Anemia ferropnica

Causas en lactantes
Prematuridad: la mayor parte de hierro es adquirida en el ltimo trimestre de embarazo, cada da de prematuridad significa de 34mg menos de hierro. Anemia ferropnica de la madre Embarazo gemelar: competencia por el hierro Prdidas sanguneas fetales en el parto

Prevencin en lactantes
La eritropoyesis disminuye en los primeros das, por lo tanto, el lactante dispone del hierro procedente de la desintegracin de hemates viejos hasta los 4-6 meses. Despus de dicho perodo debe absorber 0.8-1.0mg de hierro diariamente. La manera ms adecuada es suministrar hierro por medio de cereales enriquecidos en hierro.

Causas en adolescentes
En el hombre el aumento de sntesis de testosterona estimula la eritropoyesis e incrementa las necesidades de hierro. En las mujeres las prdidas menstruales se suman a las necesidades diarias. La mala alimentacin del adolescente genera un bajo aporte de hierro en la dieta, generndose una leve anemia ferropnica.

Causas en adultos
En el adulto los requerimientos diarios de hierro son tan bajos que, teniendo depsitos normales, se tardara aos en desarrollar una anemia ferropnica por aporte insuficiente en la dieta. El hallazgo de una anemia de este tipo sugiere prdidas anormales de sangre (mayoritariamente en el tubo gastrointestinal)

Diagnstico
Anemia leve
La PEL (protoporfirina libre eritrocitaria) se encuentra elevada (>35g/l), indicativo de dficit de hierro para la eritropoyesis. El nivel de ferritina srica es bajo (<12g/l), lo que significa que los depsitos de hierro estn agotados.

Diagnstico
Anemia grave
Anemia microctica con hemates notablemente hipocrmicos y microcticos en el frotis de sangre perifrica significa dficit de hierro o un sndrome talasmico. El dficit de hierro se corrobora con la presencia de valores bajos de ferritina srica o del porcentaje de saturacin de transferrina.

Tratamiento
En el adulto es de suma importancia corregir la causa de la prdida crnica de sangre en conjunto al tratamiento con hierro, de otra manera podra resultar perjudicial. Ferroterapia Oral 1. Solo debe administrarse hierro ferroso

Tratamiento
2. Se deben administrar 180mg diarios, de los cuales se absorberan 36mg. Con esto se sintetizaran 10g de hemoglobina y el nivel de hemoglobina diaria aumentara 0.2g/dl. 3. Cualquier sal ferrosa de hierro se puede utilizar satisfactoriamente, la dosis se administra en base a cual se utilice. P/E: Una tableta de 320mg de sulfato ferroso contiene 60mg de hierro, para alcanzar la dosis de 180mg diarios, debe administrarse 3 veces al da.

Tratamiento
La sal ferrosa debe administrarse preferentemente con el estmago vaco para evitar la unin del hierro con complejos existentes en los alimentos. Respuesta: En 4 semanas el paciente deber aumentar 2g/dl su volumen de hemoglobina para considerarse un tratamiento exitoso.

Tratamiento
El tratamiento debe continuar hasta que el se normalicen el nivel de hemoglobina y los depsitos de hierro. Ocasionalmente el nivel de hemoglobina no se normaliza y eso podra deberse a:
Generalmente: el paciente no sigue el tratamiento Hemorragias persistentes Motivos que alteren la absorcin digestiva del hierro (anticidos que se unan al hierro, por ejemplo) Coexistencia de causas que afecten la eritropoyesis (por ejemplo, infecciones crnicas)

Tratamiento
Tratamiento con hierro parental No es indicado a menudo pero puede ser til cuando:
El paciente necesita recibir dosis de 100-250mg diarios debido a los repetidos episodios hemorrgicos que podran presentar algunos pacientes durante la reposicin. El paciente sufre enfermedades digestivas que le impiden recibir tratamiento oral El paciente demuestra que no es posible confiar en l para tomar diariamente el hierro oral.