LARINGE

Funcin: La laringe (Iarynx) (gr Irynx, Iryngos = garganta, larynein = arrullar) est primariamente al servicio de la oclusin de la va respiratoria, que es necesaria:

Durante la deglucin Al toser: la glotis se cierra, aunque al mismo tiempo se inicia un movimiento respiratorio que aumenta mucho la presin dentro de las vas respiratorias inferiores. Si se abre despus la glotis, el aire sale a gran velocidad arrastrando cuerpos extraos, moco, etc., limpiando de esta manera las vi'as respiratorias. En la fonacin: dos cuerdas vocales cierran la glotis. En sus bordes se encuentran los lig. vocales sobre un lecho muscular. La corriente de aire hace vibrar las cuerdas vocales y se originan tonos al igual que en un instrumento de viento. El tono ser tanto ms alto cuanto mayor sea la tensin y cuanto ms delgado y corto sea la cuerda vocal en vibracin. El cambio de voz en los varones jvenes se debe al gran crecimiento de la laringe en la pubertad. Las cuerdas vocales se alargan y la voz se vuelve ms grave. En la mujer y en los varones castrados no se produce esta progresin de crecimiento regulada por hormonas testiculares y la voz sigue siendo aguda. El timbre de la voz no solamente depende de la laringe, sino tambin de la pieza aadida (faringe, fosa nasal y cavidad bucal). La laringe se encarga solamente de la fonacin; las vocales y las consonantes se articulan a travs de la lengua, el paladar, los labios y los dientes.

LARINGE
SITUACIN MEDIOS DE FIJACIN

MOVILIDAD

Cabeza y cuello.Seccion sagital

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Nasal cavity Hard palate Tongue Soft palate Larynx Spinal column Spinal cord Trachea

Cabeza y cuello.Seccion sagital MRI 1.Nasal cavity 2.Nasopharynx 3.Pharynx 4.Larynx 5.Tongue 6.Spinal column 7.Spinal cord 8.Epiglottis 9.Cricoid cartilage 10.Cricotracheal membrane 11.Trachea

La Epiglotis tiene forma de hoja.Las adherencias de la epiglotis permiten a esta invertirse,en una accion con la cual permite el paso directo de alimentos y liquidos dentro del esofago,permitiendo la proteccion de las cuerdas vocales y la via aerea durante la deglucion.

El cartilago del tiroides es el mayor de los cartilagos impares y recuerda la forma de un escudo.La parte anterior y prominente del cartilago se llama Manzana de Adan.

El segundo anillo impar es el cricoide y cuyos bordes describen una forma de anillo.

La laringe esta suspendida del hueso hiodes,lo cual significa que es el unico hueso que no se articula con otro hueso. El marco de la laringe esta compuesto por tres cartilagos pares y tres impares.

Cartilago Tiroides Vision anterior

1. 2. 3. 4. 5.

Escotadura tiroidea Prominencia tiroidea Lamina tiroidea Cuerno superior Cuerno inferior

CARTILAGO TIROIDES (cartilago thvroidea)

La cara anterior, fuertemente convexa hacia adelante, presenta media un ngulo saliente, el ngulo saliente de la tiroides o (prominentia laryngea). Lateralmente la cara anterior presenta dos superficies cuadrilteras oblicuas hacia atrs y afuera, marcadas en su parte posterior por una lnea oblicua hacia abajo' y adelante con un tubrculo en cada uno de sus extremos. Hacia atrs de la linea oblicua se insertan el esternotiroideo y el constrictor inferior de la faringe y adelante el tirohioideo

 Aspecto anterior de la laringe Cartilago tiroides

CARTILAGO TIROIDES (cartilago thvroidea) Cara Posterior, fuertemente cncava, forma un ngulo diedro de 90
En la lnea media presenta el ngulo entrante sobre el cual se fijan, de arriba hacia abajo, la epiglotis, las cuerdas vocales superiores e inferiores y los msculos tiroaritenoideos. A ambos lados de la lnea media, una superficie cuadriltera correspona la cavidad Iarngea, y en parte a la faringe.

El borde superior presenta 1 escotadura media profunda y 2laterales menos marcadas. Reviste as una forma sinuosa y presta membrana tirohioidea Los bordes posteriores,verticales y romos,dan insercion a la aponeurosis y a los musculos de la faringe
Se prolongan:por las astas superiores del tiroides (cormi superius), de 15 a 20 mm de altura donde se insertan los ligamentos tirohiodeos laterales/. .

