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Unidade I

POLTICAS DE ATENO SADE DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

Profa. Ma Giane Sanino

Imunizao
Conjunto de mtodos teraputicos destinados a conferir ao organismo um estado de resistncia (imunidade), contra enfermidades infecciosas. Finalidade reduo da morbimortalidade infantil. (FUNASA, 2001, p.49)

Imunidade
Capacidade do organismo de reconhecer o agente causador da doena e produzir anticorpos a partir da doena adquirida/ vacinao, ficando protegido temporria e/ou permanentemente. Antgeno Substncia viva ou inativada capaz de produzir uma resposta imune. Anticorpo Imunoglobina, produzida pelos linfcitos B ( ajudar a eliminar antgenos).

Imunidade
Tipos de Imunidade: a) Natural produzida a partir de infeces clnicas leves/inaparentes, ou transmitida pelo aleitamento materno ou via placentria b) Artificial decorrente da administrao de vacinas/soros/imunoglobulinas, divide-se em: 1. Ativa: estimula o sistema imunolgico atravs do contato com microorganismos vivos atenuados/mortos/fraes antignicas do agente agressor /toxinas;

Imunidade
2. Passiva: soros/imunoglobulinas que no depende da reao imune do indivduo. Soro - imunizao passiva - efeito imediato, de durao transitria, divide-se em: a) Heterlogo: Preparao de frao do plasma com anticorpos de animais. Ex.: anti-diftrico, anti-botrpico, antiaracndeo. b) Homlogo:

Preparao de frao de plasma com anticorpos humanos. Ex.: Imunoglobulina contra varicela, hepatites A e B, ttano e raiva.

Vacinas
Conceito: Produto farmacutico que contm um ou mais agentes imunizantes, em diversas formas biolgicas - bactrias ou vrus vivos atenuados; vrus inativados e bactrias mortas; componentes purificados e/ou modificados dos agentes causadores das doenas contra as quais dirigida. Composio: O produto final pode conter, alm do agente imunizante, protenas ou outros componentes originados dos meios de cultura utilizados no processo de produo :

Vacinas
Conservantes, estabilizadores, antibiticos ( evitar o crescimento de contaminantes bactrias/fungos).

Exemplos:
Thimerosal - conservante ( derivado de mercrio), causa comum de reaes alrgicas;

Metilparabeno conservante/ antifngico, conhecido por romper hormnios;


Fenol desinfetante; Etilenoglicol corante; Clorato de benzetnio anti-congelante;

Vacinas
Formalina - utilizada para inativar vrus/ desintoxicar toxinas; Lquido de suspenso - gua destilada/ soro fisiolgico; Estabilizadores (nutrientes) - utilizados para vacinas de microrganismos vivos atenuados.

Poder imunizante Capacidade do agente biolgico de estimular a resposta imune do hospedeiro, conforme as caractersticas do agente, a imunidade pode ser de curta/longa durao e, de grau elevado/baixo.

Vacinas
Dose imunizante Quantidade de antgeno para produzir resistncia, manter ou reaviv-la.

Sistema imunolgico produz uma resposta mais enrgica no segundo encontro com o antgeno.
O PNI disponibiliza 43 tipos diferentes de imunobiolgicos: 26 vacinas, 13 soros heterlogos (imunoglobulinas animais) e quatro soros homlogos (imunoglobulinas humanas).

Interatividade
A imunidade pode ser adquirida naturalmente, em consequncia de uma infeco com ou sem manifestaes clnicas, ou transmitida pelo aleitamento materno ou via placentria. Essa afirmao refere-se a qual tipo de imunidade? a) imunidade artificial.

b) imunidade passiva.
c) imunidade ativa. d) imunidade natural.

e) imunidade com soro.

Resposta
d) Imunidade natural A imunidade natural aquela em que o organismo constri atravs do contato com o antgeno, ou pela transmisso placentria, ou aleitamento materno, sem a utilizao direta de nenhuma substncia farmacolgica como os soros ou vacinas .

