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Psicopatologia

A psicopatologia geral

Conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental do ser humano Trata-se de um conhecimento que se esfora por ser sistemtico, elucidativo e desmistificante

Karl Jaspers (1883-1969)

Limites da psicopatologia Nosso tema o homem todo em sua enfermidade. Nunca se pode reduzir inteiramente o ser humano a conceitos psicopatolgicos

quanto mais reconhece e caracteriza o tpico, o que se acha de acordo com os princpios, tanto mais se reconhece que, em todo indivduo oculta-se algo que no se pode conhecer.

Diagnstico psiquitrico

A legitimidade do diagnstico psiquitrico sustenta-se quando ele realizado para aprofundar o conhecimento, tanto do indivduo em particular, como das entidades nosolgicas utilizadas.

O diagnstico psiquitrico

A avaliao psicopatolgica do paciente, dosagens laboratoriais, exames de neuroimagem estrutural ou funcional, testes psicolgicos ou neurofisiolgicos

Exame psquico

Signos e sinais mais importantes para a psicopatologia so os sinais comportamentais objetivos, verificveis pela observao direta do paciente, e os sintomas, isto , as vivncias subjetivas relatadas pelo paciente, suas queixas, aquilo que indivduo experimenta e, de alguma forma, comunica a algum.

Funes psiquicas elementares e suas alteraes


1-Aspecto geral do paciente: aspectos do cuidado pessoal do paciente, trajes, postura geral, mmica, atitude global durante a entrevista (atitude calma, hostil, desconfiada, assustada, aptica, desinibida, indiferente, etc)

2- nvel de conscincia: estado normal: vigil ou desperto. Alteraes quantitativas da conscincia: confuso, torpor e coma

3- Orientao: pode ser autopsquica ( quanto a si mesmo) e alopsquica ( quanto ao tempo e ao espao)

4- Sensopercepo: Alucinaes: Percepo sensorial no associada a estmulos Iluses: Percepo deformada de um objeto real e presente

5- Ateno: Pode ser definida como a capacidade de direcionar a concentrao da atividade mental sobre determinado objeto. Vigilncia: a qualidade da ateno que permite o indivduo mudar seu foco de um objeto para outro Tenacidade: a capacidade que o indivduo fixar sua ateno sobre determinada rea ou objeto

6-Memria: Capacidade de registrar, fixar ou reter, evocar e reconhecer objetos, pessoas e experincias passadas. Divide-se em: a) Imediata b) Recente c) Remota

7- Humor e afeto: Humor: Estado interior, experincia subjetiva, que persiste por algum tempo. Pode ser deprimido, irritado, eufrico, disfrico.. Afeto: o componente emocional que acompanha uma idia, causando uma reao perceptvel.

8- Pensamento: Deve-se avaliar produo, curso e o contedo Produo: lgico e mgico Curso: Acelerao, lentificao, bloqueio e roubo do pensamento Forma: Fuga de idias, desagregao Contedo:

Delrio: falsa crena incompreensvel, na qual o indivduo se atm de forma inabalvel e que no se modifica nem pela experincia nem pela argumentao lgica e contrria.

9 - Juzo crtico: Como o paciente v a si mesmo e interpreta seus sintomas. Acha que tem uma doena e que precisa de tratamento

Dos sintomas a sndrome

Sndrome psictica: Caracterizamse por sintomas tpicos como alucinaes, delrios, pensamento desorganizado e comportamento claramente bizarro.

Sndrome manaca: A base desta sndrome a euforia ou alegria patolgica. Alm disso h acelerao de todas as funes psquicas. De um modo geral podese observar: logorria, aumento da auto-estima, distraibilidade, desinibio social e sexual, idias de grandeza e poder.

Sndrome depressiva: Tem como elemento central o humor deprimido. Alm disso h anedonia, fadiga, pensamentos negativos, sentimentos de inferioridade e em alguns casos pensamentos de suicidio.

Sndrome ansiosa: Caracteriza-se por um estado de humor desconfortvel, mal estar indefinido, apreenso negativa em relao ao futuro. Acompanha sinais e sintomas, tais como: taquicardia, sudorese, nuseas, tremores, adormecimentos, sufocao...

Transtornos Mentais

Definio

Os transtornos mentais so sndromes, padres comportamentais ou psicolgicos clinicamente importantes que ocorrem num indivduo e esto associados a sofrimento ou incapacitao, ou com um risco significativamente aumentado de sofrimento, morte, dor, deficincia ou perda importante da liberdade.

Etiologia
Deve-se a ao conjunta de mecanismos biolgicos, psicolgicos e sociais.
Podem ser tambm denominados de predisponentes, precipitantes e mantenedores.

