Antibiticos en pediatria

Presentado por: IM Anny Pea IM Alfa Gutierrez

Formula para el calculo de la dosificaciones peditricas

Regla de fried: dosis de los neonatos hasta 2 aos
Edad en meses/150 x dosis del adulto.

Regla de young: 1 a 2 aos

Edad en aos/edad en aos + 12 x dosis adulta.

Regla de clark: 2 a 4 aos

Peso en libra/150 x dosis del adulto.

Aminoglucosidos
Mecanismo de accin Efectos adverso

Espectro de accin

Bacilos aerobios gram NEGATIVOS y micobcaterias.

Indicaciones Sepsis Fiebre px neutropenicos Infecciones por Pseudomonas aeruginosa

Interacciones: cido etacrnico, furosemide, vancomicina o amfotericina B.

Dosificaciones peditricas
Amikacin: IM o IV 15mg/kg/dia c/12hrs. Dibekacina
Prematuros y R.N.T: IM 3 a 4 mg/kg/dia c/12hrs Nios >: IM 3mg/kg/dia c/8hrs casos graves. 2mg/kg c/12hrs casos moderados.

Gentamicina o gramamicina:
< de 7 dias y prematuros. Via IM o IV: 5 mg/kg c/12hrs. IV c/30 min. > de 7 dias. Via IM o IV: 5 a 7.5 mg/kg/dia c/12hs.

 Kanamicina:
Prematuros IM: 10 mg/kg/dia c/12hrs R.N.T va IM: 15 mg/kg/dia c/12hrs Lactante y nios mayores. IV infecciones agudas

Neomicina: V.O 50 a 100 mg/kg/24hrs c/6 a 8 hrs. Netolmicina

Prematuros y 1era semana de vida, IM o IV: 6 mg/kg c/12hrs. 7 dias a 1 mes, via IM o IV: 7.5 a 9 mg/kg/24hrs c/8hrs. > de 1 mes va IM o IV: 6 a 7.5 mg/kg/24hrs c/8hrs

 Sisomicina
0 a 1 mes, via IM o IV: 12 mg/kg/24hrs c/ 8 a 12 hrs. 1 mes a 1ao, via IM o IV: 1.5 a 2 mg/kg/24hrs c/8 hrs. > de 1 ao via IM a IV: 1 a 1.5 mg/kg/24hrs c/8hrs.

Tobramicina
RN: 5mg/kg/dia c/12hrs Nios: 5-7.5 mg/kg/dia c/8hrs

Aminosidina
Mecanismo de accin

Indicaciones
Infecciones de tracto digestivo; Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Aerobcter, Proteus, Enterococos. Protozooarios intestinales, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Balantidium coli. Tenias, Criptosporidiosis intestinal.

Contraindicaciones:

Gastroenteritis y enterocolitis por flora mixta, salmonelosis y shigelosis: 20 a 30 mg/kg/dia.

Amebiasis, giardiasis y tricomonasis: 15 mg/kg/dias.

Esterilizacin profilctica de ciruga gastrointestinal y en coma heptico 50 mg/kg/dia.

Amoxicilina
*Mecanismo de accin Contraindicaciones: Hipersensibilidad a -lactmicos Historial alrgico medicamentoso mononucleosis infecciosa, leucemia, sarcoma. Efectos adverso:

Indicaciones

Tracto respiratorio superior e inferior Gastrointestinal Genitourinaria Piel y targumento Lactante y nios, va oral: 20 a 40 mg/kg/24hrs c/8hrs

Kg de peso X 40 X 5/250/3

Amoxicilina + Clavulanico
*Mecanismo de accin Reacciones adversa
Nuseas, vmitos, diarrea, candidiasis mucocutnea.

Indicaciones

Alergia, Mononucleosis infecciosa y leucemia linfoide, antecedente de ictericia.

Dosis: Igual a la dosis de amoxicilina

sola.

Sinusitis bacteriana aguda, otitis media aguda, neumona adquirida en la comunidad, pielonefritis,.

Contraindicaciones

Ampicilina
*Mecanismo de accin Indicaciones Posologa

Contraindicaciones: Alrgicos Mononucleosis infecciosa.