Histrico
1804 - Introduo da vacina no Brasil varola; 1832 - 1 legislao de obrigatoriedade da vacina no Brasil; 1834- 1887 - Epidemias de varola no Rio de Janeiro - RJ; 1889 - Obrigatoriedade da vacina para crianas menores de 6 meses; 1904 Revolta da vacina ( varola) - 50 mortos e 110 feridos; 1959 Organizao Mundial da Sade OMS lana campanha mundial para erradicao da varola; 1962 - Instituda a Campanha Nacional contra a Varola;

Histrico
1966 - Campanha de Erradicao da Varola; 1971- ltimos casos de varola no Brasil/ Amricas; 1973 - Brasil recebe certificao internacional da erradicao da varola; Institudo o Programa Nacional de Imunizao - PNI; 1977 - ltimo caso no mundo de varola (Ali Maow Maalin, Somlia); 1980 - OMS declara a varola erradicada no mundo; Dia Nacional de Vacinao - vacinar todas as crianas de 0 a 5 anos em um s dia - 2 campanhas anuais.

Programa Nacional de Imunizao PNI


Fundamentao Legal: Lei 6.259 30/10/75; Decreto 78.231 12/08/76; NR-32 Portaria 597 de 08/04/2004; Portaria n1602 de 17 de julho de 2006; Competncias:

Implantar/implementar aes relacionadas s vacinaes de carter obrigatrio;


Estabelecer critrios/prestar apoio tcnico financeiro s unidades federadas; Estabelecer normas bsicas para execuo;

Programa Nacional de Imunizao PNI


Supervisionar/controlar/avaliar a execuo das vacinas; Centralizar/analisar /divulgar informaes. 1. Populao a ser vacinada: a) < de 1 ano; b) <5 anos; c) < 15 anos; d) Gestantes; e) Mulher em idade frtil; f) > De 60 anos; g) Vacina do trabalhador. 2. Delimitao da rea geogrfica; 3. Taxa de migrao; 4. Servios de sade existentes; 5. Aspectos scio-culturais;

Rede de frio
1. Conceito: Sistema de conservao das vacinas, inclui o armazenamento/ transporte/manipulao/ condies de refrigerao, desde o laboratrio produtor at o momento em que a vacina aplicada.

2. Conservao:
a) Nvel Nacional, Central e Estadual: Cmaras frias a - 20 C; b) Nvel Regional e Municipal: Freezer a 20 C; c) Nvel Local: geladeiras entre +2 C a +8 C.

Sala de vacina
a) Planta Fsica A sala de imunobiolgicos dever ser exclusiva;

O tamanho da sala varia de acordo com o nmero da clientela atendida;


Deve conter uma pia de ao inox ou mrmore, balco para preparo dos imunobiolgicos e pisos/paredes lavveis.

Sala de vacina
b) Uso dos refrigeradores: As prateleiras devem ser limpas e organizadas, o degelo deve ser a cada 15 dias, ou 1 cm de espessura de gelo; Utilizar bandejas perfuradas para arrumar as vacinas; No guardar vacinas na porta ou na parte de baixo da geladeira;

Sala de vacina
Deve conter bobinas de gelo reciclvel; Deve estar 20 cm afastado da parede; Deve conter termmetro na parte central; Vacinas prximas de vencer devem ser posicionadas na frente.

Sala de vacina
c) Ordem de Arrumao das Vacinas: Primeira prateleira -> Vacinas contra vrus;

Segunda prateleira -> Vacinas contra bactrias e vrus;


Terceira prateleira -> Soros.

d) Controle da temperatura:
Temperatura mnima atingida; Temperatura mxima atingida; Temperatura no momento da observao.

Interatividade
As vacinas so produtos biolgicos de grande sensibilidade, altamente sensveis luz e ao calor. Para manter seu poder imunognico, segundo o Ministrio da Sade, a temperatura adequada para a conservao das vacinas nas geladeiras deve estar entre:

a) -2 a +8C.
b) +2 a +8C. c) +4 a +6C. d) +5 a +10C. e) +1 a -8C.

Resposta
b) +2 a +8C. A temperatura ideal para a conservao das vacinas a nvel local, para que elas no percam seu poder imunognico deve estar entre +2 a +8C.

Calendrio bsico de vacinao da criana


1. BCG: Ao nascer dose nica; Tipo de vacina: Suspenso de bacilos, obtida por Calmette e Gurin pela atenuao do Mycobacterium bovis; Via de administrao: Intradrmica Local de aplicao: brao direito, na altura da insero inferior do msculo deltide; Dose: 0,1ml Contra indicaes: carter geral; em crianas com menos de 2kg; Eventos ps vacinais normais: Leso local; Eventos adversos: Abcessos, lceras extensas.

