Prof.

Aline Rodrigues Curso: Tcnico em Anlises Clnicas Fluidos corporais

Cistatina C

 A Cistatina C uma protena, de baixo peso molecular (13,36 Kda), inibidora da proteinase da cistina, que produzida pela maioria das clulas nucleadas e est presente em todos os lquidos biolgicos em concentraes fisiologicamente relevantes.

 Devido ao seu baixo peso molecular e carga positiva, a Cistatina C livremente filtrada pelo glomrulo renal e reabsorvida e metabolizada no tbulo renal proximal, no ocorrendo secreo renal ou extra-renal. Logo, a determinao da Cistatina C srica reflete exclusivamente a filtrao glomerular e seu aumento no soro significa uma reduo dessa taxa de filtrao.

 Atualmente a maior importncia da determinao srica ou plasmtica da Cistatina C, decorre de sua alta sensibilidade na avaliao do ndice de filtrao glomerular. A concentrao srica mdia normal desta protena de 0,7 mg/L e aumenta proporcionalmente com a diminuio da velocidade de filtrao glomerular.

 Esta alta sensibilidade deve-se ao fato de a Cistatina C ser produzida de forma constante, sua produo no ser influenciada por processos inflamatrios, dieta ou massa muscular e no ocorrerem variaes com o sexo do paciente. Estudos mostram que os nveis sricos de cistatina C comeam a aumentar quando a VFG est em torno de 88 ml/min, enquanto que a concentrao srica de creatinina, somente aumenta, quando a VFG est abaixo de 75 ml/min.

Cistatina c
O meio mais preciso para avaliao da funo renal, particularmente em pacientes peditricos, geritricos e diabticos.

 A dosagem de creatinina srica um exame til na avaliao da funo renal, pois o seu valor aumenta na medida em que diminui a velocidade de filtrao glomerular (VFG). Redues da filtrao glomerular de 50% correspondem a uma duplicao do nvel srico de creatinina.

 Este aumento gradual, no sendo aplicvel redues agudas da filtrao glomerular. Por ser um produto metablico muscular, a dosagem de creatinina sofre influncias norenais, entre as quais a quantidade de massa muscular. Adicionalmente, no possui a sensibilidade adequada para detectar precocemente pequenos declnios na VFG.

 A depurao (clearance) de creatinina, medida em mililitros por minuto, permite um diagnstico mais precoce de alterao da funo renal, quando comparado avaliao dos nveis sricos de creatinina. Entretanto, este exame necessita de controle rigoroso dos tempos e da coleta de urina, dosagens simultneas no soro e na urina e, a correo da superfcie corporal do paciente pela superfcie corporal padro.

 O uso de altas doses de glicocorticides pode induzir o aumento da Cistatina C srica, independentemente da taxa de filtrao glomerular, devendo, nesses casos, a dosagem da Cistatina C ser avaliada criteriosamente, j que ainda no existe, na literatura, um valor de referncia para esse grupo de pacientes.

 Condies onde estudos mostram a maior utilidade da cistatina C em comparao com a creatinina srica ou utilidade equivalente com a depurao da creatinina, so na cirrose, quimioterapia, doenas autoimunes e nos idosos. Em pacientes diabticos, a microalbuminria o primeiro sinal de comprometimento renal que aparece, antes que a VFG apresente deteriorao.

 A cistatina C apresenta uma sensibilidade e especificidade na deteco da microalbuminria acima de 90%, podendo ser usada como um marcador precoce.

Valores de referncia
IDADE Nveis esperados

0 - 3 meses
Peditrico 4 12 meses 1- 17 anos

0,8 2,3 mg/L

0,7 1,5 mg/L 0,5 1,3 mg/L

Adultos

> 18 anos

0,5 1,0 mg/L