La maquina de anestesia

La mquina de anestesia es el elemento que permite ventilar al paciente y administrar los gases y vapores necesarios para el mantenimiento de la anestesia.Es importante:

* Revisin previa por el anestesilogo o por el residente de anestesiologa SIEMPRE al inicio del acto anestsico .
* Los elementos tcnicos ofrecen las condiciones ptimas de seguridad . * Seguir un orden lgico , sin omitir ningn elemento

*
EL PROCESO DE REVISIN

El anestesilogo deber revisar: -La presin de los gases en los manmetros de entrada a la sala de ciruga. -- Las conexiones entre las mangueras de entrada de gases y las de la mquina de anestesia. -- Los empates de las mangueras en la parte posterior de la mquina de anestesia. -- La presencia del cilindro de oxgeno de reserva, llena con la presin adecuada. -- El botn de encendido neumtico de la mquina de anestesia. -- La presin de los gases en los manmetros del tablero frontal de la mquina de anestesia. -

EL PROCESO DE REVISIN

-Las llaves de los flujmetros y el flujo de cada gas.

-El sistema de proteccin de fraccin hipxica .

- La adecuada posicin y bloqueo de los vaporizadores en su soporte.

- El mecanismo de proteccin de administracin simultnea de agentes anestsicos (Interlock). - El nivel lquido de cada agente anestsico dentro del vaporizador. - El adecuado funcionamiento de la vlvula de oxgeno rpido (Flush).

EL PROCESO DE REVISIN
-La conexin hermtica de la manguera comn de gases en sus dos extremos.

- La instalacin del sensor de oxgeno del circuito o de la tapa que ocluye su orificio.
-El correcto armado y funcionamiento alternante de las vlvulas unidireccionales. - La correcta instalacin de las mangueras, la "Y", el codo, la manguera de muestreo del capngrafo y la bolsa reservorio. - El funcionamiento de la vlvula de sobrepresin (APL). -El estado del canister, de la cal sodada en su interior y de la vlvula de drenaje de agua.

EL PROCESO DE REVISIN

-El hermetismo y la permeabilidad del circuito anestsico en su totalidad. - El correcto funcionamiento neumtico, electrnico y de las alarmas del ventilador. - La conexin de la manguera de escape de gases en sus dos extremos.

-Todos los enchufes elctricos y las conexiones neumticas deben estar en buen estado.

EL PROCESO DE REVISIN -Al terminar el acto anestsico se deben: * Cerrar flujmetros y vaporizadores. * Dejar el sensor de oxgeno del circuito expuesto al aire ambiente sellando su orificio con la tapa correspondiente. * Apagar el sistema neumtico de la mquina

*Dejar los cables correctamente enrollados y ordenados para evitar daos en los mismos.

LAS CARACTERSTICAS BSICAS DE LOS COMPONENTES Deben estar de acuerdo con los estndares de seguridad publicados por el American National Standard Institute en la norma Z 79.8:

* Permita elegir y combinar gases medidos.

* Vaporizar cantidades exactas de gases anestsicos.

* Los aparatos de anestesia son equipos de precisin con detalles de mecnica, ingeniera y electrnica para seguridad del paciente.

LAS CARACTERSTICAS BSICAS DE LOS COMPONENTES Los equipos de anestesia constan de cuatro componentes importantes: *Una fuente de O2 y una forma de eliminacin de CO2, *Una fuente de lquidos o gases anestsicos,

* Un sistema de inhalacin para lo que requieren cilindros y sus yugos, vlvulas de ajuste, flujmetros, medidores de presin
*Sistema de inhalacin para administrar la mezcla anestsica a las vas respiratorias del paciente

COMPONENTES

DEL APARATO DE ANESTESIA

Cilindros de gas comprimido Manmetros Flujmetros : a) De orificio variable, el ms conocido llamado tubo de Thorpe o de flotador de nivel Los cambios en la presin baromtrica y la temperatura afectan en forma significativa el funcionamiento de los flujmetros. b) Los medidores del flujo constante, se basan en la velocidad de un gas que pasa a travs de un orificio y crea una diferencia de presin en ambos lados del mismo

COMPONENTES

DEL APARATO DE ANESTESIA

Recipientes para cal sodada

El CO2 en presencia de agua se hidrata formando cido carbnico, reaccionando con un hidrxido metlico dando una reaccin de neutralizacin` formando agua, bicarbonato y calor.

