Riesgos profesionales para la salud: exposicin industrial agrcola

Incidencia
10 millones de lesiones y 100.000 muertes cada ao causadas por accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo En el mundo las enfermedades atribuidas a exposiciones profesionales incluye:
13% EPOC 9% Cncer de Pulmn 2% Leucemias

Exposicin a txicos:
irritacin de la mucosa respiratoria (formaldehido o amoniaco)
Cncer de pulmn (asbesto, arsnico o uranio) Leucemias (benceno)

Disolventes orgnicos

Cloroformo, tetracloruro de carbono: agentes desengrasantes y de limpieza en seco en disolventes de pintura

Exposicin aguda a cantidades elevadas mareo, confusin, depresin del SNC e incluso coma Concentraciones bajas toxicas para hgado y riones

Benceno y 1,3-butadieno aumenta riesgo de leucemia Alteracin de la diferenciacin de Metabolitos clulas Benceno txicos hematopoyticas CYP2E2 de las en medula sea

Riesgo de leucemia mieloide aguda

Hidrocarburos policiclicos

Liberados durante la combustin de combustibles fsiles (carbn y gasolina), alquitrn y holln Carcingenos mas potentes en la industria pulmn y vejiga

Organoclorados y compuestos orgnicos halogenados

Productos lipoflicos resistentes a la degradacin Organoclorados pesticidas e incluyen DDT, lindano, aldrn y dieldrn Organoclorados no pesticidas BPC y dioxina DDT,BPC, dioxina y los PBDE detectables en personas expuestas

Alteran el sistema endocrino y tienen actividad antiestrognica y antiandrognica

Dioxinas y BPC
Causan trastornos cutneos como foliculitis y dermatosis Cloracn Cloracn: acn, formacin de quistes, hiperpigmentacin e hiperqueratosis alrededor de la cara y orejas Tambin causan anomalas en hgado y SNC BPC inducen las CYP metabolismo anormal de los frmacos Enfermedad de Yusho (Japn) o Yuchen (China): Envenenaron aprox. 2000 personas Manifestaciones: cloracn e hiperpigmentacin de piel y uas

Polvos minerales

Inhalacin causa neumoconiosis (enfermedades pulmonares crnicas no neoplsicas)

Partculas orgnicas e inorgnicas, gases y vapores qumicos
CARBON (minera de carbn) SILICE (arena, cantera) ASBESTO(minera, fabricacin, trabajos de aislamiento)* BERILIO (minera, fabricacin)

Cloruro de vinilo

Ftalatos

Sntesis de resinas de polivinilo Angiosarcoma del hgado

Plastificantes utilizados en plsticos flexibles (alimentos y medicinas)

En animales de laboratorio: sndrome de alteracin endocrina y disgenesia testicular

Hipospadias Criptorquidia Anomalas celulares testiculares

Efectos del tabaco

 Causa exgena mas frecuente de cnceres

Responsable del 90% de cnceres de pulmn Fumar cigarrillos y el tabaco sin humo son perjudiciales para la salud y son causas de cncer oral Inhalacin pasiva causa cncer de pulmn en no fumadores 5 millones de muertes al ao y la mayora son por enfermedades cardiovasculares, cnceres y problemas respiratorios crnicos

 Retrasar la edad de inicio de fumar reduce el riesgo futuro de cncer de pulmn Dejar de fumar reduce la mortalidad y el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares La mortalidad por cncer de pulmn tambin disminuye

Sustancias nocivas del cigarro

Contiene entre 2000 y 4000 sustancias nocivas y mas de 60 son carcingenas
Enfermedades mas frecuentes causadas por el tabaquismo afectan Nicotina es e adictiva. Se une a los al pulmn incluyen: enfisema, receptores cerebrales bronquitis crnica, EPOC y y produce cncer de liberacin de catecolaminas y es pulmn causante del aumento de la frecuencia cardiaca, presin arterial y el incremento Desarrollo de arterioesclerosis, infartos de la contractibilidad y el gasto cardiaco de miocardio y cncer de labio boca faringe, esfago, pncreas, vejiga, rin y cuello uterino

