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Radiografia de torax

Radiografia de torax preferencialmente feita em PA, so faz AP quando paciente no pode levantar-se (est no leito, acamado, sofreu traumatismo, CTI, condies que no pode ser mobilizado).

pneumoperitonio
Radiografia em decubito lateral esquerdo com raios horizontais. Faz do lado esquerdo pq o figado na maioria das pessoas est do lado direito, se ele estiver do lado esquerdo faz Radiografia em decubito lateral direito c/ raios horizontais. Mostra ar entre o figado e parede abdominal. Indica pneumoperitonio (mostrado por circulo vermelho).

Tumor, metastases

Tumor, metastases
Acima h radiografia de torax mostrando em vermelho vrias leses de aspecto nodular, algumas de massa, derrame pleural no seio costofrenico direito ( circulo ) Sempre que houver vrias leses pensar em metastase (tumor).

TOSSE DE LONGA DATA E EMAGRECIMENTO

tuberculose
So observadas imagens (circulos azuis) no lobo superior esquerdo, algumas em forma de caverna: sempre pensar em tuberculose, se houver cavernas (circulos com vazio dentro)

Reviso radiografia de abdome

O que se deve observar em uma radiografia simples de abdome?


Ver visceras. Avaliar se tem visceromegalia (viscera aumentada) ou no. Se a distribuio de gas est normal ou no. Se a parte ossea tem alguma alterao ou no. Avaliar se a gordura peritonela tem alguma alterao ou no.

obstruo intestinal

obstruo intestinal
Radiografia de abdome mostrando nivel hidroaereo como se fosse agua dentro de uma bolha ( circulo ) indicando que o intestino esta parado. Se est parado h obstruo intestinal. Nesse caso a radiografia mostra que o paciente tem um padro obstrutivo, e os grampos metlicos mostrados (setas azuis) indicam cirurgia em alas intestinais, cuja principal causa brida (aderencias pos cirurgicas). Sempre que houver grampos e nivel hidroaereo o diagnstico obstruo intestinal por brida.

Outra radiografia mostrando obstruo de intestino delgado (nivel hidroaereo)

Obstruo de intestino grosso, apresenta nive hidroaereo ( seta)

Sabe-se que intestino grosso por causa das haustraes ( dilataes do intestino) mostradas na seta

Obstruo de intestino grosso


Principal causa de Obstruo de intestino grosso( tem haustrao) tumor; Principal causa de Obstruo de intestino delgado ( no tem haustrao) brida; Observao: haustraes so dilataes do intestino grosso.

Radiografia de abdome simples

Esplenomegalia (dentro do circulo, do slide acima)


Na radiografia acima h imagem hipotrasmparente (cinza) em fossa iliaca esquerda, compativel com: esplenomegalia. Esplenomegalia=aumento do bao.

Calcificaes em regio de epigatro= pancreatite cronica calcificada (SETAS AZUIS)

Calcificaes em regio de epigatro= pancreatite cronica calcificada


Na radiografia acima mostrado varias calcificaes em regio de epigastro, em paciente alcolista. Sempre que aparecer calcificaes nesta regio em alcoolatra diagnstico de: pancreatite cronica calcificada

Radiografias simples de abdome em AP e perfil

perfil AP (posio antero posterior

Radiografias simples de abdome em AP e perfil


A imagem circulada na radiografia acima esta anterior a coluna lombar, hipotransparente. Mostra aneurisma de aorta abdminal. Consegue ve-la no raio x porque a parede est calcificada.

Resposta: radiografia de abdome simples. Preparo para relizar este exame: dieta pobre em solidos, mas liquida, uso de laxativos antes do exame.

clister opaco ( normal)


Resposta: clister opaco ou enema baritado. S faz em intestino grosso, para ver colon. Nesse caso injeta-se, pos preparo, ar e contraste de bario via retal com presso. As imagens tipos bolha so as haustraes de intestinos grosso.

