Dr. Jhamil S.

Arnez Quiroz
Comit Departamental de Acreditacin

 CONTINUO DINAMICO OBLIGATORIO CONFIDENCIAL

ESTANDARES ESTABLECIDOS

CALIDAD

SATISFACCIN DEL USUARIO

ESTRUCTURA PROCESOS RESULTADOS

MEDIDAS CORRECTIVAS

 LEY N 2426 SUMI LEY N 3323 SSPAM LEY N 1178 SABS SAP SPO LEY FOMENTO LACTANCIA LEY DE PROTECCION RADIOLGICA LEY DEL MEDICAMENTO ESTATUTO DEL FUNCIONARIO PUBLICO CONSTITUCIN POLTICA DEL ESTADO N. NAL. DE REFERENCIA Y RETORNO MANUAL DE PROCESOS EN C. ESTERILIZACION NORMA BOLIVIANA 69001-69007

REQUISITOS BASICOS

1 AO DE FUNCIONAMIENTO SEALIZACION EXTERNA E INTERNA INFRAESTRUCTURA BUENAS CONDICIONES AUSENCIA DE VECTORES

AUSENCIA DE MUEBLES DADOS DE BAJA SERVICIOS BSICOS TANQUE GENERADOR PERSONAL CON ID Y UNIFORME PULCRO

ESTANDAR. PATRONES REFERENCIALES DE CALIDAD ORIENTADO A MEJORAR LA CALIDAD DE

ATENCIN.

PARMETRO DE EVALUACIN. ELEMENTO QUE PERMITE EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DEL

ESTANDAR. MEDIO DE VERIFICACIN. INSTRUMENTO, ELEMENTO O MECANISMO QUE PERMITE VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO DEL PARMETRO DE EVALUACIN.

OBLIGATORIOS

OPCIONALES

1. 2. 3. 4.

ACREDITADO ACREDITADO CON EXCELENCIA ACREDITADO CONDICIONADO NO ACREDITADO

GESTION DEL ESTABLECIMIENTO: ATENCION DEL PACIENTE: ACA EDP AAP DPF EPF

GLD FCP GMC CIES MRES BIOS GIN GSI

ATENCION AL PACIENTE
CE ODT ENF HOSP UTI ANEST QX ESTERILIZACIN FARM UT NUTR . CIES GSI

ESTERILIZACIN

LIMPIEZA PREPARACIN DAN ESTERILIZACIN ALMACENAMIENTO DISTRIBUCIN CONTROL

PARAMETRO DE EVALUACIN 1. El establecimiento de salud tiene un ambiente exclusivo con reas diferenciadas (lavado, empaque, esterilizacin y almacenamiento), destinado al servicio de esterilizacin contiguo a quirfano, con circulacin restringida.

MEDIO DE VERIFICACIN Verificar Ambientes.

PARAMETRO DE EVALUACIN

MEDIO DE VERIFICACIN

2. El servicio tiene un responsable y personal de Verificar: apoyo. Responsable del servicio. Servicio de 24 horas (Rol de turnos).

PARAMETRO DE EVALUACIN 3. Cuenta con establecidos normas y

MEDIO DE VERIFICACIN

procedimientos MOF MPOP Flujograma de procedimientos visible

PARAMETRO DE EVALUACIN 4. Cuenta con esterilizacin sistemas

MEDIO DE VERIFICACIN de Verificar in situ: Calor seco Calor Hmedo xido de etileno con autoclave DAN cumpliendo recomendaciones del fabricante.

PARAMETRO DE EVALUACIN

MEDIO DE VERIFICACIN

5. Se realiza control de calidad Verificar registro de control de calidad peridico del procedimiento de qumico y biolgico. esterilizacin.

PARAMETRO DE EVALUACIN

MEDIO DE VERIFICACIN

6. Se realiza mantenimiento Verificar registro de mantenimiento preventivo de los equipos. preventivo de los equipos.

PARAMETRO DE EVALUACIN
7. El personal cumple con normas de Bioseguridad

MEDIO DE VERIFICACIN
Verificar actas del Comit de Bioseguridad.

PARAMETRO DE EVALUACIN
8. Los empaques deben tener fecha del da de esterilizacin y fecha de vencimiento no mayor a 7 das.

MEDIO DE VERIFICACIN
Verificar fechas en 5 empaques.

PARAMETRO DE EVALUACIN

MEDIO DE VERIFICACIN

9. Cuenta con lista de Verificar listado actualizado y desinfectantes a ser utilizados y especificaciones de uso del fabricante. especificaciones de uso.

PARAMETRO DE EVALUACIN

MEDIO DE VERIFICACIN

2. El personal del establecimiento Existencia de la norma. cumple con las normas de lavado de Lavamanos e insumos operables. manos Observacin de la prctica in situ. 3. Las prcticas para la reduccin MPOP del riesgo incluyen la inactivacin, Observacin directa de todo el proceso. limpieza, desinfeccin y esterilizacin del equipo y material, de manera especial el equipo invasivo y su almacenamiento en el servicio de esterilizacin. 4. Los equipo y material tienen Fecha de esterilizacin y su caducidad. control de calidad de la Registro de control qumico (cinta) y esterilizacin, fecha de biolgico (cpsulas de bacilos subtilis). esterilizacin y su caducidad.

PARAMETRO DE EVALUACIN 1. Se controla la calidad del agua (Ph, color, cantidad de bacterias y otros) de manera regular en reas especficas (Quirfano, ESTERILIZACIN, Hemodilisis).

MEDIO DE VERIFICACIN Verificar documentos de control.

DEL PECADO Y EL ERROR A LA VIRTUD Y AL ACIERTO, NO POR TEMOR AL CASTIGO NI POR INTERES AL PREMIO, SIMPLEMENTE POR CONVICCIN