EFECTOS DE LOS ANESTESICOS SOBRE LA FUNCION PULMONAR

DR. ERNESTO EDUARDO FISCAL BAALES R2A

 Funcin respiratoria Msculos accesorios de la respiracin ineficaces. Retraccin costal con la inspiracin. Tendencia a la fatiga diafragmtica por el bajo contenido de fibras musculares tipo 1 (contraccin lenta). La distensibilidad especfica disminuye con la edad (Tendencia al colapso de la pared). La capacidad pulmonar total (CPT) es menor. La capacidad residual funcional (CRF) es menor Los RN y lactantes tienen un gran atrapamiento areo que no est en comunicacin con las vas respiratorias conductoras. La frecuencia respiratoria es mayor y expresa el alto trabajo respiratorio con el consecuente aumento del consumo de CO2.

 Todos los anestsicos conocidos producen depresin de la respiracin por accin central y adems an a dosis muy bajas (10% de la CAM), predisponen a la obstruccin de la va area por accin sobre el tono y la coordinacin de la musculatura farngea

 Penetran al organismo a travs de los pulmones.

Su absorcin y distribucin se determinan por la solubilidad en sangre, perfusin a rganos individuales.
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 Esta transferencia desde el pulmn a la sangre y de la sangre a los tejidos se produce siempre por efecto de un gradiente de concentracin o de presin parcial. Para lograr la misma profundidad de la anestesia, en lactantes se requiere una cantidad casi un 30% mayor que en el adulto.

 Depresin respiratoria y aumento de PaCO2 dosisdependiente < FR y < volumen de ventilacin pulmonar
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Sistema respiratorio: Depresin del SR- del VC Disminucin de la FR No produce tos ni laringoespasmo , no aumenta secreciones. Irrita menos VR Broncodilatador Relaja musculo liso bronquial Bloqueo de reflejos vagales.

 Potente broncodilatador (asmticos). Depresin profunda ventilacin.

 A nivel del aparato respiratorio es algo irritante y produce cierta broncodilatacin. Acta sobre los centros medulares ocasionando depresin respiratoria y deprime los reflejos en las vas areas. Alta incidencia de laringoespasmos y secreciones

 Olor no irritante
Induccin rpida y suave No produce efectos irritativos de las vas areas Disminuye aumento de la resistencia de vas areas provocado por la intubacin endotraqueal

 Lquido voltil, irritante y picante Induccin y despertar rpidos. Se presenta apnea, laringoespasmo indiccin, tos. No es recomendable para induccin en lactantes.

Efectos

Depresin respiratoria Apnea Descenso de la sensibilidad al CO2 Laringospasmo

Broncospasmo.

1. Obstruccin respiratoria o una va inadecuada (depresin respiratoria). 2. Inestabilidad cardiovascular severa o shock 3. Estado asmtico 4. Porfiria se puede precipitar o ataques agudos. 5. Sin el equipo adecuado (instrumentacin IV) y equipo de va area (medios de ventilacin artificial), el tiopental no se debe administrar.

Miller's anesthesia 7th edition, Ronald D. Miller. Chap 26 Intravenous Anesthesics, J. G. Reves, Peter S. A. Glass, David A. Lubarsky, Matthew D. McEvoy, and Ricardo Martinez-Ruiz p 720-76812. ed Elsevier.

 Pertenece al grupo alkifenol Los alkifenoles son aceites insolubles en agua La emulsin contiene EDTA para prevenir contaminacin bacteriana Es compatible con dilucin de glucosa 5%

 La apnea se produce despus de una dosis de induccin. La distribucin inicial dura de 2-8 minutos
El tiempo de efecto mximo es de 90 a 100 segundos

 Es un derivado de la fenciclidina. Con un peso molecular de 238 kD, es parcialmente soluble en agua y forma una sal cristalina blanca con una p K uno de 7,5. Tiene una liposolubilidad 5 a 10 veces la de tiopental

 Tiene efectos mnimos sobre el impulso respiratorio central Inusualmente grandes dosis puede producir apnea Sialorrea puede producir obstruccin de va area superior