Calendrio bsico de vacinao da criana


Evoluo normal da leso vacinal: 1 a 2 semana: mcula avermelhada; 3 a 4 semana: pstula crosta; 4 a 5 semana: lcera com 4 a 10 mm; 6 a 12 semana: cicatriz; Se no houver evoluo at 6 meses revacinar a criana.

Calendrio bsico de vacinao da criana


Situaes especiais: a) Administrar uma dose em crianas menores de cinco anos de idade (4 anos 11meses e 29 dias) sem cicatriz vacinal; b) Para criana HIV + a vacina deve ser administrada ao nascimento ou o mais precocemente possvel;

Calendrio bsico de vacinao da criana


c) Para as crianas soropositivas que chegam aos servios ainda no vacinadas, a vacina est contra-indicada na existncia de sinais/sintomas de imunodeficincia, no se indica a revacinao de rotina; d) Para os portadores de HIV+ a vacina est contra-indicada em qualquer situao.

PPD Derivado Proteico Purificado - Teste tuberculnico


Teste de Mantoux - verificao de reao de hipersensibilidade cutnea. Local: tero mdio da face anterior do antebrao E; Via: ID Dose: 0,1 ml

Leitura: aps 72 a 96 horas

PPD Derivado Proteico Purificado - Teste tuberculnico


Resultados: No reator - O a 4 mm - no infectado pelo M. tuberculosis ou com hipersensibilidade reduzida; Reator fraco - 5 a 9 mm - vacinado com BCG ou infectado por M. tuberculosis ou outras micobactrias;

Reator forte - maior que 10 mm infectado pelo M. tuberculosis, (doente ou no) e vacinados com BCG nos ltimos 2 anos.

Calendrio bsico de vacinao da criana


2. Hepatite B: 3 doses: 1a. dose - ao nascer, preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida ( profilaxia da transmisso vertical); 2a. dose - 1 ms ( intervalo mnimo de 4 semanas entre a 1a. e 2a. dose); 3a. dose - 6 meses (intervalo mnimo entre 2a. e 3a. dose de 2 meses); intervalo mnimo entre a 1a. e 3a. dose de 4meses.

Indicao: menores de 24 anos de idade;

Calendrio bsico de vacinao da criana


comunicantes sexuais e domiciliares de portadores crnicos do vrus da hepatite B; profissionais que atuam na rea de sade; alunos de cursos da rea de sade; pacientes politransfundidos; Carcereiros/populao penitenciria, policia civil e militar; Crianas/adolescentes institucionalizados na Fundao Casa; auxiliares de necrpsia dos Institutos de Medicina Legal; Profissionais do sexo; pacientes psiquitricos institucionalizados;

Calendrio bsico de vacinao da criana


Tatuadores, podlogos e manicures; Profissionais de funerria; Gestantes. Tipo de vacina:vacina recombinante, produzida atravs de engenharia gentica, contendo o antgeno de superfcie, tem hidrxido de alumnio como adjuvante. Via de administrao: Intramuscular. Local de aplicao: vasto lateral para os menores de dois anos, acima desta faixa etria no msculo deltide, no deve ser aplicada no glteo.

Calendrio bsico de vacinao da criana


Dose: De acordo com o laboratrio produtor - 0,5 ml (5 ou 10 microgramas) at 11 anos e 1,0ml ( 10 ou 20 microgramas) em maiores; duplicar a dose em imunodeprimidos, renais crnicos. Contra indicaes: Anafilaxia dose anterior.

Calendrio bsico de vacinao da criana


Situaes especiais: Crianas prematuras com peso ao nascimento igual ou inferior a 2.000g, ou idade gestacional igual ou inferior a 34 semanas, recomenda-se o esquema de 0, 1, 2 e 6 meses; RN de mes AgHBs positivas, devero receber precocemente a 1a. dose e tambm a imunoglobulina especfica (HBIG). Situaes de adiamento: tratamento com imunossupressores (at 3 meses aps a suspenso de seu uso); vigncia de doenas agudas febris; Hemoflicos/Talassmicos.

