¡ Buenas Tardes !

PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS del

SERVICIODE SALUDSURORIENTE 2009.

ENTRENAMIENTOMEDICO
NIVEL: BASICO
AGOSTO DEL 2009
 AFB smear

AFB (shown in red) are tubercle bacilli

 Tres semanas de progresivo compromiso del
El Paso general,
estado siguientetos que
seca Ud hará es:
en ocasiones
emetizante, disnea de medianos esfuerzos,
b.refiere
Rx Tórax
fiebrelateral
vespertina que no se constata.
Hace dos semanas consultó en Sapu Puente
c.Alto
Derivar a broncopulmonar
indicándole Cotrimoxasol + aspirinas; sin
d.respuesta.
Tomar dos Segunda consulta por hemoptisis:
baciloscopías
Amoxi + Neogrip , se explica que la sangre se
e.debe
Hospitalizar
a uno de los efectos indeseables de las
aspirinas. Tercera consulta: Neumonitis,
f. Claritromicina
Indica oxígeno + Ceftriaxona
+ Paracetamol y por 5
+ reposo
rehidrata.
días. Acude a Urgencia, pues refiere nuevo
episodioo de sangrado en relación a vómitos
g.asociado
Indica endoscopía Esófago
a ortostatismo. Se tomaGastro
esta Rx Tx.
Baciloscopia:
Duodenal ( ++ ), Ud ha confirmado una
Tuberculosis activa
 Ingresa a urgencia artesano de 18 años
saturando 90%, PA: 60 / 30, Tº 38,3 º C ,
oligoanuria ultimas 24 hrs, Hay agitación
¿psicomotora, enflaquecido,
Cual es su diagnóstico ? hay crépitos en la
axila derecha, exudado blanquecino en las
amígdalas--y numerosas
Los que crean quepremolares.
caries se trata de una
Tuberculosis levanten
Dice que consultó ayerlapor
mano.
dolor toráxico. Tos
irritativa desde
-- Loshace una semana.
que sostengan queFuma y es
es una
adicto a pasta
Neumonia de labase.
Comunidad levanten el
cuaderno ... Discretamente.
-- Los eternos indecisos agachen la
cabeza.
Se demostró una Neumonia a Klebsiella en
un joven VIH ( + )
 Cantante popular, 20 años, refiere tos con
expectoración ocacional,
Nuevamente: prurito
¿ Cual nocturno
es su
generalizado,? eritema facial y edema labial
diagnóstico
superior notorio desde hace más de 3
¿ Neumonitis,
semanas. Tuberculosis,
No tiene fiebre y sus signos
vitales son normales.
Neumonía, Asma, Al examen: agitado,
Bronquiolitis,
edema angiolingual y sibilancias en ambas
Sarcoidosis ?
bases pulmonares. Madre fue tratada por
TB pleural hace dos años.
Estimados amigos, observen a ese sujeto que
está sentado a su lado: no ve bien. Esta
Radiografía es NORMAL
Favor de levantarse todos, excepto los que
ven una condensación
muy tenue subclavicular derecha. Gracias.
HV, 55 años, fumador y EPOC sin control y con
tratamientos esporádicos autorecetados.
Describe desde hace un mes aumento de la tos
de aspecto mucoso y en ocasiones es
hemoptoica. Ha bajado de peso.
Seis baciloscopías son ( - ). La broncoscopía
informa masa en el Bronquio lobar superior
con especto de adenocarcinoma.
Zapatero de 56 años, fumador de 20 cigarrillos
/día, OH ( + ), consultó al Dr F Sukinawa en La
Bandera por diaforesis nocturna,
poliartralgias, fiebre vespertina hasta 38 º C,
tos con desgarro mucoso, apigastralgia urente
postprandial tardía y goteo postmiccional.
Todos los síntomas llevan “meses” y se
Favor de levantar una mano quienes piensen
decidió a consultar, porque presenta franca
que este alcohólico tiene un DUPUYTREIN;
retracción de la fascia palmar.
ambas, quienes aseguren que además es
TUBERCULOSO. Pero si Ud cree que se trata de
una PleuroNeumonía derecha NO HAGA NADA.
Mi amigo , Dr Sukinawa, demostró Koch ( +
+ + ) en dos muestras de esputo.
 ¿ Cual es la lesión principal ?

Hemoptisis de 200cc en profesor de 31 años,

sin antecedentes mórbidos, hace dos días
rescató a uno de sus alumnos que se ahogaba
en la poza “El Clarillo”. Intensamente febril.
Ciclo vital normal. Ex Físico negativo. Sin
embargo “apesta”.

El Profe tiene un ABCESO PULMONAR

 OBJETIVOS DE LAS FASES DE LOS TRATAMIENTOS
ACORTADOS
__________________________________________________________
FASE DIARIA ___ FASE BISEMANAL
BACILOS DE LENTO O
BACILOS EN RÁPIDA
CASI NULO
MULTIPLICACIÓN
METABOLISMO
INTRACELULARES O EN
EXTRACELULARES
ZONAS ACIDAS
MILLONES DE
MILES DE BACTERIAS
BACTERIAS
ISONIACIDA - RIFAMPICINA --
RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA
DESTRUIR BACILOS
ESTERILIZAR
DORMIDOS

NO CONTAGIO NO RECAIDAS
COMPLICACIONES DE LAS
TUBERCULOSIS PULMONARES
¡ Muchas Gracias !
 Hemoptisis y Hematemesis
__________________________________________________________
______ HEMOPTIS HEMATEM
Enfermed
IS ESIS
Anteceden ad Enfermeda
tes respiratori d gástrica
Asociada a
Tos Vómitos
a Rojo Rojo
Aspecto
Tipo de brillante oscuro
aireada coágulos
sangre 1 o 2 días Inicio y
Duración “cola de la termino
H
Sin“ bruscos
Con
alimentos alimentos
pH Alcalino Acido
Melena Melena ( +
(-) )
Nomenclatura de las nuevas apariciones de
Tuberculosis en un paciente
__________________________________________________________
______
Enfermedad original
evolución del enfermo
---------------------------------------------------------------------------------
---------------------------

+ -- -- -- -- -- curado
+ -- -- -- + + fracaso
+ -- -- -- -- -- ++
recaída
 FASE
FASE DIARIA BISEMANAL
ESQUEMA
50 DOSIS: 2
PRIMARIO 32 DOSIS: 4
MESES
MESES
ISONIACIDA
300 800
(HIN )

RIFAMPICINA
600 600
(RMF)

PIRAZINAMIDA 1500
(PZA)
ETAMBUTOL
1200
( ETB )
 FASE DIARIA FASE DIARIA FASE
ESQUEMA 1 2 BISEMANAL
SECUNDARIO PARA
ANTES TRATADOS 25 DOSIS: 1 25 DOSIS: 1 56 DOSIS: 7
MES MES MESES

ISONIACIDA
(HIN ) 300 300 800

RIFAMPICINA
600 600
(RMF) 600

ETAMBUTOL 2
(ETB) 1200 1200 400

PIRAZINAMIDA
(PZA) 1500 1500

ESTREPTOMICINA
750
( SM )