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Bord S. Linden, J. Trauma to The Globe and Orbit Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 97-123
Objetivos
Conocer la epidemiologia de urgencias oculares relacionadas al trauma Manejar primariamente las lesiones traumaticas oculares Recordar criterios de referencia a 3er oftalmologia.
Epidemiologia
Se considera que el trauma ocular representa el 3% de todas las consultas de urgencia en EUA. A pesar de que los ojos son 0.3% de la SC pueden representar hasta 85% de discapacidad de un individuo.
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Introduccin
Se debe valorar al paciente segn el protocolo ATLS. Las lesiones que ponen en peligro la vida o las extremidades deben atenderse de manera inicial. Sospechar lesiones concomitantes a nivel cerebral, espinal o huesos de macizo facial.
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Valoracin General
Siempre que el escenario clinico lo permita recabar una historia detallada del trauma, que incluya tiempo de evolucin, mecanismo y sitio de lesin. En caso de trauma penetrante tipo de energa y material.
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Valoracin General
Preguntar alteraciones visuales previas, estado de inmunizacin antitetanica e historial quirrgico. Establecer si se utilizo proteccin ocular. Valorar cabeza, escalpe, cara con enfasis en tejidos periorbitarios; buscando heridas abiertas, cuerpos extraos, deficit sensoriales.
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Valoracin General
Valorar reflejos fotomotor y consensual, movilidad ocular, agudeza visual, fondo de ojo. No aplicar presin excesiva a globo ocular para evitar herniacin de estructuras internas.
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Trauma Cerrado-Contusin
Se puede auxiliar la exploracin con un retractor de Desmarres Siempre tener en cuenta que la contusin periorbitaria puede indicar una lesin significativa asociada.
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Cantotomia
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Cantotomia
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Criterios de hospitalizacim
Resangrado Presin IO Elevada Anemia Hipema mayor al 50% Disminucin de agudez visual
Trauma Cerrado-Glaucoma
Glaucoma Traumatico
Globulos Rojos
Cicatriz trabecular
Trauma Cerrado-Glaucoma
Manejo
Mioticos Beta bloqueadores Alfa agonistas Analogos prostaglandinas Acetazolamida Manitol
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S. Med Linden, J. Trauma to The Bord, S. Linden, J. Trauma to the globe and OrbitBord Emerg Globe and Orbit Emerg Med Clin N Clin N Am 26 2008 97-123. Am 26 (2008) 97-123