1. 2. 3. 4. 5.

Lamina Tiroidea Prominencia tiroidea Cuerno superior Cuerno inferior Linea oblicua

1. 2. 1 3.

Manzana de Adan Cartilago tiroides Cartilago aritenoides Cartilago cricoides Traquea Musculo cricoaritenoideo lateral Musculo cricoaritenoideo posterior Musculo interaritenoideo Cuerdas vocales

2
2 3 3

4. 5.

6. 7.

8 7 6 4 5
5

8. 9.

LARINGE CARTLAGOS Y LIGAMENTOS

 Aspecto anterior de la laringe Cartilago cricoides

Cartilago cricoides Vision lateral 1.Arco anterior 2.Lamina posterior 3.Faceta articular

Cartilago cricoides Vision Posterior 1. Lamina Posterior 2. Faceta articular 3. Arco anterior

Laringe.seccion posterior

1.Epiglotis 2.cartilago Aritenoides 3.cartilago corniculado 4.Repliegue aritenoepiglotico

CARTILAGOS CORNICULADOS DE SANTORINI (cartilago corniculato) Son 2 pequeos ncleos cartilaginosos de forma cnica, que se encuentran por encima del vrtice de los aritenoides. Estn incurvados ente hacia atrs y adentro en forma de gancho

CARTLAGOS CUNEIFORMES DE WRISBERG (cartilago cuneiforme) Inconstantes, de dimensiones muy pequefias, tienen el aspecto de ndulo engarzado en el repliegue aritenoepigltico, por delante y de los cartlagos corniculados. A estos distintos cartlagos se agregan, de modo muy inconstante, los cartilagos sesamoideos anteriores y posteriores y el cartlago interaritenoideo

Cartlago cricoides (Cartilago cricoidea) (gr. krfkos --- anillo): en forma de anillo: Es el ms inferior de los cartlagos, constituye la base de la pirrnide larngea y forma la transicin entre la laringe y el primer anillo traqueal De forma anular. alargado hacia atrs, se lo ha comparado con un anilIo de engarce posterior.

Placa o lmina (lamina cortiloginis cricoidecie): posterior, de altura unas tres veces mayor que el
Arco(arcus cartiloginis cricoidecie): anterior

 Aspecto superior de la lamina del cartilago cricoides Descansa a nivel de C6 y completa el anillo de la via aerea

LARINGE CARTLAGOS Y LIGAMENTOS

 Aspecto anterior de la laringe Cartilago traqueal

EPIGLOTIS(cartilago epiglota) cartlago epigltico, impar y medio, situado en el ngulo cncavo de la tiroides, donde rebasa hacia arriba el borde superior, tiene la raqueta de mango inferior incurvado. Se caracteriza,su delgadez y flexibilidad .

La cara anterior es cncava verticalmente y convexa en sentido transversal. Su parte superior, alargada y libre, est revestida por la mucosa que se contina ms adelante con la base de la lengua formando los tres repliegues glosoepiglticos, 1 medio y 2 laterales.
Ms abajo, la cara anterior anterior de la epiglotis se aloja en la concavidad del hueso hioides , luego del cartlago tiroides, su extremo inferior se fija por una lengeta fibrosa en la parte superior del angulo concavo

 Epiglotis

EPIGLOTIS(cartilago epiglota) La

cara posterior, farngea, es convexa verticalmente y cncava sentido trasversal. Lisa en su parte media, cribada lateralmente, est bierta de mucosa en toda su extensin.
Los bordes laterales, fuertemente convexos, son el punto de de los repliegues aritenoepiglticos y faringoepiglticos, marcados por los ligarnentos del mismo nombre.

Laringe y traquea,vision lateral 1. Hueso Hiodes 2. Cartilago Tiroides 3. Cartilago Cricoides 4. Cartilagos Traqueales

Laringe.la lamina del tiroides esta removida vision lateral

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Hyoid bone Thyroid cartilage Cricoid cartilage Tracheal cartilage Epiglottis Arytenoid cartilage Corniculate cartilage

LARINGE CARTLAGOS (VISTA LATERAL)

LARINGE CARTLAGOS Y LIGAMENTOS

Cartilago aritenoides

 Cartilago aritenoides

 Repliege aritenoepiglotico Bordea la apertura de la laringe

La laringe consiste de cuatro componentes anatomicos basicos Esqueleto cartilaginosos

Musculos extrinsicos y intrinsecos

Componente mucoso

1. El esqueleto cartilaginoso aloja las cuerdas vocales,,esta compuesta del cartilago tiroides,cricoides y aritenoides. 2. Los cartilagos estan conectados a otras de la cabeza y cuello atraves de losmusculos extrinsecos. 3. Los musculos intrinsecos de la laringe alteran la posicion,forma y tension de las cuerdas vocales.

