Sntomas y Signos Digestivos

Romina vila M. Tutor: Dr. Alejandro Escobar UPC Clnica del Maule
Talca, 03 de abril 2013

Dolor Abdominal
Estimulo doloroso causado por distensi n o contracci n de las vsceras Caractersticas del dolor: Dolor verdadero Dolor re!erido viscero" sensitivo: in!lamaci n de vsceras. #iscero $ cut%neo: in!lamaci n del tejido subperitoneal& peritoneo parietal ' mesenterio. (tros lu)ares de ori)en del dolor: Pared abdominal " 0inecol )icas *istema vascular " Metab licas e into+icaciones Peritoneo " *.C ' *.P T ra+ ,-AM& .eumona/

Dolor Abdominal
Dolor abdominal A)udo
E+isten crisis de dolor Dolor tipo c lico Acompa1ado de nauseas& v mitos o diarrea Puede re2uerir intervenci n 2uir3r)ica de ur)encia

Dolor abdominal Cr nico

4ar)a evoluci n. Dolor:
Continuo Peri dico

Puede necesitar e+%menes de laboratorio para establecer dia)nostico.

Dispepsia
Conjunto de sntomas di)estivos inespec!icos& 2ue se relacionan con la in)esti n de alimentos ' 2ue los pacientes atribu'en a perturbaciones en su di)esti n. Sntomas 5oca amar)a *aciedad preco6 Repu)nancia !rente a alimentos Pirosis 7latulencia Malestar epi)%strico va)o Distenci n abdominal

Dispepsia
Puede presentarse en !orma: (casional Reciente Cr nica Puede ser un sntoma acompa1ante de uno predominante ,diarrea& nauseas& v mitos& dolor abdominal/

Nauseas y V mitos
Nausea! sensaci n desa)radable de repulsi n por los alimentos ' deseo inminente de vomitar& puede ser un sntoma aislado o bien preceder al vomito.

Vomito o emesis& es la e+pulsi n !or6ada del contenido )%strico por la boca& 8abitualmente precedido de nauseas ' acompa1ado de arcadas Tiene causas di)estivas ,c lico biliar& colecistitis a)uda& etc/ ' e+tra di)estivas ,neumona& T5C& -AM& etc/

Nauseas y V mitos
*e)3n el aspecto macrosc pico se pueden reconocer di!erentes tipos: "Alimentarios: si contienen alimentos. "#iliosos: si contienen bilis ,son amarillentos/. "$orr%ceos: cuando son de color oscuro& con alimentos parcialmente di)eridos9 se presentan en cuadros de obstrucci n intestinal. "&ecalodeos: si tienen material !ecal. "'ematemesis: es un v mito con san)re roja o parcialmente di)erida ,m%s oscura/. 4a san)re proviene de las partes altas del tracto di)estivo: duodeno& est ma)o& es !a)o.

Diarrea
Evacuaci n de deposiciones de consistencia disminuida ' en la ma'ora de los casos de !recuencia ma'or 2ue lo normal Es un sntoma inespec!ico 2ue puede deberse a m3ltiples causas& pron sticos ' tratamientos& ' debe investi)arse: Comien6o ' circunstancias de aparici n Caractersticas de deposici n .umero de evacuaciones ' evoluci n diaria *ntomas concomitantes :disentera: se re!iere a diarrea con mucosidades ' san)re9 !recuentemente
se acompa1a de pujo ' tenesmo rectal (deposici n lient)rica: 2ue tiene alimentos no di)eridos& como arro6& carne o tro6os de tallarines. *e presenta en cuadros de malabsorci n intestinal.

Diarrea
Da Dc

*onstipaci n
Retenci n anormal de materia !ecal en el colon& o como un retardo en la eliminaci n de e+cretas por el recto. Deposiciones duras ' di!ciles de evacuar 7actores predisponentes :

Sntomas Anorrectales
*e mani!iestan con una variedad de sntomas& dentro de los cuales la 8emorra)ia& el dolor ' prurito son los mas !recuentes Debe investi)arse las alteraciones en las deposiciones ' cambios en los 8%bitos intestinales. 4as causas son m3ltiples& desde lesiones de la piel anal& dilataci n de los ple+os venosos& in!lamaci n en el ano ' recto& 8asta tumores beni)nos ' mali)nos.