Tabaquismo y cncer de pulmn

Inflamacin y aumento de la produccin de moco (bronquitis)

Fumar

Irritacin de la mucosa traqueobronquial

Reclutamiento de leucocitos al pulmn

Aumento de produccin de elastasa

Lesin del tejido pulmonar (enfisema)

 Las CYP y las enzimas de la fase II producen metabolitos electroflicos que forman aductos de AND

Si persisten pueden causar mutaciones de los genes K-Ras y P53

el riesgo de desarrollar cncer de pulmn se expresa en termino paquete-aos, o en cigarrillos fumados por da El fumar multiplica el riesgo de otras influencias carcinogenas

Tabaquismo y otras enfermedades

Cncer de cavidad oral, esfago, pncreas y vejiga El alcohol riesgo aumenta cuando ha Interacciona con el para el desarrollo de cncer larngeo presencia de hipertensin e Desarrollo de ateroesclerosis, cuya complicacin es infarto de miocardio hipercolesterolemia

Aumento de la agregacin plaquetaria

Disminucin del aporte de oxigeno al miocardio

Aumento de la demanda de oxigeno

Disminucin del umbral para la fibrilacin ventricular

Tabaquismo materno durante el embarazo

Aumenta el riesgo de abortos espontneos y nacimientos pretermito Da lugar a retraso del crecimiento intrauterino

Inhalacin pasiva del humo

Efectos perjudiciales

Riesgo de cncer de pulmn en no fumadores expuestos es 1.3 veces mayor que en no fumadores no expuestos
Riesgo de arterioesclerosis coronaria e infarto de miocardio

La inhalacin pasiva se determina midiendo las concentraciones sanguneas de cotinina

Efectos del alcohol

 Aproximadamente un 50% de adultos consume alcohol 5 al 10% sufren alcoholismo crnico Mas del 50% de muertes es a causa de conducir en estado de ebriedad, homicidios y suicidios relacionados con el alcohol Aprox.15.000 muertes causa de cirrosis heptica En el mundo se producen 1.8 millones de muertes por ao (3.2% de todas las muertes)

Ingesta

Estomago e intestino delgado

Distribuye por todos los tejidos

Menos del 10% se excreta sin cambios en orina, sudor y la respiracin

80 mg/dL en sangre se considera estado de ebriedad

Aproximadamente 3 cervezas, 3 bebidas estndar o 425 ml de vino o 115-140 ml de licores de 40

El metabolismo influye en la concentracin sanguneas Un alcohlico crnico puede tolerar niveles de hasta 700 mg/dL Las CYP hepticas estn inducidas de 5 a 10 veces mas

A 200 mg/dL somnolencia

300 mg/dL estupor

Concentraciones mas altas cusan coma con parada respiratoria

3 3

Productos txicos del metabolismo del etanol

Induccin de las CYP genera susceptibilidad a sustancias que son metabolizadas por la misma va

Produccin de acetaldehdo tiene efectos txicos y es responsable de efectos agudos del alcohol y desarrollo de cnceres orales
Oxidacin por ADH causa disminucin de NAD --> y aumento de NADH
NAD indispensable para oxidacin de cidos grasos en hgado y conversin de lactato en piruvato (acumulacin de grasa en el hgado y acidosis lctica)

Metabolismo por la CYP2E1 produce ERO causando per oxidacin de lpidos en membranas celulares Liberacin de endotoxinas por las bacterias gram negativas de la flora intestinal--> genera produccin de TNF y citosinas por los macrfagos y clulas de Kupffer --> lesin heptica

Efectos adversos del etanol

Cambios gstricos (gastritis y ulceracin aguda) y hepticos (esteatosis)

Depresin del SNC (estimulacin con comportamiento cortical, motor e intelectual deshordenado