Musculos Infrahiodeos
Esternocleidohiodeo Omohiodeo Esternotiroideo Tirohiodeo

Musculo Esternocleidohiodeo

Musculo Esternotiroideo

Musculo Tirohiodeo

Omohiodeo

Musculo Cricotiroideo

Funciones de la Laringe Las funciones de la laringe son: la deglucion la respiracion y la produccion de la voz (fonacion) La produccion de la voz pude ser visualizada en terminos de: Produccion del flujo de aire La generacion y resonancia del sonido La articulacion de la voz

Que es la voz El lenguaje o palabra hablada resulta de tres componentes;El sonido de la voz,la resonancia y la articulacion. Sonido de la Voz: Los sonidos basicos producidos por la vibracion de las cuerdas vocales es llamada sonido de la voz." Es frecuentemente conocido as a "buzzy" sound. El sonido de la voz de los cantantes es diferente al proveniete del sonido del lenguaje. Resonancia:

El sonido de la voz es amplificado y modificado por el tracto vocal resonador(la garganta,la cavidad bucal y las fosas nasalea) . Esto es lo que produce la individualizacion de la voz y el reconocimiento de la misma.
Articulacion: Los articuladores del tracto vocal son la Lengua el paladar blando y los labios y ellos son capaces de modificar el sonido de la voz.Los articuladores producen voces reconocibles.

Cartilago Tiroides con la prominencia laringea

LARINGE CARTLAGOS Y LIGAMENTOS

LARINGE CARTLAGOS Y LIGAMENTOS

Cartilago Cricoides

LARINGE CARTLAGOS Y LIGAMENTOS

Primer anillo traqueal

Membrana Cricotiroidea

MUSCULOS DE LA LARINGE
MUSC. TIROARITENOIDEO MUSC. ARIARITENOIDEO MUSC. CRICOARITENOIDEO LATERAL MUSC. CRICOTIROIDEO LATERAL MUSC. CRICOTIROIDEO POSTERIOR

Cricoaritenoideo lateral (m. cricoorythenoideus /oterolis), lateralis de los clnicos: del arco cricoideo a la apfisis muscular del cartlago aritenoideo. - Cricoaritenoideo posterior (m. cricoorythenoideus posterior), posticl de los clnicos: de la placa cricoidea a la apfisis muscular del cartlago aritenoides, - Tiroaritenoideo (m. thyroorythenoideus): de la cara interna del cartilago tiroides a la anterior del cartlago aritenoides. - Vocal (m. vocolis): de la cara interna del cartilago tirodes a la apfisis vocal elstica del cartilago aritenoides. En el fondo se trata de las partes del msculo tiroaritenoideo que se relacionan con el lig. vocal con el que vibran. Aritenoideo transverso (m. orythenoideus tronsversus): une la cara posterior de los cartlagos aritenoides. - Aritenoideo oblicuo (m. arythenoideus obliquus): dos fascculos musculares oblicuos situados sobre el m. aritenoideo transverso en forma de una cruz de San Andrs.

MUSCULOS DE LA LARINGE INTERARITENOIDEO

Aritenoideo oblicuo (m. arythenoideus obliquus): dos fascculos musculares oblicuos situados sobre el m. aritenoideo transverso en forma de una cruz de San Andrs

MUSCULOS DE LA LARINGE CRICOARITENOIDEO POSTERIOR E INTERARITENOIDEO

Cricoaritenoideo posterior (m. cricoorythenoideus posterior)

de la placa cricoidea a la apfisis

muscular del cartlago aritenoides

 Cricoaritenoideo posterior

MUSCULOS DE LA LARINGE CRICOARITENOIDEO LATERAL

 Cricoaritenoideo lateral

Cricoaritenoideo lateral
(m. cricoorythenoideus /oterolis), lateralis de los clnicos:

del arco cricoideo a la apfisis muscular del cartlago aritenoideo.

