UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

CARRERA DE ENFERMERA

MATERIA: MATERNO INFANTIL 2

DOCENTE: LIC. LORENA GAONA

INTEGRANTES DEL GRUPO # 10

CAROL GUERRERO

PATRICIA RUZ CEVALLOS

MARCOS LEN VERA

INFERTILIDAD MASCULINA

FACTORES POSTESTICULARES

INFECCIONES DEFECTO ACRMOSOMAL

(Prostatitis)

OBSTRUCCINDE CONDUCTOS DEFERENTES

DEFECTOS DEL GEN DE LA FIBBROSIS QUISTICA

FACTORES POSTESTICULARES

EYACULACIN RETRGRADA

Oligospermia , Azoospermia, Astenozoospermia

HIPOSPADIAS TABAQUISMO

IMPOTENCIA

OBSTRUCCIN DE CONDUCTOS DEFERENTES

Los conductos deferentes llevan la esperma desde su sitio de produccin hasta el pene para la eyaculacin.

OBSTRUCCIN DE CONDUCTOS DEFERENTES

Si no estn estos conductos presentes , el esperma no puede pasar para mezclarse con el liquido seminal que emite la prstata y no pueden ser expulsados los espermatozoides hasta la uretra.
TRATAMIENTO Ciruga reconstructiva de vas espermticas.

OBSTRUCCIN DE CONDUCTOS DEFERENTES

ETIOLOGA
Infeccin o inflamacin. Deferentitis. Iatrogenia mdica luego ciruga urolgica o por hernia inguinal . Vasectoma. Traumatismo en la zona genital.

OBSTRUCCIN DE CONDUCTOS DEFERENTES

MEDIOS DIAGNSTICOS

Ecografa Biopsia testicular.

PRONSTICO 50 al 90% de los hombres tendrn mejor conteo de espermatozoides . 20 al 65% podr embarazar a su pareja.

INFECCIONES (prostatitis)
CONCEPTO Infeccin o inflamacin de la glndula prosttica .

CAUSAS: Bacteriana, ETS, Coito anal, fallas en el sistema inmunolgico, Etc.

SINTOMATOLOGA
Escalofros Fiebre Disuria Dolor Hematuria Ganglios plvicos inflamados Emisin de secrecin al orinar Dolor al defecar en la zona lumbar Leucocitos en orina

FISIOPATOLOGA Colonizacin de los ductos prostticos, a nivel del parnquima

prosttico, causado por reflujo de orina infectada o por ascenso

de grmenes patgenos luego de relacin sexual, coito anal. Etc.

TRATAMIENTO
Con antibiticos. Dado que generalmente se debe a bacilos gramnegativos, se opta por antibiticos bactericidas preferiblemente por va intramuscular o intravenosa por tener una mejor biodisponibilidad: Aminoglucsidos Cefalosporinas de tercera generacin Monobactmicos Quinolonas fluoradas y sulfas.

DEFECTO ACROMOSOMAL
El acrosoma, una organela derivada del aparato de Golgi de las espermtides, consiste en un saco aplanado con un contenido denso de enzimas hidrolticas que cubren las dos terceras partes de la regin anterior de la cabeza del espermatozoide.

DEFECTO ACROMOSOMAL
La ausencia o el desarrollo incompleto del acrosoma son defectos especficos del espermatozoide que causan infertilidad y que caracterizan dos sndromes bien definidos: espermatozoides sin acrosoma y la hipoplasia acrosomal. Los espermatozoides que carecen de acrosoma muestran una cabeza de forma esfrica.

DEFECTO ACROMOSOMAL

TRATAMIENTO Fecundacin in vitro Inseminacin artificial.

TABAQUISMO E INFERTILIDAD
Los hombres que fuman tienen un menor recuento de espermatozoides, menor motilidad y mayores anomalas en la forma y funcin de los espermatozoides.

La nicotina del tabaco afecta la calidad del esperma en los hombres, as como el material gentico de los gametos ocasionando infertilidad.

TABAQUISMO E INFERTILIDAD
Algunos txicos que se encuentran en los cigarrillos llevan a que el ADN del espermatozoide se fragmente, lesionndose el material gentico del esperma, lo cual lleva a que la fecundacin sea muy complicada o no se de .

HIPOSPADIAS
Anomala congnita por la que el pene no se desarrolla normal , y el meato urinario se localiza en algn lugar en la parte inferior del glande o tronco, o ms atrs, como en la unin del escroto y pene.

HIPOSPADIAS
CAUSAS: Factores genticos Polignicos y multifactoriales. Una curvatura del pene durante una ereccin. Meato urinario no est localizado en la punta del pene. Rociado al orinar. Necesidad de orinar sentado.

HIPOSPADIAS
Fusin incompleta de los pliegues uretrales, lo que da lugar a que el meato urinario no se localice al final del glande, sino en algn punto entre ste y el perineo.

Reparacin quirrgica del orificio uretral.

IMPOTENCIA

Es la incapacidad repetida de lograr o mantener una ereccin lo suficientemente firme como para tener una relacin sexual satisfactoria.