Infeccin ORL, respiratoria, odontoestomatolgica, gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando, neurolgica, ciruga, traumatologa, meningitis bacteriana y septicemia.

< de 7 dia y prematuros . Via IV 50 mg/kg/24hrs c/12hrs. Meningitis 100mg/kg/24h, c/6h IV. > de 7 dia hasta el mes: 100mg/kg/24h c/8h. Meningtis 200mg/kg/24h c/6h. Lactante y nios con: Shiguelosis, IV: 100mg/kg/24hrs c/8h. Salmonelosis IV: 150 mg/kg/24h c/6h. Septisemia o sepsis IV: 200 mg/kg/24h c/6h. Meningiitis IV: 300 a 400 mg/kg/24h c/6h

Reacciones adversa

Azitromicina

Mecanismo de accin

Indicaciones

* Infecciones de tracto respiratorio superior e inferior. *Otitis y Sinusitis *Infecciones cutneas *Infecciones urogenitales

Dosis de ataque 10 mg/kg/dia y luego 5 mg/kg/dia

Aztreoman
*Mecanismo de accin

Contraindicaciones : Hipersensibilidad
Indicaciones
Erupcin cutnea, diarrea, fiebre, aumento de eosinfilos, plaquetas, AST, ALT, creatinina srica, neutropenia; reacciones locales: dolor, eritema, induracin, flebitis.

Reacciones adversa:

Infecciones del tracto urinario. tracto respiratorio inferior. septicemia/bacteriemia.

Dosis IM, IV:90120 mg/kg/dia c/6-8h

Bacitracina
Mecanismo de accin
Bactericida

Dosis:
500 a 5,000 ud. X da, intratecal o intravenosa. IM: 800-1200 ud/kg/dia c/8h

Indicaciones :Infecciones bucofarngeas

Reacciones adversa

Raramente, reaccin alrgica.

Cefalosporina 1era generacin

Mecanismo de accin Indicaciones Dosificacin peditrica

Cefalotina

infecciones urinarias y abscesos en tejidos blandos causadas por estafilococos y estreptococos.

Cefalexina: oral 25-50 mg/kg/dia c/6h. Cefalotina R.N < de 7 dia, IM o IV 40 mg/kg/24h c/12h R.N > de 7 dia hasta el me, via IM o IV 60 mg/kg/24h c/8h Lactante y nios, via IV: 80-160 mg/kg/24h c/4-6h Cefazolina R.N via IM o IV: 40 mg/kg/dia c/12h . Lactante y nios, via IV: 50/100 mg/kg/dia c/6h. Cefradina: Oral 25-100 mg/kg/dia c/6-12h. IM o IV: 50/100 mg/kg/dia c/6h

Cefalosporina 2da generacin

Dosis Mecanismo de accin Indicaciones Cefaclor Oral: 20-40 mg/kg/24h c/8h Cefadroxil Oral: 30 mg/kg/24h c/12h Cefamandol IM o IV: 50-150 mg/kg/dia c/6h* Cefoxitina 80-160 mg/kg/dia c/6h Cefuroxina R.N:10 mg/kg/dia, IM o IV C/12h Nios: 50-100 mg/kg/dia, IM o IV c/6-8h Meningitis: 200-240 mg/kg/dia, IV c/6-8h. Oral: 50-100 mg/kg/dia c/12h

sinusitis, otitis, infeccio nes respiratorias bajas, peritonitis y diver ticulitis

Cefalosporina 3era generacin

Mecanismo de accin Dosis Cefoperazona Lactantes y nios, IM o IV: 25-100 mg/kg/dia c/12h Cefotaxima R.N. IM o IV: 50 Mg/kg/dia c/8h. Lactante y >: 100-200 mg/kg/24h c/6h, IM o IV. Ceftazidime R.N. IV: 60 mg/kg/dia c/12h Lactante y nios, IM o IV: 90-150 mg/kg/dia c/6-8h Ceftizoxime Lactante y nios, IM o IV: 150-200 mg/kg/dia c/6-8h Ceftriazona Lactante y nios, IM o IV: 50 mg/kg/dia c/24h Meningitis e infeccin severa 75mg/kg/dosis x1 y despues 100 mg/kg/dia IV c/12h N. gonorrhoeae 25 mg/kg/dosis x 1. dosis max 4gr x dia.