Doena diverticular do colon


Clister opaco mostrando sacos preenchidos por contraste, sempre que houver isto o diagnstico de doena diverticular do colon

O paciente tem clinica de diarreia com sangue, e imagen de leso estenosante que comea no reto e vai subindo. Diagnstico:
retocolite ulcerativa.

Exame e diagnstico
Exame: esofagografia, que est nomal (contornos azuis) Diagnstico: Mas mostra hernia hiatal, pois o conteudo de conraste volta do estomago para o esofago ( contornos vermelhos)

Qual exame ?

hipoecoica

anecoica

hiperecoica

Resposta: ultrassonografia de vesicula biliar. O circulo vermelho mostra o conteudo da vesicula biliar que preto, tudo que for preto em ultrassonografia chamado ANEcica, e indica liquido. Imagem Cinza em ultrassonografia chamada HIPOecoica. Indica gordura. Imagem Branca em ultrassonografia chamada HIPERecoica ou ecogenica. Indica musculo, viscera solida (figado, bao rin, etc)

Calculo (seta vermalha)

Calculo (seta vermalha)


A imagem mostrada hiperecoica e deixa sombra acustica distal (letra S), sempre que isso aparecer em ultrassonografia de vesicula biliar calculo. O calculo mais comum em vesicula biliar calculo de colesterol.

Cisto renal
Imagem preta dentro do circulo vermelho indica liquido dentro de cisto renal. Toda imagem preta em ultrassonografia chamada anecoica e indica liquido. O contorno vermelho delimita rim

Radiografia de abdome simples mostrando processo trasnverso de vertebra lombar normal.

Radiografia de abdome simples mostrando bexiga normal (entre setas)

rim
Setas azuis mostram rim esquerdo normal.

Retocolite ulcerativa
Nome do exame: clister opaco (ou enema baritado), mostrando colom que perdeu as haustraes (ou saculaes), d imagem de cano de chumbo (sinal em cano de chumbo). Diagnstico: retocolite ulcerativa.

Sinal d dupla bolha


Radiografia de abdome simples com Sinal comum em crianas, mostrando duas bolhas gastricas, indica atresia ou obstruo de duodeno.

Reviso musculo-esqueletico

Radiografia de mo mostrando osso trapezio (seta) Radiografia de mo sempre feita em PA, porque a imagem a mesma que AP,

Radiografia obliqua de p, mostrando osso navicular (seta azul) articulado com o osso talus (circunferencia vermelha)

Osso cuboide (seta azul). Osso calcaneo (circunferencia vermelha)

esporo
Se o paciente estiver com dor plnatar e na radiografia vier projeo no local da seta vermelha diagnostica se esporo

processo transverso de L3

Acima h Radiografia normal de abdome mostrando pediculo de L4 (bolinhas) e processo transverso de L3(tambem mostrado no slide abaixo). importante olhar pediculo porque o local da coluna em que h mais metastase. Se for homem a origem da metastase da prostata.

Sinal do coxim gorduroso posterior


Quando h fratura, ocorre edema local que empurra o coxim gorduroso exteriormente, dando o sinal. Pode ser sinal do coxim gorduroso anterior se a fratura for anteriormente.

Nivel gordura-sangue
outro sinal de fratura, forma-se espao com sangue e gordura.

imagen da fratura

Gordura em radiografia convencional cor cinza, chamado de radiotransparente (ou radiolucente). Sangue mais HIPOtransparente (cinza mais claro) Gordura mais HIPERtransparente (cinza mais escuro)

Processo transverso de vertebra lombar 3 (L3) normal.

Ulna
Radiografia em perfil lateral mostrando osso ulna normal.

Clavicula
Radiografia mostrando clavicula em ombro normal

Seta azul mostra processo espinhoso de vertebra L5 normal

Sinal do coxim gorduroso


um sinal indireto, que aparece em radiografias, que indica fratura ossea. Outro sinal apagamento (ou borramento) da linha de gordura. Melhor exame para osso medular ressonancia magnetica.

Osso radio (seta azul).

