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FRANCISCO VARGAS
Confiar en el tx para:
Eliminar dolor, inflamacion y hemorragia Reducir las bolsas periodontales Erradicar la infeccion Detener la formacion de pus Detener la destruccion de tejido blando y hueso Disminuir la movilidad dental anormal Establecer una funcion oclusiva optima Restituir el tejido destruido en ciertos casos Restablecer el contorno gingival Evitar la recuerrencia Atenuar la perdida de las piezas dentales
Tratamiento local
La acumulacion de placa bacteriana en la superficie dentaria, muy cercana al tejido gingival, origina periodontitis y gingivitis
La consideracion mas importante del tratamiento local es la eliminacion de la placa y todos los elementos que favorecen su acumulacion
Tratamiento sistemico
Auxiliar de las medidas locales y con fines especificos
Eliminacion de complicaciiones sistemicas por infecciones agudas Prevenir los efectos lesivos de la bacteremia posterior a la terapeutica Tratamiento nutricional de apoyo y control de las enfermedades sistemicas que agravan el estado periodontal del paciente
Factores locales
Factores sistemicos
Factores locales
Microorganismos de la placa Manipulacion execiva del tejido El traumatismo de los tejidos La presencia de cuerpos extraos Los procedimientos terapeuticos repetitivos Si se modifica o es insuficiente la irrigacion sanguinea, aparecen zonas de necrosis
Factores sistemicos
La capacidad de cicatrizacion mengua con la edad
Cambios vasculares ateroescleroticos: reduccion de la circulacion sanguinea
Las hormonas
Glucocorticoides
Cortisona
REGENERACION
La regeneracion es el crecimiento y la diferenciacion de celulas nuevas y sustancias intercelulares para formar tejidos o partes nuevas.
A partir del mismo tejido que fue destrido o de su precursor
El epitelio suystituye al epitelio gingival y el tejido conectivo subyacente y el ligamento periodontal derivan del tejido conectivo Al hueso y al cemento lo reemplazan el tejido conectivo. Las celulas del tejido conectivo diferenciadas se convierten en osteoblastos y cementoblastos
El tx periodontal retira los obstaculos para la regeneracion y promueve la capacidad regenerativa innata en los tejidos.
reparacion
Esta solo restituye la continuidad de la enca marginal, enferma y restablece los surco gingival al mismo nivel en la raz que la base de la bolsa periodontal preexistentes. Este proceso es denominado cicatrizacin de segunda intencin.
Nueva insercin
Es la inclusin de las fibras nuevas del ligamento periodontal en cemento nuevo y la unin del epitelio gingival a la superficie dentaria que previamente expuso la enfermedad.
La adaptacin epitelial
Difiere de la nueva insercin en que representa la oposicin del epitelio gingival a la superficie dentaria sin obliteracin completa de la bolsa. El espacio de la bolsa no permite el paso de una sonda.