Vaporizadores 1. Complejidad los sencillos suelen ser seguros y ms prcticos. 2. Resistencia del flujo tener resistencia baja al flujo de gas para una mayor interfase aire-lquido 3. Estabilidad de la temperatura los cambios de temperatura ambiental o del lquido. 4. Estabilidad del flujo Con flujos bajos suele ocurrir un equilibrio del gas transportador con el vapor en el momento de su paso y permitir una concentracin ms alta del anestsico 5. Precisin

COMPONENTES DEL APARATO DE ANESTESIA

Circuito respiratorio
tubos respiratorios, vlvulas respiratorias, bolsa reservorio, recipiente de absorcin de CO2, un sitio para la entrada de flujo de gas fresco, una vlvula de chasquido para el exceso de gas, una pieza de Y, codo y mascarilla.

VENTILADORES EN ANESTESIA Consta de tres componentes bsicos: El ventilador mecnico, La mquina de anestesia El circuito de ventilacin.

PACIENTE AG RELAJACION MUSCULAR NO RESPIRA POR EL MISMO VENTILADOR MECANICO AUTOMATICO RESPIRADOR

PARALIZADO

MANUAL BOLSA RESERVORIO

PRESION +

HINCHA PULMON
MAQUINA MEZCLA GAS Y VAPOR MONITORIZA

SENSORES - ALARMAS

FR

F.I.O.

P.I.P

P.E.E.P.

RIESGOS PROFESIONALES DEL ANESTESILOGO Y DEL PERSONAL DE QUIRFANO

I.

Riesgos ocasionados por la inhalacin crnica de anestsicos voltiles residuales que existen en el ambiente de los quirfanos.
Toxicidad sobre el sistema nervioso central con sintomatologa mltiple. 2. Oncognesis. 3. Abortognesis. 4. Infertilidad. 5. Toxicidad sobre el sistema hematopoytico. 6. Hepatotoxicidad. 7. Nefrotoxicidad. 8. Trastornos del ritmo cardiaco. 9. Miastenia gravis. 10. Dermatitis.

1.

II. Riesgos ocasionados por infecciones transmitidas por los pacientes al personal que los atiende 1. Virales: a) Hepatitis B. b) Hepatitis C. c) Sida 2. Bacterianas. 3. Por hongos Para prevenir estas infecciones deben observarse rigurosamente las PRECAUCIONES UNIVERSALES. III. Riesgos ocasionados por agentes fsicos, qumicos y biolgicos manejados en los quirfanos. 1. Por descargas elctricas accidentales. a) De bajo voltaje. b) De alto voltaje. 2. Exposicin a dosis excesivas de rayos X (radiaciones ionizantes). 3. Exposicin a rayos lser (radiaciones no ionizantes)

IV. Riesgos ocasionados por la naturaleza del trabajo del anestesilogo, principalmente, por el estrs y el cansancio.

1. Diferentes grados de estrs fsico y mental. 2. Dependencia de frmacos. 3. Hernias de discos intervertebrales sobre todo lumbares. 4. Otras lesiones de columna cervical, torcica y lumbar.

Componentes mas importantes M.A.

Sistemas de Inhalacin

SSemicerrado: Es el mas utilizado. Los gases exhalados pasan a la

atmsfera, no se mezclan con los gases frescos, no se vuelven a respirar. En el circuito respiratorio se coloca un absorbente qumico para el CO2 ,que reduce la acumulacin de este gas en sangre. Hay una Induccin lenta. Menor perdida de calor y vapor de agua. Cerrado: Permite que se vuelva a respirar por completo los gases espirados. El CO2 exhalado es absorbido por una solucin de carbonato de sodio en el absorbente del equipo. Las demandas metablicas de O2 del cuerpo se satisfacen agregando O2 a la mezcla de vapores o gases inspirados.

Conservacin de calor y humedad.

Reduce la cantidad y por lo tanto el costo de los agentes. Reduce la contaminacin del ambiente

Sistema Semiabierto: Parte del gas exhalado puede pasar al aire circundante pero otra parte regresa al componente inspira torio del circuito para volverse a respirar. Sistema Abierto: Las vlvulas dirigen los gases inspirados a la atmsfera; el paciente solo inhala la mezcla anestsica suministrada por el aparato. La composicin de la mezcla inspirada puede ser determinada de manera exacta.

Con el fin de evitar la contaminacin del quirfano DEBE UTILIZARZE, circuito cerrado, con flujos bajos de oxgeno No utilizar circuitos semicerrados tipo Bain y similares por ser extraordinariamente contaminantes.