CHOQUE

Prof Deyse Conceio Santoro

INTRODUO

O que choque? Francs choc: parada

Causas
Falha no mecanismo que bombeia o sangue (corao); Problemas nos vasos sangneos (alterao na resistncia da parede vascular); Baixo nvel de fluido no corpo (sangue ou lquidos corporais).

Classificao
CHOQUE HIPOVOLMICO: perda de sangue, plasma ou lquidos extracelulares; CHOQUE CARDIOGNICO: insuficincia miocrdica ; CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuio do tnus vascular. Dividido em:
CHOQUE NEUROGNICO; CHOQUE ANAFILTICO; CHOQUE SPTICO.

CHOQUE OBSTRUTIVO: obstruo mecnica do fluxo sangneo.

Sintomas que antecedem o choque

Inquietude, s vezes ansiedade e temor; Nuseas, lipotmias; Astenia e sede intensa.

Sinais e sintomas gerais

hipotenso taquicardia pulso fino e taquicrdico pele fria e pegajosa sudorese abundante Mucosas descoradas e secas palidez cianose resfriamento das extremidades hipotermia respirao superficial, rpida e irregular sede nuseas e vmitos alteraes neurossensoriais.

Choque Hipovolmico
Definio: tipo mais comum
Causas: * perda sangnea secundria hemorragia (interna ou externa) e * perda de lquidos e eletrlitos

Choque Hipovolmico

Fisiopatologia: * sistemas hematolgico; * sistema cardiovascular; * sistema renal e * sistema neuroendcrino.

Choque Hipovolmico
Volume sangneo diminudo Retorno venoso diminudo Volume sistlico diminudo Dbito cardaco diminudo Perfuso tecidual diminudo

Choque Hipovolmico

Manifestaes clnicas: * psiquismo; * pele; * circulao; * respirao.

Choque Hipovolmico
Tratamento: * da causa bsica; * reposio hdrica e sangnea; * redistribuio de lquidos; * medicamentos.

CALAS MILITARES ANTI-CHOQUE

Usadas em situao de extrema emergncia, quando o sangramento no pode ser controlado

Choque Cardiognico
Definio:
Etiologia: * infarto do miocrdio;
* falncia miocrdica aguda; * arritmias; * eletrocusso; * miocardites; * hipxia; * depresso dos centros nervosos; * acidose; * distrbios eletrolticos; * intoxicaes ou envenenamento.

Choque Cardiognico

Fisiopatologia:

Contratilidade cardaca diminuda

Dbito cardaco e volume sistlico diminudos

Congesto pulmonar

Perfuso tecidual sitmica diminuda

Perfuso dimnuda da artria coronria

Choque Cardiognico
Manifestaes clnicas: * hipotenso arterial;
* queda rpida e acentuada do ndice cardaco; * oligria; * sinais de estimulao simpatomimtica; * taquisfigmia; * hiperpnia; * alterao no nvel de conscincia; * dor anginosa e arritmias.

Choque Cardiognico
Tratamento: vai depender do agente etiolgico. * deficincia aguda do enchimento e esvaziamento
cardaco, por obstruo mecnica: cirrgico; * comprometimento miocrdico: monitorizao hemodinmica e uso de drogas.

Choque Cardiognico
Utiliza-se ainda: Sedao; Oxignio; Reposio de volume; Correo das alteraes hemodinmicas, atravs do uso de: dopamina, dobutamina, associao de drogas inotrpicas e vasodilatadoras, agentes fibrinolticos,bicarbonato de sdio, heparina, isoproterenol, adrenalina, amrinona; Balo intra-artico.

Choque Distributivo
Definio:
Subdiviso: * neurognico; * anafiltico; * sptico

Vasodilatao

Choque Distributivo

M distribuio do volume sangneo Retorno venoso diminudo

Volume sistlico diminudo

Dbito cardaco diminudo Perfuso tecidual diminudo

Choque Neurognico
Definio: Causas: * leso da medula espinhal;
* anestesia espinhal; * leso do sistema nervoso; * efeito depressor de medicamentos; * uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.

Choque Neurognico
Fisiopatologia:
Manifestaes clnicas: * pele seca e quente;
* hipotenso; * bradicardia;

Choque Neurognico
Tratamento: * restaurao do tnus simptico, atravs da
estabilizao da medula espinhal, no caso de anestesia espinhal ou posicionar o paciente corretamente.

Choque Anafiltico
Definio: Causas:
* alimentos e aditivos alimentares; * picadas e mordidas de insetos; * agentes usados na imunoterapia; * drogas como a penicilina; * drogas usadas como anestsicos locais (benzocana e lidocana); * vacinas como o soro antitetnico; * poeiras e substncias presentes no ar (casos raros).

Choque Anafiltico

Choque Anafiltico
Fisiopatologia: Manifestaes clnicas:
* sensao de desmaio; * pulso rpido; * dificuldade respiratria; * nuseas e vmito; * dor de estmago;

Choque Anafiltico
Manifestaes clnicas:
* inchao nos lbios, lngua ou garganta (edema de glote); * urticria; * pele plida, fria e mida; * tonteira, confuso mental e perda da conscincia; * pode haver parada cardaca.

Choque Anafiltico
Tratamento: emergencial
* Adrenalina; * Anti-histamnico; * Corticide Em casos de paradas cardaca e respiratria : RCP Caso necessrio: intubao endotraqueal Garantir acesso venoso

Choque Sptico
Definio:
Etiopatogenia: Fisiopatologia:

Choque Sptico

Manifestaes clnicas: * Fase hiperdinmica ou quente; * Fase hipodinmica ou fria.

Tratamento:

Choque Obstrutivo

Definio:

Concluso