MUSCULOS DE LA LARINGE CRICOTIROIDEO

MUSCULOS DE LA LARINGE TIROARITENOIDEO

 Tiroaritenoideo(cuerdas vocales)

Vocal (m. vocalis):

de la cara interna del cartilago tirodes a la apfisis vocal elstica del cartilago aritenoides. En el fondo se trata de las partes del msculo tiroaritenoideo que se relacionan con el lig. vocal con el que vibran. Aritenoideo transverso (m. orythenoideus tronsversus): une la cara posterior de los cartlagos aritenoides

 Cuerda vocal verdadera

MUSCULOS DE LA LARINGE CRICOARITENOIDEO POSTERIOR

 Musculos intrinsecos de la laringe

 Cuerda vocal falsa

MUSCULOS DE LA LARINGE ACCIN

RESPIRACIN Y FONACIN

RESPIRACIN NORMAL

RESPIRACIN FORZADA

FONACIN

SUSURRO

FONACIN

LARINGE
RELACIONES

INERVACIN

 Contenido del seno piriforme Nervio laringeo superior e interno

 Nervio laqringeo recurrente

Locate the recurrent (inferior) laryngeal nerve and the inferior laryngeal artery. The inferior laryngeal artery is a branch of the inferior thyroid artery. The recurrent laryngeal nerve lies between the trachea and the esophagus. The inferior laryngeal nerve supplies all the muscles of the larynx except the cricothyroid muscle. It also conveys sensation from the mucous membrane below the vocal folds.

Triangulo anterior lo superior es lo izquierdo

LARINGE
RELACIONES

IRRIGACION

LARINGE
INERVACIN

TECNICA DE INSPECCIN DE LA LARINGE LARINGOSCOPIA INDIRECTA

TECNICA DE INSPECCIN DE LA LARINGE ENDOSCOPIA

 Superficie anterior y posterior de la laringe

MRI Seccion Sagital Cabeza y Cuello

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Cavidad Nasal Nasofaringe Faringe Laringe Lengua Columna vertebral 7. Cordon espinal 8. Epiglotis 9. Cartilago Cricoides

Laringe.la lamina del tiroides esta removida vision lateral

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Prominencia tiroidea Ligamento cricotiroideo Cartilago aritenoide Cartilago corniculado Cuerda vocal Vestibulo Cartilago cricoides Faceta articular para el cuerno inferior del tiroides

 Repliege aritenoepiglotico Bordea la apertura de la laringe

 Seno piriforme Ubicado lateralmente a la apertura de la laringe

 Cartilago aritenoides

 Aspecto superior de la lamina del cartilago cricoides Descansa a nivel de C6 y completa el anillo de la via aerea

Laringe.seccion anterior

1. 2.

3. 4.

Hueso Hiodes Membrana Tirohiodea 2a. Ligamento tirohiodeo medial 2b. Ligamento tirohiodeo lateral Cartilago Tiroides Epiglotis

Laringe.seccion lateral

1.Hueso Hiodes 2.Membrana Tirohiodea 2a. Ligamento tirohiodeo medio 2b. Ligamento tirohiodeo lateral 3.Cartilago Tiroideo 4.Epiglotis

Laringe.seccion posterior

1.Inlet of the larynx 2.Epiglottis 3.Oblique arytenoid and aryepiglottici muscles 4.Cornua of thyroid cartilage 5.Posterior cricoarytenoid muscle 6.Cricoid cartilage

Laringe.seccion lateral

1. 2. 3. 4.

Epiglotis Vestibulo Cuerda Vocal Vestibulo de la laringe 5. Parte media de la laringe 6. Parte baja de la laringe

 Cuerda vocal falsa

 Cuerda vocal verdadera

Ligamento vocal Esta localizado en el margen libre de la cuerda vocal

 Ventriculo laringeo

 Espacio comprendido entre cuerdas vocales verdaderas

Laringe.vision laringoscopica

1. 2. 3. 4.