IMPOTENCIA
CAUSAS: Lesin en los nervios , msculos lisos, arterias que irrigan el pene , medicamentos antihipertensivos, tranquilizantes , antidepresivos, diabetes , alcoholismo crnico .

SINTOMATOLOGA Cambio en la calidad de la ereccin, ya sea en trminos de rigidez, incapacidad para mantener la ereccin.

IMPOTENCIA
TRATAMIENTO Abandono de drogas, psicoterapia y modificacin de comportamientos, luego, aparatos de vaco o frmacos, ciruga, frmacos (sildenafilo). Revascularizacin arterial Prtesis de pene Realizar ejercicios. Abandonar el consumo de alcohol.

OLIGOESPERMIA
Hace referencia a un semen con poca calidad: una baja cantidad de espermatozoides en el semen. Conteo bajo de espermatozoides. MENOR A 15 MILLONES DE ESPERMETAZOIDES X Ml.

OLIGOESPERMIA
Obstruccin en el conducto deferente, o la falta de stos. Infecciones como la prostatitis. Obstruccin del conducto eyaculador.

OLIGOESPERMIA,
Testosterona, la vitamina E, vitamina C, antioxidantes, dieta alta en protenas, pastillas homeopticas , se trata de mejorar la calidad del ADN del espermatozoide. Fecundacin in vitro.

FIBROSIS QUSTICA
Es una enfermedad hereditaria que se transmite de forma recesiva. Cada persona tenemos dos copias del gen, cada una de ellas proveniente de cada uno de nuestros padres. Si una persona tiene slo una de esas copias del gen mutada, se dice que es portadora de la enfermedad (pero no afecta). Para padecer la enfermedad es preciso que ambas copias del gen se encuentren mutadas.

MEDIOS DIAGNSTICOS
Estudio gentico. En el test de sudor se determina la concentracin de cloro en el sudor que ser anormalmente alto en los enfermos de fibrosis qustica. En el estudio gentico se analizan las mutaciones ms frecuentes del gen CFTR. La mutacin ms frecuente y que representa el 70% de los casos, es la mutacin denominada delta F 508. El estudio gentico tambin se puede llevar a cabo en fetos a travs de una amniocentesis o una biopsia corial.

FIBROSIS QUSTICA CAUSA INFERTILIDAD

TRATAMIENTO
Los espermatozoides pueden ser recuperados a travs de una puncin testicular para ser utilizados en la fecundacin de los vulos de su pareja a travs de la tcnica denominada ICSI que consiste en la micro inyeccin de espermatozoides.

EYACULACIN RETRGRADA
Semen ingresa en la vejiga en lugar de salir por la uretra durante la eyaculacin.

EYACULACIN RETRGRADA
Diabetes Ciruga de uretra medicamentos Antihipertensivos (risperidona)

Orina turbia despus del orgasmo, poca o no expulsin de semen durante la eyaculacin.

PRUEBAS Y EXMENES

Un anlisis de orina despus de la eyaculacin muestra una gran cantidad de espermatozoides en la orina.

TRATAMIENTO
Suspender el consumo de los frmacos que pueden estar causando la eyaculacin retrgrada. La eyaculacin retrgrada que es causada por diabetes o ciruga se puede tratar con medicamentos como pseudoefedrina o imipramina.

AZOOSPERMIA
Es un trastorno orgnico en el cual el hombre no tiene un nivel mensurable de espermatozoides en su semen. Se asocia con muy bajos niveles de fertilidad.

DIAGNSTICO
Se requiere de un seminograma con al menos dos meses de intervalo que confirmen los resultados.

El seminograma o espermiograma consiste en un anlisis del semen, primero a nivel macroscpico se observa la muestra y se determinan algunos parmetros como: Volumen Aspecto Licuefaccin Color Viscosidad

DIAGNSTICO
Se analizan los niveles hormonales, ya que en este tipo de pacientes puede existir un desequilibrio en determinadas hormonas como FSH y testosterona. Si el valor de FSH est elevado indica que la poblacin de clulas madre del testculo (espermatogonias) est reducida. As que es habitual que los hombres con azoospermia tengan valores ms elevados de esta hormona.

CAUSAS POSTESTICULARES
Se trata de azoospermia de tipo obstructiva, los testculos s que son capaces de producir espermatozoides de forma correcta pero existe algn problema en los conductos deferentes o el epiddimo, estos conductos se encargan de transportar los espermatozoides hasta la uretra.

TRATAMIENTO
Es muy importante saber de qu tipo de azoospermia se trata, si es azoospermia secretora (azoospermia no obstructiva) o azoospermia obstructiva. Existen muchos casos de azoospermia irreversible, de forma que en ningn caso pueden producirse espermatozoides en el testculo, ya sea por problemas desde el nacimiento o debido a un dao posterior.

Si la azoospermia es secretora y originada por un problema de estrs, o por consumir algn frmaco, con dejar de administrar el medicamento y tras un tiempo de espera pueden volver a producirse espermatozoides, al igual ocurre frente a periodos de mucho estrs.