Calendrio bsico de vacinao da criana


3. 2003: Vacina Tetravalente (difteria, ttano, coqueluche e Haemophilus influenza tipo B); Agosto 2012: Vacina Pentavalente (difteria, ttano, coqueluche, Haemophilus influenza tipo b e hepatite B) Esquema vacinal: 3 doses ( 2, 4 e 6 meses), intervalo entre as doses de 60 dias e, mnimo de 30 dias ; Reforo DPT 12 meses e entre 4 e 6 anos - a idade mxima para administrar a vacina aos 6 anos 11meses e 29 dias / dT a cada 10 anos, esquema vacinal da gestante. DPT Associao de toxide diftrico, Bordetella Pertussis inativada e toxide tetnico.

Calendrio bsico de vacinao da criana


DT toxide diftrico + tetnico (tipo infantil) - contm a mesma quantidade de toxides tetnico e diftrico que a trplice (DPT). dT toxide diftrico (menor quantidade) + toxide tetnico . Hib - Vacina contra Haemophilus influenzae tipo b ( meningite e outras infeces causadas pelo Hib). RN continuam a receber primeira dose de hepatite B nas primeiras 12 horas de vida. Via de administrao: Intramuscular profunda. Dose: 0,5 ml.

Calendrio bsico de vacinao da criana


Local de aplicao: vasto lateral/deltide. Contra indicaes: Criana com doena neurolgica em atividade ou que tenha apresentado convulses, encefalopatia, episdio hipotnico-hiporresponsivo e anafilaxia. Indicar vacina DPTa/vacina DT/ou contra indicar qualquer componente da vacina. Eventos ps vacinais: dor, hiperemia e endurao local, febre, mal estar e irritabilidade. Em quatro anos sero includas as vacinas poliomielite inativada e meningite C conjugada na vacina pentavalente, transformando-se na vacina heptavalente.

Calendrio bsico de vacinao da criana


4. agosto 2012 vacina inativada poliomielite VIP/Salk (preparando para heptavalente). "Z Injeo IM

Esquema duplo: Vacina Oral Poliomielite VOP/Sabin + Vacina Inativada Poliomielite ( situao epidemiolgica no mundo) - 4 doses (2, 4 - VIP , 6 e 15 VOP meses - intervalo de 60 dias); reforo aos 15 meses - considerar o intervalo mnimo de 6 meses aps a ltima dose. Tipo de vacina VOP: contm os trs tipos de poliovrus (trivalente 1, 2 e 3), atenuados
Via de administrao: 2 gotas.

Calendrio bsico de vacinao da criana


Eventos ps vacinais: Desenvolvimento da poliomielite em cerca de 1: 5.000.000 de doses aplicadas, sendo 10 vezes mais frequentes em imunodeprimidos. VOP - desenvolvida por Albert Sabin em 1957, 2 gotas vo so suficientes para gerar imunidade mediada por IgA, protege especificamente mucosas, pouco absorvida, gera proteo especial contra a infeco e transmisso da doena, eliminada junto s fezes, propicia vacinao de outras crianas do mesmo ambiente.

Calendrio bsico de vacinao da criana


Vacina contra a Plio Inativada Salk/VIP, desenvolvida por Jonas Salk em 1952, propicia reao mediada por IgG que impede a viremia, protege neurnios motores, no protege contra infeco e nem impede a transmisso do vrus. Situaes especiais: Crianas com imunodeficincia (congnita /adquirida) no vacinadas, ou que receberam esquema incompleto de vacinao contra a poliomielite; Transplantados de medula ssea; Prematuros ( na UTI neonatal); Histria de paralisia aps dose anterior de VOP.

Calendrio bsico de vacinao da criana


1994, o Brasil recebeu o Certificado da Erradicao da Transmisso Autctone do Poliovrus Selvagem - 22 anos sem casos no pais 24 pases registram casos da doena e quatro deles so endmicos: Afeganisto, ndia, Nigria e Paquisto. Manuteno da campanha ainda necessria para aumentar a proteo contra a reintroduo da doena. Coerente seguir o exemplo de outros pases que erradicaram a doena e usar a Salk, que no exibe o risco mutao do vrus atenuado (replicao no sistema nervoso = polio vacinal )

Interatividade
O PNI um programa reconhecido a nvel mundial, como referncia de poltica pblica de sade, mantm como uma de suas potencialidades, a constante inovao com a introduo de novos imunobiolgicos, de acordo com o perfil epidemiolgico da populao. Seguindo seu carter inovador em 1998, foi introduzida no calendrio nacional, um imunobiolgico que deve ser aplicado o mais precocemente possvel aps o nascimento (nas primeiras 12 horas de vida), que serve tambm para evitar a transmisso vertical de uma patologia. A qual vacina o texto se refere? a) Tuberculose. b) Poliomielite. c) Hepatite B. d) Sarampo. e) Ttano.