Agudos

Crnicos

Todos los rganos

Concentraciones altas deprime neuronas corticales y centros bulbares inferiores

 Hgado: esteatosis, hepatitis alcohlica y cirrosis Tubo digestivo: hemorragia masiva gastritis, ulcera o varices Deficiencia de tiamina: neuropatas perifricas y sndrome de Wernicke-Korsakoff, atrofia cerebral degeneracin cerebelosa y neuropata ptica Sistema cardiovascular: lesin de miocardio (miocardiopata congestiva dilatada), hipertensin. Cantidades moderadas (ingesta de 20-30gr o 250 ml de vino) aumentan concentraciones de HDL e inhiben agregacin plaquetaria (protegiendo de cardiopata coronaria) pero consumo excesivo con reduccin heptica reduce concentracin de HDL

 Incrementa el riesgo de pancreatitis aguda y crnica Uso durante la gestacin en cantidades bajas causa sndrome alcohlico fetal
Microcefalia Retraso del crecimiento Anomalas faciales Reduccin de las funciones mentales

Incremento en la incidencia de cncer oral, de esfago, hgado y mama Alcoholismo crnico conduce a malnutricin y deficiencias nutricionales (falta de vitamina B1)

Vino tinto

Contiene resveratrol
En gusanos y moscas promueve la longevidad En ratones los protege contra la obesidad Contribuye al efecto protector contra la enfermedad cardiovascular en bebedores moderados de vino

En la longevidad acta en la activacin de la protena desacetilasas de la familia de enzimas Sir2 (sirtuina) e incluyen las histona desacetilasas

Lesiones por frmacos teraputicos y drogas de abuso

Reacciones adversas de los frmacos

Efectos no deseados Frecuentes en la practica medica Afectan casi al 10% de los pacientes ingresados al hospital

En el 10% de estos pacientes las RFA son mortales

Tratamiento hormonal sustitutivo

Estrgenos con progesterona
Estrgenos aumenta el riesgo de cncer de tero

TSH
Usado para los sntomas menopasicos molestos Usado en mujeresposmenopusicas para prevenir la progresin de osteoporosis TSH reduca el numero de fracturas

5 aos de riesgo de CM y tromboembolia Para reducir latratamiento probabilidad aumentaba de infarto de miocardio No prevena enfermedad cardiovascular

Womens Health Initiative, 2002

 El TSH incrementa el riesgo de CM despus de un tiempo de 5 a 8 aos

Tiene efecto protector sobre desarrollo de aterosclerosis y enfermedad coronaria por debajo de los 60 aos, pero carece de proteccin cuando se inicio el TSH a edad mayor Incrementa riesgo de tromboembolia venosa
Trombosis venosa profunda Embolia pulmonar

Ictus

Anticonceptivos orales

Usados por mas de 100 millones de mujeres en todo el mundo

Contiene estradiol sinttico, progestno / progestinas Acta inhibiendo la ovulacin y previniendo la implantacin En la actualidad se venden ACO con menor cantidad de estrgenos (20g de etinilestradiol)

Trastornos de uso de ACO

Tromboembolia: riesgo aproximadamente tres veces mayor de trombosis venosa y tromboembolia pulmonar
El riesgo aumenta en personas portadoras de mutaciones de la protrombina y el factor V de Leiden

Enfermedad cardiovascular: aumentan el riesgo de infarto de miocardio en mujeres fumadoras de todas las edades y en mujeres no fumadoras por encima de los 35 aos Cnceres: endometriales y ovricos

Adenoma heptico: dado mas en mujeres mayores que han usado ACO durante periodos de tiempo prolongados

Esteroides Anabolizantes

Incrementar el rendimiento en atletas, jugadores, luchadores etc. Son versiones sintticas de testosterona Usan dosis de 10 a 100 veces mayor a las recomendadas teraputicamente

