PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO

IPG: Ninoska Mejas Agustin Silva

T RABAJO

DE PARTO

Esconsidera el proceso mediante el cual el Se que una mujer esta

en tero expulsa o trata de expulsar trabajo de parto cuando su tero el feto y la placenta cuando el producto tiene contracciones regulares capaces de la gestacin es mayor de 20 de actuar sobre el cuello uterino semanas y su peso es mayor de 500gr. acortndolo y dilatndolo

Aller y Pags, Obstetricia Moderna. 1999 Usandizaga y de la Fuente, Obstetricia y Ginecologa 2011

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DE PARTO

Fase previa al inicio del trabajo de parto.

Duracin de das u horas.

Aumento de contracciones de poca intensidad e irregulares. Descenso del fondo uterino. Expulsin del tapn mucoso. Aumento del flujo vaginal y reacciones vasomotoras en el rostro.

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DE PARTO

Las contracciones de Braxton Hicks aumentan en intensidad y en frecuencia, pero no llegan a ser cada 3 minutos. El aumento del flujo vaginal y reacciones vasomotoras en rostro se relacionan a cambios hormonales de las ltimas semanas de gestacin. La eliminacin del tapn mucoso formado dentro del conducto cervical se debe a los cambios que ste sufre. Indica el inicio inminente del trabajo de parto.

FASE
Descenso del fondo uterino

PRODRMICA

Se debe al encajamiento en la pelvis materna En primigestas puede ocurrir hasta 2 semanas antes del parto.

En multparas puede ocurrir al inicio del trabajo de parto.

Disminucin de dificultad respiratoria

Polaquiuria
Parestesias

I NICIO

DEL PARTO

Actividad uterina regular, con 2-3 contracciones cada 10 minutos de intensidad moderada-fuerte (> 25 mm Hg y duracin 30).

Dilatacin cervical de unos 3 a 4 cm y que ste se encuentre al menos semiborrado y centrado.

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DE PARTO

Duracin

45 30

De 2 De 6 a 10 a 18

Dilatacin

1 cm / hrs 1.2 cm / hrs Duracin 50 20

T RABAJO DE PARTO : C LASIFICACIN .

Fase de latencia:

Fase activa:

Multparas: 2 a 10 hrs. Primparas: 6 a 18 hrs.

Primer periodo o perodo de dilatacin Segundo perodo o perodo expulsivo Tercer periodo o alumbramiento

P RIMER PERODO DEL PARTO O

PERODO DE DILATACIN

T RABAJO DE PARTO : P ERODO DE DILATACIN .

Es el perodo de dilatacin del parto es el que se produce desde su comienzo hasta que hay dilatacin completa del cuello uterino.

Borramiento Suele dividirse en dos fases: Dilatacin

T RABAJO DE PARTO : P ERODO DE DILATACIN .

Al inicio son poco intensas, no pasan de mas de 30 mmHg. Progresivamente se hacen mas intensas hasta alcanzar los 50 mmHg.

Contracciones:

T RABAJO DE PARTO : P ERODO DE DILATACIN .

Borramiento: consiste en la desaparicin progresiva del cuello uterino cuyos tramos superiores van incorporndose sucesivamente al segmento inferior del tero

T RABAJO DE PARTO : P ERODO DE DILATACIN .

Dilatacin:

La dilatacin se produce en una velocidad variable que se calcula en 1 cm por hora en las primparas y 1,2 cm por hora en las multparas

La dilatacin durante la fase activa del parto, se puede dividir en dos fases:

Aceleracin inicial (lenta) Aceleracin tarda (mar rpida)

T RABAJO DE PARTO : P ERODO DE DILATACIN .

T RABAJO DE PARTO : P ERODO DE DILATACIN .

Mecanismos de accin:
Contracciones uterinas:

Traccin directa de las paredes del cuello

Aumento de la presin intrauterina y acumulacin de liquido amnitico en la regin inferior del huevo

T RABAJO DE PARTO : P ERODO DE DILATACIN .