Resposta
c) Hepatite B. A vacina contra hepatite B alm de fornecer a imunizao contra a doena, se for aplicada no perodo da perinatologia tambm serve de profilaxia para transmisso da hepatite B.

Calendrio bsico de vacinao da criana


5. Vacina Oral Rotavrus Humano VORH: 2 doses, 1a. dose: 2 meses (1 ms e 15 dias a 3 meses e 7 dias); 2a. dose: 4 meses (3 meses e 7 dias a 5 meses e 15 dias) - seguir rigorosamente os limites de faixa etria, intervalo mnimo entre a 1a. e a 2a. dose de 30 dias. Nenhuma criana poder receber a segunda dose sem ter recebido a primeira. Tipo de vacina: vrus atenuado. Via de administrao: Vo, 1,5 ml.

Se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a vacinao no repetir a dose.


Cuidados com as fezes.

Calendrio bsico de vacinao da criana


6. Vacina pneumoccica 10 V ( valente conjugada) - 3 doses, aos 2, 4 e 6 meses, o intervalo entre as doses de 60 dias e, mnimo de 30 dias. Fazer um reforo, preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade, considerando o intervalo mnimo de seis meses aps a 3 dose.

Crianas de 7-11 meses de idade: o esquema de vacinao consiste em 2 doses com intervalo de pelo menos 1 ms entre as doses. O reforo recomendado preferencialmente entre 12 e 15 meses, com intervalo de pelo menos de 2 meses.

Calendrio bsico de vacinao da criana


Via de aplicao IM vasto lateral E - 0,5 ml. Altos ndices de morbimortalidade, pneumonia, sinusite, otite e outras doenas causadas pelo pneumococo.

7. Vacina Meningoccica C (conjugada): 2 doses - 3 e 5 meses , com intervalo entre as doses de 60 dias, e mnimo de 30 dias. O reforo recomendado preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade. Via de aplicao IM vasto lateral E - 0,5 ml. Doena invasiva - Neisseria

Meningitidis do grupo C.

Calendrio bsico de vacinao da criana


8. Vacina de Febre Amarela: Administrar aos 9 meses , durante surtos, antecipar a idade para 6 meses, reforo a cada dez anos. Indicada aos residentes ou viajantes para as seguintes reas: Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois, Distrito Federal e Minas Gerais e, alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul.

Calendrio bsico de vacinao da criana


Para os viajantes que se deslocarem para os pases em situao epidemiolgica de risco, buscar informaes sobre administrao da vacina nas embaixadas dos respectivos pases a que se destinam ou na Secretaria de Vigilncia em Sade do Estado. Administrar 10 dias antes da data da viagem. Tipo de vacina:vrus vivo atenuado. Via de aplicao: subcutnea, regio deltide na face externa superior do brao.

Calendrio bsico de vacinao da criana


Contra indicaes: Reaes anafilticas aps ingesto de ovo, gravidez. 9.Trplice Viral - sarampo, caxumba e rubola SCR (1992): 2 doses, a 1a dose aos 12 meses e a 2a dose aos 4 anos . Em situao de circulao viral, antecipar a administrao para os 6 meses. Setembro de 2013: Tetra viral - sarampo, caxumba ,rubola e varicela ( mesmo esquema vacinal). Substitui Trplice viral a 2a dose (sarampo, caxumba ,rubola) - crianas de 15 meses que j
tenham recebido 1a dose da trplice viral Depois desse perodo inicial esquema igual ao da antiga Trplice Viral 2 doses, a 1a dose aos 12

meses e a 2a dose aos 4 anos

Calendrio bsico de vacinao da criana


Tipo de vacina:vacina combinada de vrus vivos atenuados. Contra indicaes: Gestantes, mulheres que pretendem engravidar nos prximos 30 dias, evento adverso grave dose anterior Sarampo - reaes anafilticas aps ingesto de ovo. Via de aplicao: subcutnea, regio do deltide, na face externa superior / 0,5 ml. Quase 9 mil pessoas so internadas por ano pela varicela, com mais de 100 bitos. Facilita o trabalho dos profissionais e traz economia (usa-se apenas 1 agulha/seringa, nico local de conservao.