Aumenta
Estrgenos

Disminuye
Hormona luteinizante Hormona folculo estimulante

A partir de los esteroides anabolizantes

Mecanismo de retroalimentacin

Efectos adversos
Detencin del crecimiento en adolecentes Acn Ginecomastia Atrofia testicular Crecimiento de vello facial Cambios menstruales Psiquitricos

ataques cardiacos prematuros

VO: colestasis heptica

Paracetamol

Intoxicacin puede causar insuficiencia heptica aguda

Sobredosis
INTENCIONAL

INVOLUNTARIA

Intoxicacin
Nauseas Vmitos Diarrea Shock

Dosis teraputica usara es de 0.5g

Dosis toxica 15 a 25 g

Sobredosis mayor
Insuficiencia Heptica
Necrosis centrolobulillar (complicar) Trasplante heptico

Tratamiento en las primeras 12 horas

N-acetilcisteina
Restablece la GSH

Ictericia

cido acetilsaliclico

Ingestin accidental (nios) Ingestin voluntaria Pomadas de aceite de gaulteria (metilsalicilato)

Sobredosis
Desacoplamiento de la fosforilacin oxidativa e inhibicin del ciclo de Krebs

Estimulacin del centro respiratorio

Alcalosis

Acumulacin del lactato y piruvato

Acidosis Metablica

Acidosis intensifica la formacin de formas no ionizadas de salicilatos

Cerebro

Nauseas Coma

2 a 4 g en nios 10 a 30 g en adultos

Mortal

Toxicidad crnica
3g diarios Tratamiento del dolor crnico o trastornos inflamatorios Gastritis erosiva aguda Hemorragia digestiva Ulceracin gstrica Manifestaciones Clnicas
Cefaleas Mareos

Acufenos
Afectacin auditiva Confusin mental Somnolencia

Nauseas
Vmitos Diarrea Cefaleas

Tendencia Hemorrgica (bloqueo de produccin de tromboxanos A2)

Coma

LESIONES POR SUSTANCIAS NO TERAPUTICAS

ABUSO DE DROGAS

 La cocana se extrae de hojas de la planta de la coca. Al venderse en la calle se adultera. Cristalizacin del alcaloide puro produce pepitas de crack. Acciones farmacolgicas de la cocaina y del crack son idnticas. Crack es mas potente. Cocana produce euforia y estimulacion intense.

La sobredosis aguda produce crisis comiciales, arritmias cardacas y paro respiratorio.

 Efectos mas graves se relacionan con su accin sobre el sistema cardiovascular. Se comporta como simpaticomimtico. En el SNC bloquea la recaptacin de dopamina y en SNP bloquea la adrenalina y noradrenalina.

Efecto neto: acumulacin de estos neurotransmisores dando lugar a un exceso de estimulacin que se manifiesta con : taquicardia, hipertensin y vasoconstriccin perifrica (isquemia), intensificacin de la agregacin plaquetaria y formacin de trombos.

 SNC Hiperpirexia (temperatura sup. De 40 C) y crisis comiciales ( epilpticas).

Efectos en la gestacin mujeres embarazadas puede causar disminucin del flujo sanguneo a la placenta, hipoxia fetal, aborto espontaneo y afecta el desarrollo neurolgico del feto . Otros efectos perforacin del tabique nasal , disminucin de la capacidad de difusin pulmonar y desarrollo de miocardiopata dilatada.

 Opiceo derivado de la planta adormidera. Su venta en la calle esta adulterada a menudo, con talco o quininna. Efectos variados, incluyen: euforia, alucinaciones, somnolencia y sedacin. Tiene un limite amplio de efectos fsicos relacionados con : 1)Accin farmacolgica de la sustancia. 2)Reacciones a las sustancias. 3)Reacciones de hipersensibilidad a la droga. 4)Enfermedades contradas por el uso de agujas infectadas.

