dos osteoblastos. Encontra-se em constante equilbrio entre esses dois mecanismos O hormnio da paratireide (PTH), a 25(OH) vitamina D e a 1,25 dihidroxi vitamina D participam desse processo, pois so os principais reguladores da homestase do clcio.

FORMAO SSEA NORMAL

Para a densidade mineral ssea manter-se constante, a taxa de formao ssea deve ser igual a da reabsoro. Diferente dos adultos, o metabolismo sseo das crianas em fase de crescimento apresenta uma deposio enorme de clcio e um remodelamento acelerado. O alcance de uma massa ssea adequada durante a infncia a melhor defesa contra doenas sseas futuras e ocorre porque a formao ssea excede a reabsoro em dois perodos de acelerao do crescimento: nos dois primeiros anos de vida e durante a adolescncia (entre 11 e 14 anos nas meninas e entre 13 e 17 anos nos meninos).

OSTEOPENIA E OSTEOPOROSE
Segundo a OMS, a osteoporose uma doena caracterizada por baixa massa ssea e deteriorao estrutural do tecido sseo, levando fragilidade ssea e a maior suscetibilidade a fraturas. Na osteopenia, h diminuio da massa ssea, no entanto, no ocorre comprometimento da microarquitetura ssea.

DOENA METABOLICA SSEA - DMS

Diminuio da Densidade Mineral ssea (DMO) reconhecida como complicao de DII tanto em crianas como em adultos. A maioria dos trabalhos, porm no todos, sugerem que pacientes com Doena de Crohn apresentam maior risco se comparados aos com Retocolite Ulcerativa.

AVALIAO DMO EM PACIENTES COM DII

O Artigo foi elaborado em quatro partes, onde Fabiana Lora e colaboradores objetivaram avaliar a densidade mineral ssea em uma populao de pacientes com doena inflamatria intestinal (DII). Foram avaliados 90, porem apenas 76 completaram todas as etapas da avaliao e foi constatado que 40% a 75% destes sofrem de osteopenia e 2% a 30% sofrem de osteoporose

AVALIAO DMO EM PACIENTES COM DII

As causas da queda na DMO esta na diminuio da absoro de clcio e vit. D em pacientes com DII em decorrncia da inflamao da mucosa intestinal. Mediando esta molstia esta a RCUI ( retocolite ulcerativa inespecfica) e a DC ( doena de crohn), mesmo sem a DII no esta plenamente esclarecida.

AVALIAO DMO EM PACIENTES COM DII

O resultado final de confirmao que pacientes com DII, tem alteraes na DMO em todas as regies sseas avaliadas, com maiores incidncias nos ossos trabeculares da coluna vertebral. Em comparao com pacientes em terapia com corticoide no foram encontrados alteraes significativas. A falta de atividade fsica e cirurgia prvia no tiveram relao com a reduo da DMO.

AVALIAO DMO EM PACIENTES COM DII

De um modo geral os autores se apoiaram em reviso de literatura muito bem evidenciada na vasta bibliografia, e chegaram a resultados confirmatrios de que as DII tem relao direta com as alteraes na DMO, trazendo como nica descoberta original da pesquisa que os corticoides tem pouco efeito deletrio sobre a DMO, ao contrario de outros trabalhos e que os baixos IMC no influencia na DMO, discordando de outros estudos anteriores.

AVALIAO DMO EM PACIENTES COM DII

CRTICA O Artigo fornece subsidio para mais pesquisa na DMO, que apontem para solues de mtodos de tratamento para DII, seja ele medicamentoso ou no.

EQUIPE
ROBERTO MESQUITA, ROSIANE, ANTONIO HENRIQUE E KAEFLIN, acadmicos do 4 Bloco do Curso de Tecnlogo em Radiologia da FATECI Faculdade de Tecnologia intensiva Campus Parnaba Pi.