III FRUM DE DEBATES INTERDISCIPLINAR

Fga. Msc. Azula da Silva Sousa

Outubro/2013

A HISTRIA DO ALFAIATE
Ele chega sozinho de pijamas e chinelos, apoiado em uma bengala. Esmurra a mesa vrias vezes e formula um palavro. Indcil, no fala. Inconformado, tenta falar. No consegue. Esmurra a mesa. Outro palavro. A memria fervilhando,histrias querendo ser contadas. A memria das coisas estava l, suas histrias, passado e presente. A memria das palavras, onde busc-las, como tornar as palavras presentes? Ele esmurra a mesa.
Fonoaudiologia: Recriando seus sentidos. Cap. VII

AFASIOLOGIA
Descrio sistemtica das alteraes de

linguagem decorrentes de leses cerebrais. Incio do sculo XIX; Frenologia o estudo da estrutura do crnio de modo a determinar o carcter da pessoas e a sua capacidade mental;

NEFROLOGIA

COMUNICAO
A comunicao entre os seres humanos um processo interpessoal atravs do qual se estabelecem vnculos com os outros; esta relao estabelecida de diferentes maneiras e, segundo as possibilidades comunicativas de cada um, podem acontecer com movimentos do corpo, utilizando objetos do ambiente ou desenvolvendo um cdigo lingstico. (SERPA, 2012)

LINGUAGEM
uma das bases do intelecto humano e tem papel importantssimo na formulao do pensamento e na forma como imprimimos significado ao mundo que nos rodeia.
(MAC-KAY,2005).

LINGUAGEM
Constitui parte dos mecanismos de raciocnio, soluo de problemas e estruturao de crenas, alm de possibilitar uma das maneiras mais eficazes de comunicao entre os homens. (MAC-KAY,2005).

PROCESSAMENTO DA LINGUAGEM
Processadores de linguagem ativam as representaes lingsticas para as modalidades oral e escrita;
Palavras selecionadas de acordo com o tema e interlocutor; Organizao em seqncia gramatical aplicada a uma curva meldica; Movimentos de laringe e rgos fonoarticulatrios; Trs palavras por segundo;

V objeto Reconhece Interpreta o significado Forma fonolgica

Produz o nome
Fala o nome

DEFINIES
Nome dado distoro da linguagem frente s

consequncias de leses sofridas no crebro humano. (SOUZA, 2010)

Alterao da comunicao adquirida, causada

por leso neurolgica, em geral, AVE, acometendendo as modalidades de produo e compreenso das linguagens oral e escrita, no decorrentes de dficits sensoriais , intelectuais ou psiquitricos. (LIMONGI, 2011)

DEFINIES
A afasia se caracteriza por alterao de

processo de significao de origem articulatria e discursiva (nesta incluindo aspectos gramaticais) produzida por leso focal adquirida no sistema nervoso central, podendo se associarem a alteraes de outros processos cognitivos (apraxia, agnosias, acalculia). Um sujeito afsico quando, do ponto de vista lingstico, o funcionamento de sua linguagem prescinde de determinados recursos de produo e de interpretao. (COUDRY, 1992)

ETIOLOGIA

Leso nos centros ou vias de associaes cerebrais que pertencem linguagem. Infartos; AVE; Aneurismas; Tumores; TCEs Doenas infecciosas; Doenas degenerativas;

AFASIA E FONOAUDIOLOGIA
Diagnosticar a leso cerebral tarefa da Neurologia clnica, ao passo que a

investigao do fenmeno afsico cabe plenamente Fonoaudiologia. O Fonoaudilogo deve conhecer a organizao morfolgica e fisiolgica da estrutura cerebral, sendo este conhecimento dirigido verificao das condies descritas para a ocorrncia das afasias.

AFASIA E FONOAUDIOLOGIA
Neurologia

Neurolingustica
Lingustica

SINTOMATOLOGIA
ANOMIA inabilidade para nomear objetos ESTERIOTIPIA - repeties automaticas de

palavras. Ex: ta ta, pa pa, jia, boa tarde, olha isso, por isso que eu digo, etc. JARGO expresso verbal sem significado. Ex: padite, impresses de outra lngua, palavres. AGRAMATISMOS- omisso de elementos gramaticais

SINTOMATOLOGIA
PARAFASIAS substituio de um termo por outro, relacionadas semanticamente. Ex: fsforo/cigarro, lemorando/namorando PERSEVERAO repetio de um termo por um perodo, mesmo que mude de assunto. NEOLOGISMO criar novas palavras para substituir outras. DIGRESSO paciente muda de assunto e esquece o que falou anteriormente.

SINTOMATOLOGIA
CONFABULAO o paciente para de

falar com o interlocutor e passa a falar consigo mesmo. ECOLALIA repetio de palavras ditas anteriormente. Acontece em afasias de compreenso ou globais.

SINTOMATOLOGIA
EGOCENTRISMO REAES CATASTRFICAS DISTRBIO DE ATENO INCONSISTNCIA DE RESPOSTAS

CLASSIFICAO
De acordo com o local da leso:
Afasias de Expresso ou Motora

Regio anterior do hemisfrio dominante - rea de Broca Afasias Receptivas ou Sensoriais Terceira circunvoluo temporal esquerda rea de Wernick

REA DE BROCA

REA DE WERNICK

Afasias de Expresso ou Motora

AFASIA DE BROCA:
Frases reduzidas em extenso e

complexidade gramatical; Compreenso adequada; Anomia; Fala telegrfica; Problemas de grafismo; Hemiparesia direita; Apraxia bucofacial.