ASTENOZOOSPERMIA
La astenozoospermia o astenospermia es la disminucin de la movilidad de los espermatozoides del hombre y causa infertilidad debido a que impide que stos se desplacen hasta el vulo y lo penetren Segn la Organizacin Mundial de la Salud, sta se diagnostica cuando el nmero de espermatozoides mviles con desplazamiento es inferior al 50 por ciento, o bien, cuando el nmero de espermatozoides mviles con trayectoria rectilnea y velocidad de 25 m/seg (micrometros por segundo) es inferior al 25 por ciento.

La astenozoospermia es la alteracin seminal ms frecuente y causa infertilidad debido a que impide que los espermatozoides se desplacen hasta el vulo y lo penetren.

CAUSAS DE LA ASTENOZOOSPERMIA

Teratozoospermia Varicocele Infecciones seminales Problemas testiculares Anticuerpos antiespermticos Mala alimentacin Tabaquismo Consumo excesivo de alcohol u otras drogas como cocana y marihuana Exposicin a agentes txicos como solventes o insecticidas Edad (la movilidad de los espermatozoides disminuye despus de que el hombre llega a los 45 aos) Tratamientos oncolgicos como la quimioterapia y la radioterapia Episodios febriles Exposicin prolongada al calor en automviles, saunas o tinas calientes

CASO CLNICO
Cliente de 85 aos de edad, sexo masculino, llega a servicio de consulta externa del hospital TMC, manifiesta verbalmente que no puede iniciar relacin sexual por la no ereccin del pene.

En la entrevista informal manifiesta sentir temor a perder su pareja por no responder como hombre y que ahora tiene gran aficin por ver pelculas pornogrficas, tambin comenta que no se puede concentrar en sus actividades diarias porque solo piensa en que nunca mas podr tener una relacin sexual satisfactoria.

EVALUACIN

ACTIVIDADES
INTERVENCIONES Discutir el efecto de la medicacin funcionamiento sobre la Indicador RESULTADOS ESPERADOS sexualidad. Asesoramiento sexual sexual aumenta de 2 a 4. ENVEJECIMIENTO FSICO (00113) (5248) DIAGNSTICO Instruir al paciente sobre el usofuncional de medicamentos Dominio: Salud DISFUNCIN SEXUAL (0059) (broncodilatadores) que Clase: Dominio Crecimiento y desarrollo. 8: Sexualidad potencien grave la capacidad de Escalo(s): Desviacin del Clase 2: Funcin sexual el papel sexual, si rango normaldesempear hasta sin desviacin es el caso. R/C del rango normal.

Alteracin de algunas (5624) corporales Discutir las presiones INDICADORES: funciones por 011316 Funcionamiento sexual sociales y de los iguales en envejecimiento. 011307 Fuerza muscular
011301 Capacidad Verbalizacin delvital Crear una atmsfera de problema por parte del aceptacin y sin juicios. Desviacin grave del rango normal (1) cliente. Desviacin sustancial del rango normal (2) Percepcin Desviacin gravede del rango normal (3) Desviacin leve del rango normal (4) alteraciones en la Sin desviacin del rango normal (5) excitacin sexual por parte del cliente.

Enseanza: sexualidad

la actividad sexual. M/P 011303 Gasto cardaco

EVALUACIN

ACTIVIDADES
Expresa conocimiento Identifique los objetivos de de las necesidades sexuales aprendizaje necesarios para personales aumenta de 2 a 4. RESULTADOS ESPERADOS conseguir las metas. Ejecucin del Comience rol (1501) con los tpicos menos sensibles y progresar a Dominio: Salud psicosocial. los mssocial. sensibles. Clase: Interaccin Escala(s): Inadecuado Ayude al paciente a completamente adecuado.
INDICADORES:

identificar perodos de (150101) Capacidad para cumprir transicin de papeles a lo las expectativas del rol largo de la vida. (150113) Ejecucin de las Anime al paciente a conductas de rol de intimidad sexual . identificar una descripcin (150115) Ejecucin de Ias realista del cambio de rol.
conductas del rol parental. (11920) Expresa conocimiento de las necesidades sexuales personales. Inadecuado =1 Ligeramente adecuado=2 Moderadamente adecuado =3 Sustancialmente adecuado=4 Completamente adecuado= 5

EVALUACIN
Depresin aumenta de 2 a 4

RESULTADOS ESPERADOS
Equilibrio emocional (1204)
Dominio: Salud psicosocial. Clase: Bienestar psicolgico. Escala(s): Nunca demostrado - Siempre demostrado INDICADORES:

120405 Muestra concentracin 120415 Muestra inters por lo que le rodea.

Nunca demostrado =1 Raramente demostrado =2 A veces demostrado =3 Frecuentemente demostrado =4 Siempre demostrado = 5 Escala(s): siempre demostrado nunca demostrado

120420 Depresin
Siempre demostrado = 1 Frecuentemente demostrado =2 A veces demostrado =3 Raramente demostrado =4 Nunca demostrado =5

Gracias por su atencin.