Bolsa de las aguas: Es la porcin de liquido amnitico que se individualiza entre las membranas despegadas en la proximidades del cuello uterino y presentacin fetal Debe romperse idealmente cuando la dilatacin del cuello es completa

T RABAJO DE PARTO : P ERODO DE DILATACIN .

Bolsa de las aguas:

Clasificacin de su rompimiento

Tempestiva

Intempestiva:

Precoz

Tarda

T RABAJO DE PARTO : P ERODO DE DILATACIN .

Amniorrexis:
es un trmino que define la rotura de las membranas, bien antes del parto o bien durante el transcurso de este. solo se practica si hay dilatacin completa con la bolsa integra

S EGUNDO PERODO DEL PARTO O

PERODO EXPULSIVO

T RABAJO DE PARTO : P ERODO EXPULSIVO .

Es el periodo del parto que transcurre entre el final de la dilatacin del cuello uterino y la salida total del feto al exterior

T RABAJO DE PARTO : P ERODO EXPULSIVO .

Contracciones:

Son fuertes, duraderas, y frecuentes La actividad uterina se mantiene y las contracciones varan entre 60-70mmhg con una duracin clnica de 60 seg que suceden cada dos o tres min.

T RABAJO DE PARTO : P ERODO EXPULSIVO .

La fuerza de las contracciones llevan al feto a avanzar por el canal de parto

Fenmenos que se producen

A su vez se produce un enderezamiento de la columna vertebral del feto

La vagina se dilata pasivamente a medida que el feto avanza a travs del canal de parto

T RABAJO DE PARTO : P ERODO EXPULSIVO .

Fenmenos que se producen:

La musculatura perineal tiende a contraerse cuando la presentacin choca contra ella, pero la resistencia es vencida:

se distienden los elevadores del ano

Cambio de direccin del feto por la curva hacia adelante que forma el canal del parto

Abombamiento del perin hacia la vulva

El recto es comprimido

T RABAJO DE PARTO : P ERODO EXPULSIVO .

Fenmenos que se producen:

Se entreabre la vulva y aparece la zona de presentacin fetal

Una vez que cesa la contraccin la presentacin desaparece, fenmeno que ocurre varias veces

El coxis es rechazado hacia atrs en cada contraccin

T RABAJO DE PARTO : P ERODO EXPULSIVO .

Se produce la salida completa de la cabeza y luego de todo el cuerpo

Fenmenos que se producen:

T RABAJO DE PARTO : P ERODO EXPULSIVO .

Duracin:
Unos 20 min en la multpara 45min en la primpara

T RABAJO DE PARTO : P ERODO EXPULSIVO .

Contracciones:
Frecuencia: 5 en 10 minutos

Duracin: 60 a 90 segundos
Intensidad: hasta 50 mm Hg

T ERCER PERODO DEL PARTO O

PERODO DE ALUMBRAMIENTO

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Tercera Etapa

DE PARTO

ALUMBRAMIENTO :Desprendimiento de la placenta: Mecanismos de Separacin placentaria. Mecanismo de Shultze Mecanismo de Duncan Despegamiento de las Membranas Expulsin de la Placenta y las Membranas.

Cohibicin de la hemorragia. Factores Inmediatos Factores Ulteriores

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Tercera Etapa

DE PARTO

ALUMBRAMIENTO Proceso mediante el cual se expulsa los anexos embrionarios: Cordn Placenta Membranas 2 fases: 1. Desprendimiento.- Hay contraccin y se forma el hematoma retro placentario 2. Expulsin.- Salida de la placenta de la cavidad uterina Duracin promedio es de 4 a 8 min., es prolongado si dura mas de 10 min. Y retencin placentaria si dura mas de 30 min. O 15 con oxitocina

T RABAJO

DE PARTO