 Muerte sbita relacionada con la sobredosis o si se toma herona despus que se pierde la tolerancia. Los mecanismos de muerte incluyen: depresin respiratoria profunda, arritmia y parada cardiaca y edema pulmonar. Lesin pulmonar incluye edema moderado-grave, embolismo sptico, absceso pulmonar, infecciones oportunistas y granulomas de cuerpo extrao por talco y otros adulterantes. Infecciones 4 localizaciones mas frecuentes son : la piel y tejido subcutneo, vlvulas cardiacas, el hgado y los pulmones.

 Piel lesiones cutneas, son el signo revelador ms frecuente de la adiccin a la herona.

Cambios: abscesos, celulitis y ulceraciones debido a inyecciones cutneas.

Cicatrizacin en los lugares de inyeccin, hiperpigmentacin sobre las venas utilizadas y venas trombosadas.

 Problemas renales peligro relativamente frecuente

2 formas que se encuentran mas frecuentemente son :
Amiloidosis Glomeruloesclerosis focal

* Ambas inducen proteinuria cuantiosa y sndrome nefrtico.

 METANFETAMINAS conocidas como speed o meth. Actan liberando dopamina en el cerebro, que inhibe la neurotransmisin pre sinptica en la sinapsis corticoestriatales , estableciendo la liberacin de glutamato Produce una sensacin de euforia siguiente de una cada en picada. Uso a largo plazo comportamientos violentos, confusin y paranoia y alucinaciones

 MDMA o EXTASIS via oral. Efectos: euforia y sensaciones similares a alucinaciones que duran de 4-6 hrs. Hay aumento de la liberacin de serotonina en el SNC. El uso de MDMA reduce el numero de terminaciones axonales serotoninrgicas y puede incrementar los efectos perifricos de la dopamina.

 Hojas de la planta cannabis Sativa Efectos beneficiosos: uso para tratar nauseas secundarias a la quimioterapia y es capaz de reducir el dolor en algunos trastornos crnicos. Uso distorsiona la percepcin sensitiva y deteriora la coordinacin motora. Incrementa la FC y TA. Afecta al sistema respiratorio : laringitis, faringitis, bronquitis, tos, ronquera. Cigarros con marihuana gran numero de carcingenos.

 Aquellos que buscan nuevas experiencias.

Hay aumento en el abuso de sustancias de prescripcin y no prescripcin.

Estas incluyen : varios estimulantes, depresores, analgsicos y alucingenos. Efectos agudos conducta temeraria y a menudo agresiva (violencia) o depresin.

DAOS POR AGENTES FISICOS

Traumatismo mecnico

Lesin por agentes fisicos

Lesin trmica
Lesin elctrica Lesin por radiacin ionizante

 El tipo de lesin depende de la forma del objeto, la cantidad de energa del impacto y los tejidos que lo soportan. Abrasiones Contusiones Patrones de lesin Laceraciones

Heridas incisas Heridas por puncin

 Tanto frio como calor son causa de lesin. Las quemaduras con la causa mas frecuente.

QUEMADURAS TERMICAS
La importancia clnica de una lesin por quemadura depende de:
1. Profundidad de la quemadura 2. Porcentaje de la superficie afectada 3. Lesiones internas causadas por inhalacin de gases calientes y txicos 4. Prontitud y eficacia del tratamiento

Superficiales (1 grado) Quemaduras De grosor superficial (2 grado) De grosor completo ( 3 grado)

Las mayores amenazas para los pacientes quemados son: el shock, sepsis e insuficiencia respiratoria

 Exposicion prolongada a temperaturas ambientales elevadas. Pueden dar lugar :

Calambres por calor

Prdida de electrolitos atraves del sudor Calambres en los msculos Asociado a ejercicio vigoroso

Insolacin
Golpe de calor

Sndrome hipertrmico ms frecuente. Insuficiencia del sistema cardiovascular para compensar la hipovolemia secundaria a la deplecin de agua.

Mecanismos de termorregulacin fallan , la sudoracin cesa y la temperatura corporal se eleva mas de 40 C.

 Exposicin prolongada a una temperatura ambiental baja.

