MARWIN JOULE RODAS CARHUATANTA MR1 RADIOLOGIA-HNAAA

DEFINICIN MECANISMOS TCNICAS DE ESTUDIO CLASIFICACIN CURACIN DE LAS FRACTURAS COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS ESTUDIO RADIOLOGICO

SOLUCIN DE CONTINUIDAD DE UN HUESO Y/O CARTILAGO GENERALMENTE SECUNDARIA A TRAUMATISMO.

 rea de iniciacin. Propagacin de la fractura.

1. TENSIN-TRANVERSALES

2. ROTACIN-ESPIRALES

3. COMPRESIN-OBLICUAS

4. ANGULACIN-TRANVERSALES

5. ANGULACIN+COMPRESIN 6. ROTACIN+ANGULACIN

7. FUERZAS PARALELAS-FX LONGITUDINALES

8. MULTIPLES FUERZA-FX CONMINUTAS

 RADIOGRAFIA, FLUOROSCOPA Y TOMOGRAFIA CONVENCIONAL

Rx en 2 proyecciones de 90. Proyecciones oblcuas y especiales. Proyecciones forzadas. Fluoroscopia: cintica articular.

 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Traumatismos en zonas de anatoma compleja. Ventajas: reconstrucciones, mejor contraste, mejor valoracin de atenuacin. Detecta alteraciones intraarticulares.

 GAMMAGRAFA
Mayor valor: fracturas por estrs. Puede detectar fx ocultas o sutiles, osteonecrosis en fase precoz. No aporta: estado de consolidacin La razn Ga-DMF y el Tc es > en zonas infectadas.

 RESONANCIA MAGNTICA
TX huesos, cartlago y partes blandas. Alto VPN en lesiones meniscales y ligamentarias. Casi nica que evala: contusin sea. Osteonecrosis precoz. Uso ms difundido: Tx de columna.

 SEGN SU ETIOLOGIA
FRACTURA ACORDE

 SEGN SU ETIOLOGIA
FRACTURA DE STRESS

 SEGN SU ETIOLOGIA
FRACTURA PATOLGICA

 POR SU FORMA DE PRESENTACIN

FRACTURA CERRADA Y ABIERTA

 POR SU FORMA DE PRESENTACIN

FRACTURA CERRADA Y ABIERTA

 POR SU FORMA DE PRESENTACIN

FRACTURA INCOMPLETA

 POR SU FORMA DE PRESENTACIN

FRACTURAS CON IMPACTACIN

 POR SU FORMA DE PRESENTACIN

FRACTURAS CON AVULSIN

 POR LA POSICIN DE LOS FRAGMENTOS

APOSICIN PARCIAL O TOTAL

 POR LA POSICIN DE LOS FRAGMENTOS

DISTRACCIN

 POR LA POSICIN DE LOS FRAGMENTOS

ACABALGAMIENTO

 POR LA POSICIN DE LOS FRAGMENTOS

ANGULACION

 POR LA POSICIN DE LOS FRAGMENTOS

DEPRESIN

 POR LA POSICIN DE LOS FRAGMENTOS

COMPRESIN

 POR LA POSICIN DE LOS FRAGMENTOS

CON COMPONENTE ARTICULAR

 POR SU ESTABILIDAD
FRACTURAS ESTABLES E INESTABLES.

 FRACTURAS DE LA INFANCIA
FRACTURAS EN TALLO VERDE, TORUS , TUBO DE PLOMO, POR CURVAMIENTO Y EPIFIFSILISIS.

FASE FASE FASE DE INFLAMATORIA REPARATIVA REMODELACIN

 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CONSOLIDACIN

Edad Grado de traumatismo local Vascularizacin de los fragmentos Inmovilizacin Situacin intraarticular Localizacin de la fractura Infeccin Factores metablicos

 C. primaria vs C. secundaria. Control de resultados: Rx peridica. Ppal. evidencia Radiolgica: callo peristico y endstico. Fractura consolidada:
Clinicamente vs radiolgicamente.

 ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

CONSOLIDACIN RETRASADA

 ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

CONSOLIDACIN RETRASADA

Control a los 4 meses

 ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

NO CONSOLIDACIN
TIPOS

 ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

SEUDOARTROSIS

 ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

SEUDOARTROSIS

Control a los 7 meses

 ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

SEUDOARTROSIS

Control a los 7 meses

 ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

MALA CONSOLIDACIN

 NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

OSTEOPOROSIS POR DESUSO

CONTROL A LOS 4 MESES.

 NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

ATROFIA DE SUDECK: 3 FASES

 NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

ATROFIA DE SUDECK: FASE ATROFICA

A: Rx lateral, con fractura impactada del calcneo. B: Rx 6 meses despus. Osteopenia generalizada con resorcin de calcneo, talo y huesos del medio pie. C: RM sagital en STIR. Signos de sinovitis y edema seo de la tibia y el talo.

 NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

CONTRACTURA ISQUMICA DE VOLKMAN

 NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

MIOSITIS OSIFICANTE

Figuras 1 a,b,c,d,f. a. Rx simple: Calcificacin en miositis osificante. b. TAC: Calcificacin en musculatura, sin relacin con la cortical sea. c. US: Corte transversal msculo estriado normal. d. US: corte longitudinal msculo estriado normal. e. RM: Corte coronal T1 msculos de ambos muslos. f. RM: corte axial T1 msculos del muslo.

 NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

OSTEONECROSIS

A: Rx AP, B: TAC reconstruccin coronal y C: TAC reconstruccin sagital. Fractura del escafoides fijada con material de osteosntesis. El polo inferior es denso y ha perdido volumen, por osteonecrosis. (Flechas gruesas). Adicionalmente hay signos de seudoartrosis, con aumento del espacio entre los extremos, esclerosis de los bordes y ausencia de callo seo. (Flecha delgada).

 NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

OSTEONECROSIS

A: Rx AP. Fractura antigua del escafoides, con esclerosis del polo inferior, por osteonecrosis. B: RM coronal en T1 y C: RM coronal en STIR. El polo superior del escafoides muestra signos de edema seo hipointenso en T1 e hiperintenso en STIR (Flechas delgadas) y el polo inferior de osteonecrosis, hipointenso en ambas secuencias. (Flechas gruesas).

 NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

LESION DE VASOS SANGUNEOS

 NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

ALTERACIN DEL CRECIMIENTO

 NO ASOCIADAS AL PROCESO DE CONSOLIDACIN

ARTROSIS POST TRAUMTICA

La radiologa convencional sigue siendo la 1era exploracin para estudiar el sistema musculoesqueltico

Regla de los doses: A.Dos proyecciones ortogonales. B.Inclusin de las dos articulaciones adyacentes a la fractura. C.Exploracin de los dos miembros. D.Dos exploraciones sucesivas.

 Inflamacin de partes blandas. Obliteracin o desplazamiento de las lneas grasas. Reaccin peristica y endstica. Derrame articular. Nivel lquido-grasa intracapsular. Doble lnea cortical. Incurvacin de la corteza. Esquinas metafisiarias irregulres.

LNEA GRASA DEL PRONADOR CUADRADO

SIGNO DE LA ALMOHADILLA GRASA

1. Deteccin, descripcin y orientacin diagnstica de la lesin. 2. Resultado del tratamiento. 3. Aspectos evolutivos. 4. Deteccin de complicaciones. 5. Curacin del proceso.

 Terminologa adecuada, comn y comprensible. Debe valorar la necesidad otras proyecciones y de otras exploraciones. Siempre conocer datos de HCL.

Zona y extensin. Tipo Direccin de la lnea de fractura. Alineacin de los fragmentos. Presencia de impactacin, depresin compresin. Anomalas asociadas. Si la fractura es de tipo especial. Si la placa de crecimiento esta afectada.