Cuerda Vocal Vestibulo Glotis Repliegues aritenoepiglotico 5. Epiglotis

Laringe.seccion posterior Musculos que cierran el inlet laringeo

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Aritenoideo Oblicuo y Musculo aritenoepiglotico Inlet of the larynx Epiglotis Cuerno del cartilago tiroides Musculo cricoarytenoideo Posterior Cricoid cartilage

Laringe.seccion posterior Musculos que cierran la glotis

1.Musculo aritenoideo transverso 2.Musculo cricoaritenoideo posterior 3.Inlet of the larynx 4.Epiglotis 5.Cuerpo del Cartilago Tiroides 6.Cartilago Cricoides

Laringe.la lamina del tiroides esta removida vision lateral Musculos que cierran la glotis

1.Musculo cricoaritenoideo lateral 2.Prominencia Tiroidea 3.Ligamento cricotiroideo 4.Cartilago Aritenoideo 5.Corniculate cartilage 6.Ligamento vocal 7.Vestibulo 8.Cartilago Cricoides 9.Faceta articular del cartilago tiroides

 Espacio supraglotico

 Espacio infraglotico

Laringe.la lamina del tiroides esta removida vision lateral Musculos que tensan las cuerdas vocales

1.Musculo cricotiroideo 2.Prominencia tiroidea 3.Ligamento cricotiroideo 4.Cartilago aritenoide 5.Cartilago corniculado 6.Ligamneto vocal 7.Vestibulo 8.Cartilago cricoides

Laringe.la lamina del tiroides esta removida vision lateral Musculos que relajan las cuerdas vocales

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Musculo Tiroaritenoideo Prominencia tiroidea Ligamnento cricotiroideo Cartilago aritenoide Cartilago corniculado Ligamnento vocal Vestibular fold Cartilago cricoides Carilla articular del cartilago tiroides

Laringe.Vision posterior Musculos que abeduccionan las cuerdas vocales 1. Musculo cricoaritenoideo posterior 2. Inlet of the larynx 3. Epiglotis 4. Cartilago Cornual del Tiroides 5. Cricoid cartilage 6. Cuerda Vocal 7. Cartilago aritenoide

Hueso Hiodes

Epiglotis

Memnbrana tirohiodea

Cuerda vocal falsa

Ventriculo Musculo Vocal

Cuerda vocal verdadera

Cartilago Tiroides

Cartilago cricoides Traquea

The intrinsic laryngeal muscles are described as such because both of their attachments are within the larynx. The intrinsic muscles include the interarytenoid, lateral cricoarytenoid, posterior cricoarytenoid, cricothyroid, and thyroarytenoid (true vocal cord) muscles. All of the intrinsic muscles are paired (that is, there is a right and left muscle) with the exception of the transverse interarytenoid. All of the intrinsic laryngeal muscles work together to adduct (close) the vocal cords with the exception of the posterior cricoarytenoid, which is the only muscle that abducts (opens) the vocal cords

Los cartilagos pares son los aritenoides,cuneiformes y corniculados.Los aritenoides tienen forma piramidal y porque ellos son un punto de apoyo para las cuerdas vocales, permiten la apertura y cierre de las cuerdas vocales,necesaria para la respiracion y la voz..Los cartilagos cuneiformes y corniculados son muy pequeos,y no esta claro cual es su funcion.

The intrinsic laryngeal muscles are described as such because both of their attachments are within the larynx. The intrinsic muscles include the interarytenoid, lateral cricoarytenoid, posterior cricoarytenoid, cricothyroid, and thyroarytenoid (true vocal cord) muscles. All of the intrinsic muscles are paired (that is, there is a right and left muscle) with the exception of the transverse interarytenoid. All of the intrinsic laryngeal muscles work together to adduct (close) the vocal cords with the exception of the posterior cricoarytenoid, which is the only muscle that abducts (opens) the vocal cords

1 = platysma m.; 2 = external jugular vein; 3 = greater auricular n.

Preparation: You should finish skinning the anterior neck if you have not done so already. Review the cutaneous branches from the cervical plexus and reflect the platysma muscle superiorly to the mandible. NOTE: Be very careful not to cut the facial artery where it crosses the mandible. 1. This dissection is one you have seen before showing the platysma muscle, the external jugular vein, and the great auricular nerve. 2. Identify the various triangles in the region formed by the digastric and omohyoid muscles including the carotid triangle and the submandibular triangle. (see Grant's p. 724; Netter's 24).

Anterior neck with sternomastoid m. reflected. Superior is to the right 1 = strap muscles; 2 = thyroid gland; 3 = a.tiroidea superior.; 4 = ansa cervicales; 5 = hypoglossal n. (CN XII)

Triangulo anterior lo superior es lo izquierdo

1= posterior cricoarytenoid m.; 2 = arytenoideus m.; 3 = aryepiglotticus m.; 4 = inferior laryngeal n.