Afasias de Expresso ou Motora

ANARTRIA PURA:

Evoluo do quadro de Broca Apraxia bucofacial Dificuldade de repetio Leitura em voz alta e conversao Linguagem automtica normal Escrita normal

Afasias de Expresso ou Motora

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA:

Problema na espontaneidade motora; Dificuldade em dar respostas imediatas; Anomia; Leitura em voz alta e repetio possveis; Perseverao e ecolalia; Pode evoluir para um mutismo;

Afasias de Expresso ou Motora

AGRAFIA PURA
Impossibilidade de escrever na

ausncia de paralisia de membros superiores; rara

Afasias Receptivas ou Sensoriais

AFASIA DE WERNICKE

Dificuldade de compreenso; Dificuldade repetio; Jargo; Fala fluente; Fala bem articulada e melodicamente normal; Contedo vazio; Parafasias; No tem conscincia do problema; Anomias e reduo da escrita;

Afasias Receptivas ou Sensoriais

AFASIA DE CONDUO

Evoluo da afasia de Wernicke; Produo fluente; Repetio comprometida; Anomias; Parafasias.

Afasias Receptivas ou Sensoriais

SURDEZ VERBAL/AGNOSIA VERBAL
Problemas em reconhecer os sons da

linguagem; No compreendem a linguagem oral; No consegue fazer ditado; Conscincia do problema auditivo, mas no dos erros do discurso; Discreto problema na expresso oral espontnea (pela falta do feedback auditivo).

Afasias Receptivas ou Sensoriais

CEGUEIRA VERBAL PURA
Dificuldade em reconhecer os smbolos da

escrita; Escrita no compreendida; Impossvel a leitura em voz alta; Cpia feita com dificuldade; Escrita espontnea e ditado so possveis; Agnosia para cores; Anomia discreta.

Afasias Receptivas ou Sensoriais

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

Problema marcante de compreenso; Capacidade de repetio; Anomia; Discurso incoerente; Leitura em voz alta prejudicada; Escrita reduzida;

Afasias Sensoriais e Motoras

AFASIA TRANSCORTICAL MISTA

Capacidade de repetio com ecolalia; Ausncia de fala espontnea; No compreendem; Evolui para uma afasia transcortical motora.

Afasias Sensoriais e Motoras

AFASIA GLOBAL

Incapacidade de repetio e nomeao; Fala no fluente; No compreendem; Possvel mutismo.

AFASIA ANMICA
Grave anomia; Boa capacidade de compreenso e

repetio; Fala fluente; Quadro residual da evoluo de vrias afasias; o tipo mais comum.

AFASIA INFANTIL
CAUSAS:
TCE; Tumores; Infeces e crises convulsivas.

AFASIA INFANTIL
CARACTERSTICAS:
Mutismo inicial ; Reduo dos gestos; Recuperao mais rpida que no

adulto;

CASOS CLNICOS
AFASIA DE BROCA:
Desempenho, em prova de repetio, do paciente

A.F.S, aps 2 anos de AVC em territrio de artria cerebral mdia esquerda (leso frontotemporoparietal, com comprometimento subcortical). A paciente apresentou inicialmente quadro de afasia global evoluindo para afasia de Broca. A amostra refere-se condio prterapia.

CASO 1
Que atleta agarrou que artista? = que atleta

artista A nova cozinheira gorda riu = a go... A cobra verde sumiu tarde = A cobra tarde A coruja no est mergulhando = A coruja no...t O leo no est tossindo = O leo...o leo...no...tossindo

CASOS CLNICOS
AFASIA DE WERNICKE:
Desempenho em prova de repetio de palavras.

O paciente apresentava afasia de Wernicke, resultante de AVC em regio temporal esquerda. A amostra foi colhida dois meses aps instalao do quadro. Refere-se condio pr-terapia.

CASO 2

Rede = Sde Roxo = Rtia W= dable Quinze= coincide 1776= utamente teressanti Enfatizar= veste sadia Catlico apostlico= catli prev

AVALIAO DAS AFASIAS

Testes e protocolos de avaliao Teste de afasia de Schuell Teste de Boston Protocolo de avaliao motora oral Protocolo de avaliao motora da fala

TESTES E PROTOCOLOS DE AVALIAO

Teste de repetio Nomeao Leitura Relato de estria ou texto descritivo de

figura Conversa espontnea

TERAPIA FONOAUDIOLGICA
Observaes profissionais e os dados de comunicao do paciente Dados do interesse da vida do paciente Rotina e hbitos Preferncias de lazer Tipo de trabalho Qualidade de comunicao

Para o progresso de qualquer tratamento: pacincia Antes de encostar em um ser humano:estudo e tcnica. Seja mais que um reabilitador, tenha amor. A cada passo avanado esteja junto com um sorriso de incentivo. Cuide do seu prximo, como se estivesse cuidando de voc mesmo. (Annimo)

REFERNCIAS
Coudry, M.I.H. Dirio de Narciso. So Paulo, Martins Fontes, 1992. 205p

Limongi,S.C.O. Fonoaudiologia informao para a formao: linguagem. Rio de Janeiro: Gauanabara, 2011. Mac-Kay AP. Dispraxia e disartria. In: Mac-Kay AP, Assncio-Ferreira VJ, FerriFerreira TM. Afasias e demncias: avaliao e tratamento fonoaudiolgico. So Paulo: Santos; 2005. p.81-7 Serpa, X. Comunicao para pessoas surdocegas. Bogot: Instituto Nacional para cegos; 2012. Souza, L.B.R. Fonoaudiologia Fundamental. Rio de Janeiro: Revinter,2010.

OBRIGADA PELA ATENO!

azuila_sousa@hotmail.com