Humedad elevada

Aceleran la disminucin de temperatura corporal

Temperatura de 32,2C conciencia, seguida de fibrilacin auricular. : Perdida de bradicardia y

Ropas hmedas Dilatacin de vasos sanguneos por la ingestin de alcohol

Hipotermia causa lesion por 2 mecanismos:

Efectos directos

Alteraciones fsicas en las clulas.

Hipotermia Derivan de cambios circulatorios dependiendo de la cada de la temperatura.

Efectos indirectos

 Con frecuencia son mortales

Lesiones son de 2 tipos

1) Quemaduras 2) Fibrilacin ventricular

El tipo de lesin depende de la intensidad, duracin y va de la corriente elctrica en el cuerpo.

 Voltaje en el domicilio ( 120 a 220 v) El flujo de corriente continua quemaduras en el lugar de entrada y salida. Mayor probabilidad de desarrollar quemaduras elctricas extensas y espasmos en los msculos de la pared torcica , produciendo asfixia.
Corriente de alto voltaje parlisis de los centros bulbares y quemaduras extensas.

Luz UV , infrarroja, microondas.

No Ionizante
No es suficiente para desplazar los electrones ligados a tomos.

Radiacin
Rayos X, rayos gamma, neutrones de alta energa, partculas alfa y beta Ionizante

Tienen la energa suficiente para eliminar los electrones unidos estrechamente.

 Es indispensable en la prctica medica, utilizado en el tratamiento del cncer, el dx por imagen y radioistopos teraputicos. Pero tambin produce efectos adversos a corto y largo plazo como fibrosis, mutagenia, carcinogenia y teratogenia.

Adems de las propiedades fsicas de la radiacin , sus efectos dependen de los siguientes factores:
1.Frecuencia de liberacin 2.Tamao del campo 3.Proliferacin celular 4.Efectos sobre el oxigeno 5.Dao vascular

Principales consecuencias morfolgicas de la lesin por radiacin.

Efecto sobre la salud Esterilidad transitoria Depresion de la hematopoyesis Efectos cutaneaos reversibles Esterilidad permanente Perdida de piel transitoria Esterilidad permanente cataratas

Organo testiculos Medula osea piel ovarios piel testiculos Cristalina del ojo

Dosis (Sv) 0,15 0,5 1-2 1,5-6 3-5 3,5 5

0-1 Sv Principal localizacin de la lesin Principales signos y sntomas Ninguna

1-2 Sv Linfocitos

2-10 Sv Medula sea

10-20 Sv Int. delgado

>50 Sv Cerebro

Ninguno

Granulocitop enia moderada Linfopenia

Leucopenia Hemorragia, perdida de pelo, vomito

Diarrea, fiebre, desequilibrio electroltico, vomito

Ataxia, coma, convulsiones, vmitos

Tiempo de desarrollo
letalidad

ninguna

1d 1 s
ninguna

2-6 s
Variable (0-8%)

5-14 d
100%

1-4h
100%

 Sistema hematopoytico y linfoide son extremadamente susceptibles a la lesin por radiacin. La radiacin destruye directamente a los linfocitos. Los precursores hematopoyticos de la medula sea tambin son sensibles a la energa radiante. Dosis muy altas de radiacin matan a las clulas madre e inducen aplasia permanente ( anemia aplasia). Dosis mas bajas la aplasia es transitoria.

 Una de las consecuencias frecuentes de la radioterapia para el cncer es el desarrollo de fibrosis en los tejidos incluidos en el campo.

 La radiacin ionizante puede causar mltiples tipos de daos del ADN.

El dao ms serio es el causado por las roturas de doble hebra ( RDH)

En los mamferos hay 2 tipos de mecanismos para reparar el RDH: 1)Recombinacin homologa 2)Unin de extremos no homlogos ( UENH) *

 La reparacin por UENH a menudo producen mutaciones, y se puede replicar las clulas que contienen RDH.

Las clulas anmalas pueden promover el crecimiento de las clulas circundantes no radiadas a travs de la produccin de factores de crecimiento y citoquinas Efectos no diana de la radiacin.