Indicaciones

Infecciones del SNC: E. coli, Klebsiella, Haemophilus, Neisseria y Servatia Infecciones intrahospitalaria. Enfermedades venrea.

Cefalosporina 4ta generacin

Mecanismo de accin
Indicaciones Cefepime R.N. 50 mg c/12h. Nios 100 mg c/12h, IV. Dosis

Clindamicina
Mecanismo de accin
Infeccin bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando, dental severa, intraabdominal, osteoarticular, septicemia, bacteriemia.

Indicaciones

Oral:10 a 25 mg/kg/24h c/68h IM o IV: 25 a 40 mg/kg/ 24h c/6-8h IV infusin lenta 30-60 mint*

Dosis

Contraindicaciones:
Alrgicos, meningitis

Claritromicina
Mecanismo de accin
Faringitis, amigdalitis, sinusitis, bronquitis aguda, exacerbacin aguda de bronquitis crnica, neumona bacteriana.

Indicaciones

Dosis

15 mg/kg/dia c/12h, oral o IV

Eritromicina
Pertenece al grupo de macrlidos

Actividad antibacteriana Suele ser bacteriosttica Bactericida, concentraciones altas contra microorganismos muy sensibles. Maxima eficacia contra cocos y bacilos gram positivos aerobios.

Eritromicina
Mecanismo de accin Macrlidos son compuestos bacteriostticos inhiben las sntesis de protenas al ligarse en forma reversible

No inhibe de manera directa la formacin de enlaces peptdicos

sino que ms bien bloquea la fase de translocacin en los aminocidos durante la traduccin y ensamblaje de las protenas

a subunidades ribosomicas 50-s de microorganismos sensibles.

Eritromicina
Se absorbe de manera incompleta aunque adecuada en la porcin inferior del intestino delgado (duodeno y yeyuno). La presencia de alimentos en el estmago suele disminuir su absorcin, excepto la forma de estolato de eritromicina. El antibitico se concentra en hgado y es excretado en su forma activa en bilis.

La vida media plasmtica de la eritromicina es de 1.6hrs en promedio.

Eritromicina
Indicacin teraputica
Infecciones por: Difteria, sfilis Estafilococcus

Mycoplasma pneumoniae

Tosferina, ttanos, gonorrea

Estreptococcus

Legionella pneumophila

Chlamydia Trachomatis

Campylobacter

Eritromicina
Dosificacin RN: (prematuro y termino); 10mg/kg/24h dividido c/12hr IM o IV

Lactantes y nios mayores: 30-50mg/kg/24h dividido cada 6h V. O / 15-20mg/kg/24h dividido c/6hr IM

Profilaxis de fiebre reumtica: 500mg/ da c/12h

Penicilinas
Pertenecen al grupo de los b-lactmicos. La penicilina G o bencilpenicilina fue el primer antibitico empleado ampliamente en medicina; descubierto por Alexander Fleming en 1928. Mecanismo de Accin
Son bactericidas que actan destruyendo la pared celular del microorganismo sensibles.

Penicilinas
Clasificacin de las penicilinas segn su espectro de actividad antimicrobiana

Penicilina semisintticas Penicilina cristalina o benzilpenicilina Penicilina G benzatnica Penicilina procanica

Penicilina V o fenoximetil penicilina

Penicilinas
Penicilinas Semisintticas

Penicilinas resistentes a la penicilinasa

Generan efectos antimicrobianos menos potentes contra microorganismos sensibles a penicilina G, pero son eficaces contra sthaphylococcus aureaus, productor de penicilinasa.

Penicilinas
Penicilinas Semisintticas
Cloxacilina: IV o V.O 50-100mg/kg/24h dividido c/6h. Dicloxacilina: 25-75 mg/ kg/24h dividido c/6h V.O

Meticilina:
RN menor de 14 das- 50-75mg/kg/ 24h dividido c/12h IM o IV. RN de 15-30 das: 75-100 mg/ kg/ 24h c/8h IM o IV. Lactantes y mayores: 200-400 mg / kg/ 24h dividido c/ 6h IV.