Linha gordurosa do musculo Psoas maior, normal (setas azul)

Osso calcaneo, normal (seta azul)

Luxao de ombro
Radiografia mostrando luxao (deslocamento) da cabea do umero. A posio normal seria onde esta a elipse vermelha.

Subluxao de ombro
Neste caso a cabea do umero esta parcialmente em contato com a cavidade glenoide (elipse vemelha). Outra alterao presente a imagem de espicula melhor mostrada no proximo slide...

Fratura da extremidade proximal do umero


A linha em forma de serra indica fratura em colo anatomico do umero, sendo o mais comum.

Discos de crescimento e fratura


Radiografia de pe de criana mostrando imagem que pode ser confundida com fratura, mas so os discos de crescimento. Seta amarela mostra fratura, pois h edema de partes moles

Calo osseo
Linhas vermelhas mostram reao do periosteo formando calo osseo (pequena elevao). Significa que fraturou, mas j esta em fase de cicatrizao ossea.

Fratura imcompleta em criana(no partiu todo o osso)

se houvesse envergadura do osso seria chamada fratura em galho verde.

Luxao do quadril
A cabea do femur deveria estar em contato com o acetabulo. Mas deslocou-se (luxao)

Luxao do quadril
A cabea do femur deveria estar em contato com o acetabulo. Mas deslocou-se (luxao)

espondilolistese
Espondilolistese: vertebra quando esta dislizada (deslocada) para frente da posio que se encontra as demais.

sindesmofito
Altereo linear que junta (une) um corpo vertebral com outro, mostrado em seta branca.

Sindesmofito um tipo de ossificao associado a artrite

Espondilite anquiosante
COLUNA EM BAMBU

ACOMETIMENTO (CALCIFICAO) DAS ARTICULAES SACROILIACAS.

Espondilite anquiosante
artrite caracterizada por calcificao delicada, fina, que calcifica o ligamento paravertebral, dando imagem de coluna em forma de bambu. Sempre acomete as articulaes sacro iliacas. Tem presena de sindesmofitos fininhos, delicados.

Espondilite anquilosante
Coluna em bambu

ACOMETIMENTO DE ARTCULAES SACROILIACAS

CALCIFICAO PARA VERTEBRAL

HIPEROSTOSE IDIOPATICA DIFUSA


OU DOENA DE FORRESTIER (IMAGEM NO PROXIMO SLIDE) H:
OSSIFICAO GROSSEIRA NA REGIO ANTERIOR DOS CORPOS VERTEBAIS. OSSIFICAO DE DISCOS VERTEBAIS. OSTEOFITO GRANDE COMPRIMINDO ESOFAGO, LEVA DISFAGIA.

HIPEROSTOSE IDIOPATICA DIFUSA

OSTEOFITO GRANDE COMPRIMINDO ESOFAGO

OSSIFICAO GROSSEIRA NA REGIO ANTERIOR DOS CORPOS VERTEBAIS.

OSSIFICAO DE DISCOS VERTEBAIS

Sndrome de Reiter ou artrite reativa


H em conjunto: osteofitos, acometimento da articulao sacroiliaca, uretrite e conjuntivite. Mais comum em homem.
acometimento da articulao sacroiliaca osteofito

Reduo de corpo vertebral, que corresponde a fratura de vertebra

VERTEBRAS NORMAIS, SEM REDUO DE CORPO.

SINDESMOFITOS EM COUNA VERTEBRAL (marcados em vermelho).

SINDESMOFITOS EM COUNA VERTEBRAL.


Deve-se avaliar a historia do pciente, pois pode ser artrite, psoriase, sindrome de reiter, hiperostose esqueletica,

Artrose de joelho, h:
Esclerose subcondral

REDUO DE ESPAO ARTICULAR, COMPARADO COM OUTRO LADO

OSTEOFITOS

Artrose
Artrose doena degenerativa cronica, mais comum em mulheres, Associada a obesidade Locais mais comuns: articulaes de quadril e joelhos. Na artrose h: reduo de espao articular, osteofitos e esclerose subcondral (calcificao da cartilagem restante)