Sntomas Anorrectales
'emorragia! es una deposici n con san)re roja& !resca. ;abitualmente el ori)en de la san)re viene de al)3n sitio desde el leon terminal 8asta el ano& salvo 2ue el tr%nsito intestinal sea tan r%pido& 2ue el ori)en del san)rado pueda ser de se)mentos m%s altos. .o constitu'e una 8emato2ue6ia la presencia de un poco de san)re debido a al)una !isura en la re)i n anal ' 2ue se mani!iesta como unas estras de san)re alrededor de las deposiciones Dolor! espontaneo o provocado por la de!ecaci n. Puede ser de )ran intensidad o sensaci n de discon!ort& tambi<n puede ser una sensaci n de ardor anorrectal o sensaci n de peso o cuerpo e+tra1o en la re)i n. $rurito : *ntoma !recuente& provoca irritabilidad e insomnio& se acent3a en la noc8e& se ve acentuado por condiciones !isiol )icas ' anat micas& adem%s puede tener causas dermatol )icas& virales& parasitolo)as. Secreci n : Mucosa ;iperactividad de )l%ndulas . Purulenta 7istulas

Sntomas Anorrectales
Tenesmo: Deseo continuo& doloroso e ine!ica6 de de!ecar. $u+o : Dolor abdominal acompa1ado de !alsa necesidad de evacuar& con sensaci n de calor o esco6or anal. Ambos sntomas se presentan en Rectitis. Diarrea : puede deberse a rectitis o a CA de recto *onstipaci n : dis2uesia rectal retenci n de materia !ecal en el recto& sin 2ue se presenten deseos de de!ecar ' al tacto rectal se aprecia un aumento en el lumen rectal.

'emorragia Digestiva
*an)rado de lesiones de distinta naturale6a ' ubicadas en cual2uier nivel del tubo di)estivo& desde el es !a)o al recto Pueden ser aparentes o de pe2ue1a cuanta. 4as 8emorra)ias di)estivas altas se ori)inan por sobre el An)ulo de Treit6& pueden ser caracteri6adas por 8ematemesis precedidos de nauseas ' se)uidas de melena& as como tambi<n puede 8aber melena sin 8ematemesis. 4as 8emorra)ias di)estivas baja se caracteri6a por la eliminaci n de san)re rojo brillante u oscura. Recordar 2ue la relaci n entre altura de la lesi n ' las caractersticas de las evacuaciones no es siempre neta

'emorragia Digestiva
,elena: *an)re en contacto con ;Cl& ma'or a => ml ' presencia en el tubo di)estivo de por al menos ? 8rs. 'ematemesis: en color depende del tiempo de contacto con ;Cl Condiciones 2ue pueden simular melena: Medicamentos con !ierro o bismuto -n)esti n de betarra)as Administraci n de bromosul!taleina Condiciones 2ue pueden con!undirse con 8ematemesis: Epista+is ;emorra)ias naso!arn)eas

'emorragia Digestiva

Dis-agia
Di!icultad o malestar para de)lutir. Dis!a)ia oro!arin)ea paciente presenta di!icultad para pasar el alimento desde la boca ' !arin)e al es !a)o Dis!a)ia eso!%)ica di!icultad de transporte del bolo alimenticio a lo lar)o del es !a)o. .dino-agia: di!icultad para de)lutir acompa1ada de dolor

/ctericia
Coloraci n amarilla de las escleras ' la piel por la acumulaci n de pi)mento biliar en el or)anismo. Para poder pes2uisarla se re2uiere de niveles de bilirrubinemia @ a A m) Bd4

/ctericia
*lasi-icaci n de Ducci -ctericia pre 8ep%tica& ictericia 8emolticas& acoliuricas -ctericia 8ep%ticas& en!ermedades del 8)ado a)udas o cr nicas& coliuricas -ctericia post 8ep%ticas& obstrucci n completa o incompleta de la va biliar& coliurica En la anamnesis se debe investi)ar : Antecedentes de consumo de alco8ol Consumo de medicamentos ;epatitis Consumo de berros Contacto con perros Episodios de dolor abdominal -ntervenciones 2uir3r)icas ,coledocolitiasis/

Ascitis
Acumulaci n patol )ica de li2uido en la cavidad peritoneal. *e !orma cuando se rompe el e2uilibrio entre la !ormaci n activa ' la reabsorci n del li2uido peritoneal&

Ascitis
El li2uido asctico puede ser : sero!ibrinoso& lactescente& 8ematico& bilioso& purulento o mucoso. Sero-ibrinoso puede tener car%cter de trasudado o e+udado& se)3n sea su ori)en in!lamatorio 0actescente: li2uido blanco amarillento de aspecto lec8oso& alto contenido en )rasas especialmente tri)lic<ridos.

Ascitis
1n-ermedades asociadas a la ascitis

#ibliogra-a

0oic A& C8amorro 0& Re'es ;. Semiologa ,)dica. AC ed. Mediterr%neo. *antia)o de C8ile. DEEE. Ant8on' *. 7auci& Eu)ene 5raunFald& Dennis 4.Gasper& *tep8en 4. ;auser& Dan 4. 4on)o& H. 4arr' Hameson& and Hosep8 4oscal6o. 'arrison $rincipios de ,edicina /nterna. DIC ed. Mc0raF";ill. A>>E