Maggie Maya Syarah Mey Sri Dina Min Fadli Darain Molly Chengdinata

PENDAHULUAN
Diare buang air besar dengan jumlah tinja yang lebih

banyak dari biasanya dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cair, dapat pula disertai frekuensi defekasi yang meningkat (Mansjoer, Arif., et all. 1999).
Menurut WHO ( 1980 ) diare adalah buang air besar encer atau

cair lebih dari tiga kali sehari.

BAHAYA DIARE
Bahaya yang paling berbahaya adalah kematian, bila kita

tak waspada akan adanya kekurangan cairan tubuh (dehidrasi). Mengapa bisa demikian?, jawabannya adalah 60 % ( pada dewasa) hingga 80 % (pada bayi dan anak) tubuh kita terdiri atas cairan (baik Intra seluler/cairan didalam sel dan Extra seluler/cairan diluar sel), sehingga bila kita kekurangan melebihi 25 % saja maka sel sel tubuh kita akan menciut dan sangat berbahaya. INGAT ! kematian terjadi akibat kekurangan cairan tingkat seluler di organ- organ Vital (seperti Jantung, hati, ginjal, paru-paru dan otak).

PEMBAGIAN DIARE:
Diare

Diare akut disebabkan oleh infeksi usu, infeksi bakteri, atau penyakit lain. Gejalanya tinja cair mendadak, badan lemas dan demam, muntah yang berlangsung beberapa jam beberapa hari

Diare kronik diare yang menetap atau berulang dalam jangka waktu lama dan berlangsung selama 2 minggu atau lebih

Disentri diare yang disertai dengan darah dan lendir

EPIDEMIOLOGI
Indonesia merupakan kawasan endemik berbagai penyakit

menular, salah satunya adalah diare.

Hasil

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007

menunjukkan prevalensi nasional diare adalah 9%.

Ada 14 provinsi yang prevalensinya di atas prevalensi nasional

yaitu NAD (18,9%) dan terendah adalah DIY (4,2%).

Distribusi berdasarkan kelompok umur, prevalensi diare

tertinggi terdapat pada balita sebesar 16,7%.

Data prevalensi diare di Indonesia pada tahun 2007

Prevalensi diare kelompok umur

menurut

Gejala pada orang dewasa:

Frekuensi

buang

air

besar

melebihi normal
Kotoran encer/cair

Sakit/

kejang

perut,

pada

beberapa kasus
Demam

dan

muntah,

pada

beberapa kasus

Gejala pada anak:

Dehidrasi ringan / sedang: Gelisah Rewel Mata cekung Mulut kering dan sangat haus Kulit kering Dehidrasi berat: Lesu Tidak sadar Mata sangat cekung Mulut sangat kering Tidak bisa minum

FAKTOR PENYEBAB
Faktor Infeksi Bakteri : Escehrichia coli, Salmonella parathyphi A/B/C, Shigella dysentriae,Shigella flexneri,Vibrio chlolera, Parasit : Entamoeba hystolitica, Giardialamblia, Trichomonas hominis Virus : Rotavirus, Adenovirus, Norwalk Infeksi parenteral yaitu infeksi di bagian tubuh lain di luar alat pencernaan, seperti otitis media akut ( O M A ), Tonsilofaringitis, Broncopneumonia, Ensefalitis dsb.

Faktor malabsorbsi Malabsorbsi karbohidrat : Malabsorbsi disakarida (Intoleransi laktosa, maltose dan sukrosa),Monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa, dan galaktosa). Pada bayi dan anak yang terpenting dan tersering adalah intoleransi laktosa. Malabsorbsi lemak Malabsorbsi protein

Faktor makanan : makanan basi,beracun,alergi terhadap makanan.

Faktor psikologis : rasa takut dan cemas,Walaupun jarang dapat menimbulkan diare terutama pada anak yang lebih besar.

 Di Indonesia, sebagian besar diare pada

bayi dan anak disebabkan oleh bakteri dan parasit.

Organisme-organisme ini mengganggu

proses penyerapan makanan di usus halus. Dampaknya makanan tidak dicerna kemudian segera masuk ke usus besar.
Makanan yang tidak dicerna dan tidak

diserap usus akan menarik air dari dinding usus. Di lain pihak, pada keadaan ini proses transit di usus menjadi sangat singkat sehingga air tidak sempat diserap oleh usus besar. Hal inilah yang menyebabkan tinja berair pada diare.

FARMAKOTERAPI DIARE
Terapi Non-farmakologi

Terapi Farmakologi

Terapi Non-farmakologi
Minum banyak cairan (air, sari buah, sup bening) dan hindari alkohol, susu dll Hindari makanan padat dan makan makanan seperti bubur, roti, pisang selama 1 2 hari.
Minum cairan rehidrasi oral oralit/ larutan garam Cucilah tangan dengan baik setiap habis BAB dan sebelum makan diare karena infeksi Tutuplah makanan untuk mencegah kontaminasi tikus, lalat dan kecoak Gunakan air bersih untuk memasak Air minum harus direbus terlebih dahulu BAB pada jamban dan jaga kebersihan lingkungan Bila diare berlanjut lebih 2 hari, bila dehidrasi, kotoran berdarah atau kejang perut, periksakan ke dokter

Terapi Farmakologi
1. Oralit
Oralit tidak menghentikan diare tapi mengganti cairan

tubuh yang keluar.