 Cualquier clula capaz de divisin que ha sufrido una mutacin tiene el potencial de hacerse cancerosa aumento de incidencia de neoplasia. Exposiciones agudas de 100mSv causan serias consecuencias incluyendo cncer.

MALNUTRICIN O MPC
Deficiencias en la digestin o absorcin de las protenas

Ingestin inadecuada de protenas y caloras.

INSUFICIENCIA DIETTICA
HIDRATOS DE CARBONO, GRASAS Y PROTEANAS. AMINOCIDOS Y CIDOS GRASOS.

VITAMINAS Y MINERALES.

MALNUTRICIN PRIMARIA

MALNUTRICIN SECUNDARIA

TRASTORNOS QUE PUEDEN CONDUCIR A INSUFICIENCIAS DIETTICAS.

POBREZA INFECCIONES ENFERMEDADES AGUDAS Y CRNICAS ALCOHOLISMO CRNICO

IGNORANCIA E INSUFICIENCIA DE LOS SUPLEMENTOS DIETTICOS

RESTRICCIN DIETTICA AUTOIMPUESTA

OTRAS CAUSAS

MALNUTRICIN PROTEICOCALRICA
SE DETERMINA

IMC

MASA MUSCULAR

DEPSITOS DE GRASA

PROTENAS SRICAS

MARASMO
COMPARTIMENTO SOMTICO PESO <60% DEL NORMAL RETRASO DEL CRECIMIENTO Y PRDIDA MUSCULAR. LEPTINA BAJA ANEMIA, DEFICIENCIAS VITAMNICAS E INMUNITARIA.

KWASHIORKOR
COMPARTIMENTO VISCERAL DEPRIVACIN DE PROTENAS > DESTETE PRECOZ

HIPOALBUMINEMIA

EDEMA GENERALIZADO

PRESERVACIN RELATIVA DE GRASA Y MSCULO

LESIONES CUTNEAS

CAMBIOS DEL PELO

HIGADO GRASO

MORFOLOGA
KWASHIORKOR
ATROFIA MUCOSA Y PRDIDA DE VELLOSIDADES Y MICROVELLOSIDADES

MARASMO

HIGADO AUMENTADO Y GRASO.

MDULA SEA HIPOPLSICA ANEMIA

MDULA OSEA HIPOPLSICA

ANEMIA ATROFIA ENCEFLICA ATROFIA TMICA Y LINFOIDE INFECCIONES

ATROFIA ENCEFLICA
INFECCIONES DEFICIENCIA DE YODO Y VITAMINAS

DEFICIENCIA DE YODO Y VITAMINAS

 SIDA O CNCERES AVANZADOS.

CAQUEXIA

PIF y citocinas

NF-kB

Degradacin de cadenas pesadas de miosina.

Ubiquitina proteosmica

ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA

ANOREXIA NERVIOSA INANICIN AUTOINDUCIDA
BULIMIA
AMENORREA INTOLERANCIA AL FRO BRADICARDIA ESTREIMIENTO CAMBIOS EN PIEL Y PELO DESHIDRATACIN Y TRASTORNOS ELECTROLTICOS PIEL SECA Y DESCAMATIVA DENSIDAD SEA REDUCIDA ANEMIA, LINFOPENIA, HIPOALBUMINEMIA. ARRITMIAS CARDACAS Y MUERTE SBITA

ATACONES Y DESPUS SE INDUCE VMITO

1)
2)

3)

DESEQUILIBRIOS ELECTROLTICOS. ASPIRACIN PULMONAR DEL CONTENIDO GSTRICO. RUPTURA ESOFGICA Y DEL CARDIAS.