Calendrio bsico de vacinao da criana


97% de eficcia/ raramente causa reaes alrgicas. Parceria para transferncia de tecnologia entre o laboratrio pblico Bio-Manguinhos e o laboratrio privado britnico GlaxoSmithKline (GSK). Laboratrios da rede privada, so responsveis por produzir o princpio ativo e transferir a tecnologia. Como contrapartida, o governo garante exclusividade na compra do medicamento por cinco anos.

Ministrio da Sade est avaliando


Impacto epidemiolgico Factibilidade oramentria Acordos de transferncia de tecnologia Impacto operacional (rede de frio, transporte, armazenamento e capacitao de RH) Para as vacinas Hepatite A e HPV ( ser oferecida para meninas de 10 e 11 anos no incio de 2014).

Produzida pelo Instituto Butant/Merck - administrada em 3 doses ( intervalos de 2 e 6 meses entre a segunda e a terceira doses), proteger contra 4 subtipos de HPV: 6, 11, 16 e 18 2 ltimos so os que causam o maior risco de cncer (vestgio em 70% dos casos de cncer do colo do tero)
34 mil salas de vacinao , 43 tipos diferentes de imunobiolgicos: 25 vacinas, 13 soros heterlogos (imunoglobulinas animais) e quatro soros homlogos (imunoglobulinas humanas), utilizadas na preveno e/ou tratamento de doenas.

Calendrio bsico de vacinao da criana


Eventos leves: febre, linfoadenopatia, cefalia, ardncia, eritema, hiperestesia, endurecimento local, irritabilidade, conjuntivite, manifestaes catarrais, exantema, parotidite, artrites, urticria. Eventos graves: Choque anafiltico, prpura trombocitopnica, meningite e encefalite. Contra-indicaes gerais - Vacinas de vrus ou bactrias atenuadas: AIDS.

Cncer.
Imunodeprimidos. Grvidas (exceto alto risco).

Falsas contra-indicaes
Doenas febris brandas. Histria de doenas anteriores. Desnutrio. Uso de antimicrobiano. Doena neurolgica estvel. Imunossupressores (dose baixa).

Alergias no relacionadas com as vacinas.


Prematuridade ou baixo peso (exceto BCG). Internao hospitalar.

Falsas contra-indicaes
Adiamento: At 3 meses aps uso de imunossupressores.

Uso de sangue e derivados (neutralizao).


Durante doenas agudas febris graves.

CRIES Centro de Referncia De Imunobiolgicos Especiais


Imunoglobulina Humana anti-rbica Imunoglobulina Humana anti-tetnica Imunoglobulina Humana antivaricela-zoster Imunoglobulina Humana anti-HepB Vacina contra a HepA Vacina DTP acelular Vacina DT Vacina peneumoccica 23 valente Vacina conjugada contra o Meningococo B Vacina contra a varicela Vacina DTP/HiB/HepB Vacina contra a Raiva de clulas diplides Vacina Salk

Vacinao em Dia

Aplicativo para tablets e smartphones, disponibilizado pelo MS a partir de 08/2013.


Forma de acompanhar o calendrio de vacinao de crianas e adultos - esto disponveis todas as vacinas ofertadas pelo SUS e o usurio poder cadastrar at 10 carteiras de vacinao. A partir da insero da primeira vacina , o aplicativo calcula quando o usurio deve comparecer novamente para uma nova imunizao e envia um lembrete por mensagem , tambm para comparecer aos postos de sade a cada campanha sazonal, com destaque para o dia D O calendrio de vacinao cadastrado no aplicativo tambm pode ser enviado, por e-mail, para impresso.

Interatividade
contra-indicado a administrao de vacinas de vrus vivos atenuados, em princpio a pessoas com:

a) doena neurolgica.
b) antecedente familiar de convulso. c) internao hospitalar.

d) imunodeficincia.
e) uso de antimicrobiano.

Resposta
d) imunodeficincia. Todas as outras alternativas (antecedente familiar de convulso, internao hospitalar e uso de antimicrobiano), so falsas contraindicaes, a imunodeficincia uma contra-indicao para vacinao com bactrias, vrus vivos/atenuados a pessoas imunodeprimidas.

AT A PRXIMA!