Penicilinas
Penicilinas Semisintticas
Nafcilina: tiene efecto contra staphylococcus aureus.
Menor de 7 das: 40 mg/ kg 24h dividido c/ 6 hrs IM o IV. Mayor de 7 das: 60 mg / kg/ 24h dividido c/ 8h IM o IV. Lactantes y mayores: 50-100 mg/ kg/ 24h dividido c/6h VO. 100-200 mg/ kg 24h, dividido c/6h IM o IV.

Oxacilina:

RN menor de 14 das: 50-75 mg/ kg/ 24h dividido c/ 12h IM o IV De 14-30 das: 75 a 100mg/ kg/ 24h dividido c/8h IM o IV Lactantes y mayores: 50-100 mg/ kg/ 24h dividido c/6h V.O; 100-200 mg/ kg/ 24h dividido c/ 6h IM o IV.

Penicilinas
Penicilina G (benzilpenicilina)
Es el estndar de las penicilinas Se administra por va parenteral, porque tiende a perder estabilidad con el jugo gstrico del estmago. Indicaciones especficas de la penicilina G:

endocarditis bacteriana, gonorrea, meningitis

Abcesos, pulmonar, neumonia adquirida en la comunidad

Sfilis, sepsis en nios

Dosificacin
0-7 das; 50,000 und kg/ da 2 dosis IM- IV 7-14 das; 100,000 und kg / da 2 dosis IM- IV 10-21 dias; 200,000 und kg / dia 4-6 dosis IM-IV Mayor 28 dias (1mes); 300-400,000 und kg/ dia 6 dosis IM-IV

Penicilinas
Penicilina G Benzatnica
Es una combinacin con benzatina que se absorbe lentamente en la circulacin sangunea.
Es la primera opcin cuando se requiere una concentracin baja de bencilpenicilina, permitiendo una accin prolongada del antibitico por ms de 2-4 semanas por cada inyeccin.

La penicilina G benzatinica es administrada en casos de:

Difteria Erisipela Sfilis Infecciones por estreptococos.

Dosificacin
Menor 6 meses o menor de 60 lbs; 600,000 und IM profundo Mayor a 6 aos o mayor de 60 lbs 1,200,000 und IM profundo

Penicilinas
Penicilina Procanica
Es una combinacin de la penicilina G con un anestsico local, la procana. Esta combinacin tiene como fin reducir el dolor y la incomodidad asociada. Tras la administracin de una inyeccin intramuscular, el frmaco se absorbe lentamente en la circulacin y se hidroliza a bencilpenicilina.

Penicilinas
Penicilina Procanica
Indicaciones:
Infecciones estreptococicas (estreptococo hemoltico del grupo A) Infecciones por neumococos y gonococos Sfilis Neumona neumoccica Difteria

Indicaciones especficas:

Infecciones del aparato respiratorio Sfilis

Dosificacin
Menor de 1 mes 50,000 und kg/ dia 2 dosis IM 1-6 aos; 400,000 und IM c/ 12-24 horas Mayor a 6 aos 600,000 unds IM c/ 12-24 hrs

Sulfas

Sulfonamidas

Fueron los primeros quimioterpicos eficaces que se utilizaron por va sistmica para evitar y curar infecciones bacterianas en seres humanos.

Efectos en microorganismos:
Las sulfonamidas poseen muy diversas actividades antimicrobianas contra bacterias grampositivas. Ejercen solo un efecto bacteriosttico.

Entre los microorganismos que suelen ser sensibles in Vitro a las sulfonamidas estn: streptococcus pyogenes, streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae chlamydia trachomatis.

Sulfas

Sulfonamidas
Efectos antimicrobianos
Gram positivos
Gram negativos Estreptococos pyogenes Estreptococo neumoniae Haemophilus influenzae Nocardia

Mecanismo de accin:
Son anlogos estructurales y antagonistas competitivos del acido para-aminobenzoico y por tal razn, impiden que la bacteria utilice de manera normal el PABA en la sntesis del acido flico.

Sulfas

Sulfadiazina

Inhibe la proliferacin in Vitro de casi todas las bacterias y hongos patgenos, incluidas algunas especiales resistentes a las sulfonamidas. El compuesto se utiliza en aplicacin local para para disminuir la colonizacin microbiana y la incidencia de infecciones de quemaduras. Dosis inicial: 75 mg/ kg seguido de 120-150 mg/ kg/ 24 dividido c/ 6h VO. 100-110 mg/ kg/ 24h dividido cada 4-6h IV.

