Blastomicosis

B. dermatitidis, prolifera en la forma de moho en cultivo hifas tabicadas ramificadas y hialinas. A 37C o en el hospedador Gran levadura de una sola yema. Causa blastomicosis infeccin crnica lesiones granulomatosas y supuradas Pulmones Diseminacin a cualquier rgano piel y los huesos. Es endmica en seres humanos y perros.

Morfologa
En agar de Sabouraud: B. dermatitidis colonia blanca o pardusca Hifas ramificadas con conidios esfricos(de 3 a 5 m de dimetro) Conidiforos terminales laterales finos. Clamidosporas de mayor tamao (7 a 18 m). Crece levadura esfrica, multinucleada, de pared gruesa (8 a 15 m) yemas individuales.

Morfologa

Patogenia y manifestaciones clnicas

La infeccin Pulmones. Se desconoce su frecuencia.

Patogenia y manifestaciones clnicas

El cuadro clnico: Inicialmente Infiltrado pulmonar (fiebre, malestar general, sudoraciones nocturnas, tos y mialgias).

Tambin el CCI puede ser neumona crnica.

Histolgicamente Reaccin piogranulomatosa con neutrfilos y granulomas no gaseosos. Lesiones cutneas en las superficies expuestas granulomas verrugosos ulcerados con cicatriz central.

Patogenia y manifestaciones clnicas

El cuadro clnico: Lesiones Oseas. L. Genitales (prstata, epiddimo y testculos). L. Sistema nervioso central. Inmunodeprimidos SIDA blastomicosis (No son frecuentes)

Pruebas diagnsticas de laboratorio

Muestras (esputo, pus, exudados, orina y tejido biopsia). Examen microscpico (yemas, hifas).

Cultivos (agar de Sabouraud, o agar sangre enriquecido)

Serologa (No tan til)

Tratamiento de blastomicosis
Casos graves Anfotericina B. En personas con lesiones circunscritas es muy eficaz el itraconazol durante 6 meses.

Epidemiologa
Frecuente de perros (en raras ocasiones de otros animales) en reas endmicas. No se transmite por los animales ni por las personas. B. dermatitidis se ha aislado slo en raras ocasiones del entorno (y sin capacidad de reproduccin) no se sabe cul es su hbitat natural. B. dermatitidis se vincula con bancos fluviales rurales.

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Paracoccidioidomicosis
Paracoccidioides brasiliensis hongo trmicamente dimorfo que ocasiona la paracoccidioidomicosis (blastomicosis sudamericana), circunscrita a regiones endmicas de Amrica del Centro y del Sur.

Morfologa e identificacin
En cultivo de P. brasiliensis moho, enorme lentitud y producen clamidosporas y conidios. A 36C medio con abundantes nutrientes grandes levaduras de mltiples yemas Las levaduras +tamao+ y paredes ms delgadas que las de B. dermatitidis. Las yemas estn unidas por una conexin angosta

Patogenia y manifestaciones clnicas

P. brasiliensis penetra en el cuerpo por inhalacin lesiones iniciales pulmones. Lapso de inactividad los granulomas pulmonares neumopata progresiva crnica o diseminacin. Entre 30 a 60 90% varones.

Pacientes < 30 aos 10% infeccin progresiva aguda o subaguda

Patogenia y manifestaciones clnicas

En la paracoccidioidomicosis crnica levaduras del pulmn a otros rganos: Piel y tejidos mucocutneos, ganglios linfticos, bazo, hgado, suprarrenales y otros sitios.

Patogenia y manifestaciones clnicas

Cuadro inicial: lceras dolorosas de la mucosa de la boca. Histolgicamente: Granulomas con caseificacin central o microabsceso. Las levaduras se observadas en clulas gigantes o en exudado de lesiones mucocutneas.

Pruebas diagnsticas de laboratorio

los exudados. los tejidos de biopsia. Estudio microscpico levaduras directo con hidrxido de potasio o calcoflor blanco. Agar de Sabouraud o el agar con extracto de levaduras confirma conversion a levaduras. Los mtodos serolgicos son los ms tiles para el diagnstico.

Tratamiento

Itraconazol es el ms eficaz contra la paracoccidioidomicosis, pero tambin lo son: Cetoconazol Trimetoprim-sulfametoxazol.

La enfermedad grave anfotericina B.

Epidemiologa
La paracoccidioidomicosis afecta zonas rurales de Amrica Latina agricultores. Ms frecuentes en varones que en mujeres. P. brasiliensis rara vez ha sido aislado de la naturaleza no se ha definido su hbitat natural.

Esta enfermedad no es transmisible de una persona otra.