 There are two primary groups of laryngeal muscles, extrinsic and instrinsic. The extrinsic muscles are described as such because they attach to a site within the larynx and to a site outside of the larynx (such as the hyoid bone, jaw, etc.). There are eight extrinsic laryngeal muscles, and they are further divided into the suprahyoid group (above the hyoid bone) and the infrahyoid group (below the hyoid bone). The suprahyoid group includes the stylohyoid, mylohyoid, geniohyoid, and digastric muscles. The suprahyoid extrinsic laryngeal muscles work together to raise the larynx. The infrahyoid group includes the sternothyroid, sternohyoid, thyrohyoid, and omohyoid muscles. The infrahyoid extrinsic laryngeal muscles work together to lower the hyoid bone and larynx.

Cuerdas Vocales Verdaderas

Comisura Anterior

Cartilago Corniculado

Cartilago Aritenoides

Proceso Vocal

Seno Piriforme

Repliege Aritenoepiglotico

Cuerda Vocal Falsa

Epiglotis

Vallecula

 Videostroboscopic View of the Larynx Read an explanation of this examination online. The larynx houses the vocal cords, two elastic bands of tissue (right and left) that form the entryway into the trachea (airway). Above and to the sides of the true vocal cords are the false vocal cords, or ventricular cords. The false vocal cords do not usually vibrate during voicing, but are often seen coming together (adducting) in individuals with muscle tension dysphonia, a common voice disorder characterized by excessive muscular tension with voice production. The true vocal cords open (abduct) when we are breathing and close (adduct) during voicing, coughing, and swallowing.

cerebro

Nervio laringeo superior

Nervio vago
Cartilago tiroides

Nervio laringeo recurrente izquierdo

Este diagrama muestra los dos nervios necesarios para la produccion de la voz: 1) nervio laringeo superior (SLN) 2)nervio laringeo recurrente. Ambos son ramas del nervio vago y se encuentranal lado derecho e izquierdo del cuello. Este diagrama muestra el "long path" trayecto del nervio laringeo recurrente izquierdo(RLN izquierdo). Despues de esto las ramas del RLN izquierdo y hace un asa alrededor del arco aortico en la cavidad toraxica y entonces cambia su curso hacia el interior del cuello. Este largo curso hace que el riesgo de injurias es mayor comparado con el trayecto mas corto RLN el cual no corre atraves de la cavidad toraxica.

Arco aortico

cerebro

Nervio laringeo superior

Nervio vago
Cartilago tiroides

Nervio laringeo recurrente izquierdo

Arco aortico

The vocal

folds move similar to a car's windshield wipers that are attached to the middle of the windshield and open outwards. (See figure below.) The front ends of both vocal folds are anchored to the front-middle (anterior commissure).

The back ends of both vocal folds are anchored to the arytenoid cartilages.
When arytenoids are moved to the open position by the posterior cricoarytenoid muscle, vocal folds open, resulting in glottal opening. When arytenoids are closed by the lateral cricoarytenoid and inter arytenoid muscles, vocal folds are brought to the midline resulting in glottal closure.

La voz depende de la vibracion de las cuerdas vocales y su resonancia

El sonido se produce cuando el fenomeno aereodinamico causa la vibracion de las cuerdas vocales con una rapidez dada por una secuencia en ciclos de esas vibraciones con una velocidad de
110 cycles por segundo or Hz (men) = lower pitch 180 to 220 cycles por segundo (women) = medium pitch 300 cycles por segundo (children) = higher pitch higher voice: increase in frequency of vocal fold vibration louder voice: increase in amplitude of vocal fold vibration

1 Column of air pressure moves upward towards vocal folds in "closed" position

10 Closure of the vocal folds cuts off the air column and releases a pulse of air

2, 3 Column of air pressure opens bottom of vibrating layers of vocal folds; body of vocal folds stays in place 4, 5 Column of air pressure continues to move upward, now towards the top of vocal folds, and opens the top 610 The low pressure created behind the fastmoving air column produces a Bernoulli effect which causes the bottom to close, followed by the top

New vibratory cycle repeat 110

A small tube is placed through the nose into the food pipe with two sensors (located at the tip) that measure acid levels (pH levels). Lower Sensor: A sensor is placed in the esophagus above the lower esophageal sphincter (LES) (#3 in diagram) to check for backflow of stomach acid into the food pipe. (Note: This position is also where a probe would be placed to determine whether "classic" gastroesophageal reflux is present.) Upper Sensor: Another sensor is placed near the upper esophageal sphincter (UES) (#2 in diagram). Since stomach acid backflow must reach this level to cause reflux laryngitis, measurement of acid level at this site is important. (Note: some physicians may place a sensor in the lower back of the pharynx or hypopharynx (#1).)