DEFICIENCIAS VITAMNICAS
ADEK SINTESIS ENDGENA

DEFICIENCIA
D: A PARTIR DE ESTEROIDES

LIPOSOLUBLES

PRIMARIA

SE ALMACENAN MS FACILMENTE PUEDEN ABSORBERSE MAL

K, BIOTINA: MICROFLORA INTESTINAL

NIACINA: TRIPTFANO

SECUNDARIA

 B-caroteno

Mantenimiento de la visin normal

Crecimiento y diferenciacin celular

Efectos metablicos de los retinoides

Resistencia del anfitrin a las infecciones

 Desnutricin/malabsorcin de grasas. Infecciones .

Lactantes recin nacidos.

Enfermedad celiaca, de crohn, colitis.

CALCIO

FOSFORO

Mineralizacin sea. Transmisin neuromuscular.

METABOLISMO DE LA VITAMINA D
SNTESIS ENDGENA EN PIEL 7DEHIDROCOLESTEROL A

COLECALCIFEROL

PESCADO DE ALTURA, PLANTAS Y CEREALES

Tiene el mayor contenido de hidroxiprolina, mas afectado en vasos sanguneos hemorragias en el escorbuto.

*Acumulacin de tejido adiposo que es de magnitud suficiente para afectar a la salud.

*La investigacin ha identificado mecanismos humorales y neurolgicos que controlan el apetito y la saciedad.

Sistema perifrico o aferente

leptina y adiponectina (clulas grasas), grelina (estmago), pptido YY (PYY; leon y colon), e insulina (pncreas).

Ncleo arqueado del hipotlamo

Procesa e integra seales perifricas neurohumorales y genera seales eferentes ( POMC Y CART; NPY y AgRP).

Sistema eferente
lleva las seales generadas en el hipotlamo para controlar la ingesta alimentaria y gasto de energa.

COMPONENTES IMPORTANTES QUE REGULAN EL APETITO Y SACIEDAD:

Sintetizada por las clulas grasas , producto del gen ob. En hipotlamo: estimula neuronas POMC/CART producen neuropeptidos anorexigenos e inhibe neuronas NPY/AgRP que son inductores de alimentacin ( orexigenos). Importante efecto catablico: termogenia Citocina proinflamatoria, participa en regulacin de hematopoyesis y linfopoyesis.

 Producida por los adipocitos. Molecula quemadora de grasa y angel guardian contra la obesidad. Disminuye flujo de ac. Grasos hacia el hgado y el total de triglicridos

hepticos, asi como la produccin de glucosa en este rgano.

Causa aumento de sensibilidad a la insulina y proteccin contra el Sx. Metabolico.

 Produce TNF, IL-6, 1 y 8, quimiocinas, y hormonas esteroideas .

Un aumento de stas - Estado inflamatorio crnico subclnico ( asintomtico). Altas concentraciones de PCR circulante. Participa en : control del equilibrio y metabolismo energticos -

Enlace entre metabolismo lipdico, nutricin y respuestas inflamatorias.

 Iniciadores y terminadores de la comida a corto plazo.

Grelina

efecto

orexigeno.

En

obesos

su

supresin

posprandial se acentua, manteniendo la obesidad.

PPY concentraciones plasmticas bajas durante el ayuno y

aumentan despus de la ingesta. Amilina reduce la ingesta alimentaria y hay ganancia de peso :/

La obesidad central incrementa el riesgo de varios trastornos, incluyendo diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular.

 IMC superior a 25 kg/m se correlaciona con un aumento de incidencia de adenocarcinoma de esfago, y de cnceres de tiroides, colon y rin.

IMC superior a 25 kg/m se correlaciona con un aumento de incidencia de adenocarcinoma de esfago, y de cnceres de endometrio, vescula biliar y rin.

DIETA Y CNCER
La aflatoxina esta implicada en el desarrollo de carcinomas hepatocelulares.( causa una mutacin en el codn 249 del gen p53). Carcinomas gstricos nitrosaminas y nitrosamidas

Ingesta elevada de grasa animal en combinacin con baja ingesta de fibra se ha implicado en la produccin del cncer de colon.

DIETA Y ATEROSCLEROSIS