Oralit 200 adalah campuran gula, garam Na dan kalium Berikan dengan sendok (anak < 2 tahun) sedikit sampai

habis. Bila muntah, tunggu 10 menit dan ulangi tetes demi tetes.
Bila tidak ada oralit, dapat dibuat sendiri dengan

mencampur: Gula 40g (1sdm) + garam 3,5g (1sdt) dilarutkan dalam 5 gelas air mendidih yang telahd dingin.

ATURAN PEMAKAIAN ORALIT :

2. Adsorben dan obat pembentuk massa Yang termasuk dalam kelompok ini adalah Norit (karbo-adsorben), kombinasi kaolin - pektin, dan attapulgit Guna: - Mengurangi frekuensi BAB - Memadatkan tinja - Menyerap racun pada pasien diare

Karboadsorben
Nama dagang : Becarbon, Norit Indikasi : Diare, kembung Bentuk sediaan : Becarbon tablet 250 mg Dosis dan aturan pakai : dewasa 3-4 tablet, anak 1-2 tablet, diberikan 3 kali sehari Efek samping : Konstipasi, feses hitam

Attapulgit
Nama dagang Indikasi Kontraindikasi Bentuk sediaan : Biodiar, Enterogit, Kaotate, New Diatabs, Teradi : terapi simptomatik untuk diare non spesifik : hipersensitif terhadap attapulgit : Biodiar: tablet 630 mg, Enterogit: tablet 750 mg, Kaotate: suspensi 60 ml, New Diatabs: tablet 600 mg,

 Dosis dan aturan pakai : Kaotate: dewasa dan anak>12 th 2 sendok makan setiap setelah BAB, anak 6-12 tahun 1 sendok makan setiap setelah BAB. New Diatabs : dewasa dan anak >12th 2 tablet setelah BAB, maksimal 12 tablet/hari, anak 6-12 th 1 tablet setelah BAB, maksimal 6 tablet/hari Efek samping : Konstipasi Peringatan : Jangan digunakan lebih dari 2 hari Tidak untuk anak < 6 th

Kombinasi Kaolin dan Pektin

Nama dagang : Kaopectate, Neo Diaform, Neo Enterostop, Neo Kaocitin, Neo Kaominal Indikasi : simptomatik diare non spesifik Kontraindikasi : hipersensitif terhadap kaolin dan pektin Bentuk sediaan : Kaopectate: suspensi 120 ml, Neo Diaform, Neo Enterostop: tablet. Neo Kaocitin, Neo Kaominal: suspensi 60 ml

 Dosis dan aturan pakai : Kaopectate : dewasa 4-8 sendok makan, anak>12th 4 sendok makan, 6-12th: 2-4 sendok makan, 3-6 th: 1 sendok makan. Neo enterostop: dewasa dan anak>12 thn 2 tablet tiap BAB maksimal 12 tablet/hari, 6-12 th: 1 tablet tiap BAB, maksimal 6 tablet/ hari. Peringatan : Jangan digunakan lebih dari 2 hari dan anak < 6 thn

Kombinasi Attapulgit dan Pektin

Nama dagang Indikasi Kontraindikasi Bentuk sediaan : Akita, Arcapec, Diagit, Licopec, Neo Koniform : Pengobatan diare non spesifik : Pasien konstipasi dan hipersensitif terhadap obat ini : Akita, tablet, Arcapec: tablet dan Entrogard,

suspensi kering, Entrogard:

tablet, Licopec, Neo Kaominal: kaplet

 Dosis dan aturan pakai: Arcapec: dewasa dan anak >12 th 2 tablet/sendok teh sesudah diare pertama maksimal 12 tablet/sendok teh/hari, 6-12 th 1 tablet/sendok teh setelah diare , maksimal 6 tablet/sendok teh/hari. Efek samping : konstipasi, Peringatan : tidak untuk anak < 6 th, jangan diberikan lebih dari 2 hari

Interaksi Obat diare dengan obat lain

Obat Diare
Adsorben

Obat lain
Antibiotik (tetrasiklin, klindamisin, linkomisin) digoksin Antiemetik (promethazine, promazine)

Interaksi
Menurunkan efek antibiotik Menurunkan efek digoksin Menurunkan efek antiemetik Meningkatkan efek antihistamin, antidepresan

Adsorben
Adsorben

Adsorben

Antihistamin, antidepresan

Anjuran untuk Pasien

Berikan oralit atau 4 sdt gula + 1 sdt garam + 4 gelas air Berikan minum sedikit2 tiap jam Jangan beri minuman terlalu panas atau terlalu dingin Jangan beri makanan tinggi serat spt roti tawar. Hindari makanan yg sukar dicerna spt sayur mentah, buah segar, makanan yg digoreng. Kurangi konsumsi makanan padat, terutama pd hari-hari pertama diare Beri makanan lunak dlm porsi kecil, mis. Kentang rebus, biskuit, sup. Susu formula yg terbuat dari susu kedelai dpt terus digunakan. Utk anak yg lbh besar dpt diberi minuman berkarbonat Segera ganti popok bayi stlh BAB

THANK YOU..