Laryngopharyngeal reflux (LPR) results from backflow of stomach fluids from the stomach ( ) into the esophagus (lower ), then up the esophagus ( ), through the upper esophageal sphincter and into the throat and voice box area (laryngopharynx) (upper ). Stomach fluids are irritating to the surface lining of the esophagus, nose and throat area (naso-oropharynx ) and voice box area. This results in swelling of exposed areas. Vocal folds ( ), especially the back part, can get irritated and swollen when exposed to stomach fluid backflow.

Irritation from reflux of stomach fluids into the voice box causes: redness and swelling (indicated with white arrows) in vocal folds (vf) and false vocal folds (f vf) as well as pachyderma (indicated with yellow arrow) or thickening of tissue in between the focal folds. Note: This patient also has a granuloma (gr), which can also be caused by laryngopharyngeal reflux

leucoplasia

leucoplasia

Current medical observations indicate that vocal fold nodules are among the most common non-cancerous lesions of the vocal folds. Vocal fold nodules are typically present on both vocal folds, usually they face each other, and typically they are located at the midpoint of the membranous part of the vocal fold. These lesions are thought of as the "calluses of the vocal fold," and analogous to calluses, they diminish or disappear when the trauma/misuse of the vocal folds is stopped.

Polipo son mas rojos,debido al incremento de la vascularizacion.Dependiendo del tamano y del origen dependera el rango del disturbio de la voz.

Quiste

A reactive vocal fold lesion is a mass that is located opposite of another vocal fold lesion, such as a vocal fold cyst or polyp. The reactive vocal fold lesion is thought to be a "callous" or "reaction" resulting from trauma or repeated injury from the lesion on the opposite vocal fold.

Polipo severo de cuerdas vocales

Polipo del fumador Edema de reinker

Masa supraglotica linfoma

Masa supraglotica

 Se eleva de epiglotis y vallecula

 Tumor que viene del ventriculo y protue en la cuerda vocal verdadera

 Granuloma angiomatoso

Granuloma de la comisura anterior

Hematoma de cuerda vocal

 During a rigid scope exam, this is the position of the vocal folds at the onset of phonation at a high pitch. One may compare this person at a high and a low pitch, demonstrating the elongation of the vocal cords that takes place to raise pitch by contracting the Cricothyroid muscles.

A granuloma (gr) is detected as a yellowish growth covering the right arytenoid process. Irritation from reflux of stomach fluids into the voice box is also detected with redness and swelling in vocal folds (vf) and false vocal folds (f vf); pachydermia or thickening of tissue in the back of vocal folds.

One-sided Vocal Fold Paralysis. Paralyzed left vocal fold (*vf) is foreshortened and appears "fatter" due to loss of tone; the surrounding areas (indicated by yellow arrows) are also affected and seem to "collapse" onto the vocal folds in contrast to normal vocal folds.

Mild Recurrent Respiratory Papillomatosis Mild recurrent respiratory papillomatosis on the left vocal fold (vf).

Severe Recurrent Respiratory Papillomatosis A higher magnified view shows severe recurrent respiratory papillomatosis on the right vocal fold (vf).

 Papiloma juvenil

A "close-up" view showing atypia lesions [indicated by arrows] on the left and right vocal fold (vf). The lesion on the right is smaller.

Patient with advanced cancer on the left vocal fold (vf). The whitish cancerous lesion (*) extrudes into the glottis or opening between the right (R) and left (L) vocal folds. Reddish cancerous lesion extends towards the front of the left vocal fold. This picture was taken during surgery to remove the lesion; and endotracheal tube (tube) is behind the lesion.

Cancer de laringe

Cancer de supraglotis

Cancer supraglotico

Seno Piriforme localizado entre la traquea y el esofago

Granuloma traqueal post intubacion

Traumatismo laringeo

Tercio medio

Cancer del tercio anterior

Tercio anterior

Carcinoma de toda la cuerda vocal

Carcinoma de epiglotis

Carcinoma retrocricoideo

LARINGE