Tratamento
Objetivos: 1. Minorar o mximo possvel os prejuzos da doena. 2. Reinsero social

O tratamento pode ser realizado em ambulatrio, CAPS, regime de internao em hospital geral, hospital dia. Deve contar com apoio de uma equipe multidisciplinar

TRANSTORNOS AFETIVOS DO HUMOR

Prof. Kleber Oliveira

HUMOR OU ESTADO DE NIMO


O TNUS AFETIVO DO INDIVDUO. O ESTADO EMOCIONAL BASAL DO INDIVDUO NUM DADO MOMENTO. A DISPOSIO AFETIVA DE FUNDO QUE PENETRA TODA A EXPERINCIA PSQUICA. LENTE AFETIVA QUE CONFERE COR S VIVNCIAS. UM DOS TRANSFUNDOS EXCENCIAIS DA VIDA PSQUICA.

AFETOS

O COMPONENTE EMOCIONAL DE UMA IDIA. QUALIDADE EMOCIONAL QUE ACOMPANHA UMA IDIA OU REPRESENTAO MENTAL. ANEXA AS IDIAS UM COLORIDO EMOCIONAL CAUSANDO REAO PERCEPTVEL.

HUMOR OU ESTADO DE NIMO DSM IV


DISFRICO: ESTADO DE NIMO DESAGRADVEL, TRISTEZA, ANSIEDADE E IRRITABILIDADE. ELEVADO: SENTIMENTO EXAGERADO DE BEM ESTAR, ALEGRIA E EUFORIA. EUTMICO:AUSNCIA DE HUMOR DEPRIMIDO OU ELEVADO. EXPANSIVO: AUSNCIA DE CONTROLE DA EXP. DOS SENTIMENTOS, OM SUPERVALORIZAO DO SIGNIFICADO E IMPORTNCIA ATRIBUIDOS A S MESMO. IRRITVEL: FACILMENTE IRRITVEL E PASSVEL DE CLERA. DEPRESSIVO

AFETO DSM IV

APLANADO: AUSNCIA OU QUASE AUSNCIA DE MODULAO AFETIVA. EMBOTADO: REDUO SIGNIFICATIVA DA MODULAO AFETIVA. INAPROPRIADO:DISCORDNCIA ENTRE O AFETO E A FALA OU IDEIAS. RESTRITO:LIGEIRA REDUO DA QUANTIDADE E INTENSIDADE DAS EMOES.

RESUMINDO

HUMOR: CAPACIDADE DE RECONHECER OS ESTMULOS. +/AFETO: CAPACIDADE DE RESPONDER AOS ESTMULOS. +/-

TRANSTORNOS DO HUMOR-CID 10

TRANSTORNOS PERMANENTES DO HUMOR: 2 ANOS A MAIS. TRANSTORNOS EPISDICOS DO HUMOR: ACONTECEM EM EPISDIOS.

TRANSTORNOS DO HUMOR CID 10

TRANSTORNOS PERMANENTES DO HUMOR: 2 ANOS OU MAIS.


DISTIMIA. CICLOTIMIA.

CICLOTIMIA

Instabilidade persistente de humor, envolvendo numerosos perodos de depresso e elao muito leves um transtorno comum nos parentes de pacientes com transtorno afetivo bipolar Pode persistir ao longo de toda a vida adulta, remitir temporria ou permanentemente

CICLOTIMIA

Podem constituir 3 a 5 % de todos os pacientes ambulatoriais, em especial aqueles com queixas de dificuldades conjugais e interpessoais Prevalncia durante a vida: 1% O incio dos sintoma s costuma ser na adolescncia ou no incio da dcada dos 20 anos

DISTIMIA =mal humorado

Depresso crnica do humor que no satisfaz atualmente critrios para transtorno depressivo recorrente (leve a moderado) Afeta cerca de 3 a 5 % da populao Incio nos primrdios da vida adulta, durando vrios anos, s vezes indefinidamente

DISTIMIA

Os pacientes sentem-se cansados e deprimidos a maior parte do tempo, durante meses. Dormem mal, sentem-se inadequados, preocupam-se ou queixam-se constantemente, apesar de serem capazes de cumprir os deveres dirios bsicos

TRANSTORNOS PERMANENTES DO HUMOR

HIPERTIMIA
CICLOTIMIA EUTIMIA

DISTIMIA

TRANSTORNOS DO HUMOR CID10


TRANTORNOS

HUMOR: DEPRESSO. MANIA.

EPISDICOS DO

TRANSTORNOS EPISDICOS DO HUMOR

MANIA HIPOMANIA

DEPRESSO

SINDROMES DEPRESSIVAS

SNDROMES DEPRESSIVAS
AFETIVOS NEUROVEGETAT

PSICTICOS SINTOMAS

IDEATIVOS

VONTADE / P M

COGNITIVOS

AUTO VALORIZAO

SINTOMAS AFETIVOS

TRITEZA, MELANCOLIA. CHORO FCIL E / OU FREQENTE. APATIA, INDIFERENA AFETIVA. SENTIMENTO DE FALTA DO SENTIMENTO. SENTIMENTO DE TDIO OU ABORRECIMENTO CRNICO. IRRITABILIDADE. DESESPERO DESESPERANA.