Sulfas

Sulfametoxazol

Se administra va oral contra infecciones sistmicas y de vas urinarias. Dosis: lactantes y mayores; dosis inicial de 50-60 mg/ kg seguido de 25-30 mg/ kg/ 24h dividido c/12h.

Sulfas

Trimetroprim-Sulfametoxazol

Este tiene espectro antibacteriano semejante al del sulfametoxazol. Casi todos los microorganismos gramegativos y grampositivos son sensibles al trimetroprim, pero puede surgir resistencia si se utiliza cada uno en forma independiente. Psudomonas aeruginosa, bacteroides fragilis y enterococos por lo comn son resistentes.
Mecanismo de accin: la sulfonamida inhibe la incorporacin de PABA en el acido flico y el trimetroprim evita la reduccin del dihidrofolato en tetrahidrofolato.

Sulfas

Trimetroprim-Sulfametoxazol
Aplicaciones Teraputicas

Infecciones de vas urinarias, infecciones bacterianas de vas respiratorias, infecciones del tubo digestivo. Dosis: lactantes mayores 2 meses y nios; 8mg/ kg de trimetroprim + 40 mg de sulfametoxazol kg/24h dividido c/ 12h VO.

Tetraciclinas
Efectos en los microorganismos: Accin antimicrobiana contra grampositivos, aerobios y anaerobios Eficaces contra algunos microorganismos como rickettsia, mycoplasma pneumoniae, especies de chlamydia y legionella. Son bacteriostticos

Tetraciclinas
Mecanismo de accin:
Se piensa que las tetraciclinas inhiben la sntesis de protenas de la bacteria al aadirse al robosoma bacteriano 30s y evitar la llagada del aminoacil tRNA al sitio aceptor en el complejo m-RNA-ribosoma.

Aplicaciones terapeuticas:
Rickettsias, infecciones por mycoplasma, chlamydia, enfermedades de transmisin sexual, infecciones bacilares, infecciones por cocos, infecciones de vas urinarias. Dosis: 25-50 mg/ kg/ 24h dividido c/8h VO. 15-25 mg/ kg/ 24h dividido c/ 12h IM. 10-20 mg/ kg/ 24h dividido c/ 12h. Comentario: no se recomienda su uso por debajo de 10 aos porque esta se deposita en los huesos y dientes.

Vancomicina
Es un glucopptido tricclico. Actividad bacteriana: es activa fundamentalmente contra bacterias grampositivas, staphylococcus aureus y sthaphylococcus apidermidis, neumonia por neeumococos, meningitis neumococica.

Mecanismo de accin:
Esta inhibe la sntesis de la pared celular en bacterias sensibles.

Dosis: neonatos en la primera semana de vida, 15mg/ kg c/ 8h. en lactantes y nios: 10mg/ kg c/ 6h.

Vas Urinarias: Antibiticos

Metenamina
Es un antisptico de vas urinarias que se activa con el formaldehido que genera.

Actividad antimicrobiana:
Casi todas las bacterias son sensibles al formaldehido libre a concentraciones aproximadas de 20ng/ ml.

Esta se absorbe despus de ingerida, pero de 10- 30% se descompone en el jugo gstrico salvo que sea protegida por una cubierta entrica. Este frmaco produce amoniaco por lo que no esta indicada en pacientes con ins. Heptica.

Vas Urinarias: Antibiticos

Metenamina
Aplicaciones teraputicas: Este alcanza su mayor eficacia si el microorganismo es E. coli, pero por lo general suprime los grmenes gramnegativos comunes y a menudo staphylococus aureus y s. epidermidis.

Dosis: V.O 50-100 mg/kg/24h c/6h

Nitrofurantona
La nitrofurantona es un nitrofurano sinttico que se utiliza para evitar y tratar infecciones de vas urinarias. Actividad antimicrobiana: Esta es activa contra muchas cepas de E. coli y enterococos. Las especies de proteus y psudomonas y muchas de enterobcter y klebsiella son resistentes Es bacteriosttico

Dosis: 5-7 mg/ kg/ 24h 4 dosis al dia.

GRACIAS!!!