SINTOMAS INSTINTIVOS E NEURO VEGETATIVOS


FADIGA CANSAO FCIL E CONSTANTE. DESNIMO E DIMINUIAO DA VONTADE. INSNIA OU HIPERSONIA. PERDA OU AUMENTO DO APETITE. PALIDEZ, PELE FRIA, DIMINUIO DO TURGOR. DIMINUO DA LIBIDO E DISFUNO SEXUAL. ANEDONIA.

SINTOMAS IDEATIVOS

IDEAO NEGATIVA, PESSIMISMO. IDEAO DE ARREPENDIMENTO E DE CULPA. RUMINAES COM MGOAS ANTIGAS. VISO TEDIOSA DO MUNDO ( A VIDA VAZIA E SEM SENTIDO). IDIAS DE MORTE.

SINTOMAS DE AUTO VALORIZAO

SENTIMENTO DE BAIXA AUTOESTIMA.


SENTIMENTO DE INSUFICINCIA E INCAPACIDADE. SENTIMENTO DE VERGONHA OU AUTODEPRECIAO.

SINTOMAS COGNITIVOS

DFICIT DE ATENO E CONCENTRAO. DFICIT SECUNDRIO DE MEMRIA. DIFICULDADE DE TOMAR DECISES. PSEUDO DEMNCIA DEPRESSIVA.

ALTERAES DA VONTADE E PSICOMOTRICIDADE


TENDNCIA A PERMANECER NA CAMA POR TODO O DIA (QUARTO ESCURO, RECUSA VISITAS). AUMENTO NA LATNCIA ENTRE PERGUNTAS E RESPOSTAS. LENTIFICAO PSICOMOTORA AT ESTUPOR. ESTUPOR HIPERTNICO OU HIPOTNICO REDUO DA VOZ COM DIMINUIO E LENTIFICAO DA FALA. MUTISMO. NEGATIVISMO ( RECUSA ALIMENTAO,CONTATO,ETC).

SINTOMAS PSICTICOS

IDIAS DELIRANTES DE CONTEDO NEGATIVO. DELRIO DE RUNA OU MISRIA. DELRIO DE CULPA. DELRIO HIPOCONDRACO OU DE NEGAO DE RGOS. DELRIO DE INEXISTNCIA. ALUCINAES AUDITIVAS ILUSES AUDITIVAS OU VISUAIS.

TRANSTORNOS DO HUMOR CID10

DEPRESSO:

EPISDIO DEPRESSIVO LEVE- COM OU SEM SINTOMAS FSICOS. EPISDIO DEPRESSIVO MODERADO- COM OU SEM SINTOMAS FSICOS. EPISDIO DEPRESSIVO GRAVE COM OU SEM SINTOMAS PSICTICOS.

SITUAES ESPECIAIS

DEP. DEP. DEP. DEP. DEP.

ATPICAS MELANCLICAS. ANSIOSAS. SAZONAIS. DUPLAS.

SUICDIO

SEMPRE INVESTIGAR A PRESENA DE INTENO SUICDA. RISCO DE SUICDIO REQUER ATENO ESPECIAL

Ganho de peso: o uso de ADTs (amitriptilina, imipramina e clomipramina) e antipsicticos podem aumentar o apetite, com consequente ganho de peso. Manejo: Dieta hipocalrica, estimular a realizao de atividades fsicas, modificao do esquema medicamentoso

Medicao Psicotrpica

REAES ADVERSAS

Constipao intestinal: Costumam causar esse efeito os antidepressivos triciclicos (amitriptilina, imipramina) e antipsicticos como a clorpromazina Manejo: Dieta rica em fibras, maior ingesto de lquidos, uso de laxativos

Impregnao neurolptica

Crises oculgiras: So contraturas da musculatura dos olhos causando desvio do globo ocular. Distonia aguda: uma contratura muscular aguda e intermitente, usualmente na musculatura do pescoo, da lngua, da face e das costas. Surge minutos ou horas depois do uso do antipsictico.

Impregnao neurolptica

Acatisia: tem origem da palavra grega akathisin, que significa dificuldade de permanecer sentado. a sensao subjetiva de uma necessidade intensa e desagradvel de se movimentar.

Impregnao neurolptica

Parkinsonismo: Caracteriza-se pela diminuio dos movimentos dos braos, da expresso e mmica facial, pela marcha em bloco, pelo tremor de extremidades, hipersalivao e pelo sinal da roda denteada.

Impregnao neurolptica

Manejo: Antiparkinsoniano IM: Akineton Ajuste do esquema medicamentoso

Febre: Pode ocorrer em pacientes utilizando antipsicticos, juntamente com outros sintomas, fazendo parte de um quadro grave e raro ao uso desses frmacos: Sndrome neurolptica maligna.

Os esforos integrados em prol da pessoa em sofrimento psquico no tm sido em vo, visto que, tem-se processado a recuperao, a reabilitao, a reinsero social e o resgate da cidadania.

Obrigado!