Conferencia: Enfermedades del aparato respiratorio. I.

SINDROMES: - Rinofaringitis - Faringe amigdalitis - Laringe traqueobronquitis

SINDROME CLINICO

AGENTE ETIOLOGICO
VIRUS
INFLUENZA CORONAVIRUS. SINCICIAL RESPIRATORIO ECHO ADENOVIRUS REOVIRUS HERPES SIMPLE ADENIVIRUS ESPSTEIN BARR HERPES COC SACKIE

BACTERIAS
ESTREPTOCOCO A H. INFLUENZAE B. PERTUSIS M. NEUMONIA E. ESTREPTOCOCO A C. DIPHTERIA E. ESTAFILOCOCO.

RINOFARINGITIS

FARINGO AMIGDALITIS -PURULENTA MEMBRANOSA -VESICULAS O ULCERAS

LARINGOTRAQUEO BRONQUITIS

PARAINFLUENZAE SINCICIAL RESPIRATORIO INFLUENZAE ADENOVIRUS ECHO COXSACKIE A CORONAVIRUS

H. INFLUENZAE C. DIPHTERIAE.

- Muerte: Menores de 1 ao 1199.1 por cada 100,000 nacidos vivos. - Husped, reservorio, fuente y portador: Hombre - Periodo de incubacin: 1 14 das. - Periodo de contagiosidad: 5 das

- Puerta de entrada: Nasofaringe - Agente patgeno se implanta en la mucosa por accin de toxinas o el mismo virus. - Aumenta el calibre de los vasos de la mucosa. - Infiltrado difuso de neutrofilos e hiperactividad de las glndulas. - Epitelio: Necrosis y reas de ulceracin.

- Estornudos, rinorrea, dolor, lagrimeo (epifora), enrojecimiento de conjuntivos. - Fiebre, mialgias y artralgias, cefalea, anorexia.
- Infeccin bacteriana: Otitis, sinusitis, abscesos, neumonas. - Fiebre reumtica, glonerulonefritis. General Obstruccin Especifico Prevencin

1- VIRUS: - Influenzae - Adenovirus - Sincicial respiratorio - Rinovirus 2- BACTERIA: - Neumococo - Estreptococo - Hemophilus Influenzae - Estafilococo - E. Coll - Klebsiela - Legionela

3- OTROS: - Mycoplasma pneumona e. - Toxoplasma gondii - Histoplasma capsulatun - Coccidioides inmitis - Pneumocystis carinii.
- Frecuente en recin nacidos, nios con desnutricin. - Fuente de contagio: Secreciones nasales o bucales infectadas. - Mecanismo de transmisin: Contacto directo. - Periodo de contagiosidad: Variable.

- Va area: Neumona primaria

- Va hematogena, linftica: Neumona secundaria. - Neumona lobulillar o bronconeumona. - Neumona intersticial o bronquiolitis. - Neumona lobar o segmentario.

- Fiebre, anorexia, vmitos, mal estado general - Disnea, polipnea, aleteo nasal, tiros, cianosis - Complicaciones: Sepsis, abscesos pulmonares, atelectasia, neumotrax, desequilibrios hidro electrolitis. RX de trax Cultivos Sangre Gases arteriales

- Antibiticos - Hidratacin - Insuficiencia respiratoria: Oxigeno, ventilacin mecnica - Prevencin: . Especificas: Vacunas . Generales: Nutricin, sanitaria

Riones: rgano abdominal Situado: Retro peritoneo, a cada lado de la columna vertebral Peso: . Recin nacido: 25 gramos . Adulto: 150 gramos Longitud: . Recin nacido: 5 cm . Adulto: 11 12 cm Partes: . Corteza . Interna: Medula Sistema piolecaliceal- urter Irrigacin: Arterias renales Abdominal: vasos recta

- Regula medio interno - Complejo proceso: . Filtracin glomerular . Reabsorcin tubular . Secrecin tubular - Excrecin renal de sodio potasio - Equilibrio acido _ bsico

Complicacin que afecta la perfusin y oxigenacin del rin Incapacidad absoluta del rin para mantener el medio interno La mortalidad y morbilidad depende de la edad y la causa

- ALTERACIONES CLINICAS Y AGNETES QUE CAUSA IRA:

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Shock traumtico: Politraumatismo. Shock hipovolmico: Deshidratacin severa hemorragias Shock quirrgico Shock anafilctico Shock hemoltico: Transfusiones de sangre Shock sptico Quemaduras Intoxicaciones: Metales pesados, quelantes, solventes Agentes nefrotxicos: Medicamentos Cristalurias

o Enfermedades renales: Glomerulonefritis aguda Pelo nefritis aguda Trombosis vascular renal Sndrome hemoltico urmico Nefropata lupica Rechazo inmunolgico o Obstruccin pos renal: Clculos, tumores, hidronefrosis

- Oliguria: Reduccin de la filtracin glomerular, flujo plasmtico - Hipervolemia, edema, hipertensin arterial - Fases: . Agresin . oliguria . Recuperacin

FACTORES PRECIPITANTES -Perfusin -Flujo sanguneo -Consumo de oxigeno

Reabsorcin Tubular Proximal de sodio Flujo sanguneo renal redistribucin flujo sanguneo Velocidad de filtracin glomerular. Conentracin oxigeno lquido tubular distal estimulacin del aparato yuxtaglomerular. Liberacin de sustancias vaso activas.

RN

Accin local de sustancias vasoactivas vasoconstriccin: Ateriola aferente glomerular

o o o o o o o o -

Shock hipovolmico: Sangre Solucin salina isotnica Dopamina Convulsiones: Diazepan Hiperpotasemia: Gloconato de calcio Glucosa + Insulina Resina de calcio o potasio Acidosis: Bicarbonato de sodio Sobrecarga hdrica: Furosemida

Mayores casos: Invierno y primavera Periodo de latencia: 10 das Faringitis Piodermitis Edad: 2 y 13 aos de edad Sexo: Masculino

Agente: Estreptococo B, Hemoltico A Cepas nefritogenas: M y T Protena M: Fraccin antignica Reactividad cruzada: Protena M y membrana basol glomerular - Formacin de complejos de inmunidad

INFECCIN ESTREPTOCOCICA (FARINGE, PIEL)

DEPOSITO EN RECEPTORES DE LA PARED GLOMERULAR DE COMPLEJOS INMUNOLOGICOS

ACTIVACIN DEL SISTEMA DEL CO MPLEMENTO: INFLAMACIN: HEMATURIA, PROTEINURIA

EXUDACIN, PROLIFERACIN MESANGIAL VFG

OLIGURIA
REDUCCIN: Fe Na (1%) HIPOVOLEMIA

RETENCIN AZOADA

EDEMA

HIPERTENSION ARTERIAL
INSUFICIENCIA CARDIACA ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA

AUTOLIMITACIN RESOLUCIN RECUPERACIN

DURACIN DE LOS SIGNOS GNA ESTREPTOCOCICA SIGNOS CLINICOS EDEMA, OLIGURIA HIPERTENSIN ARTERIAL HEMATURIA MACROSCOPICA PROTEINURIA TIEMPO PROMEDIO 1 SEMANA 1 SEMANA 1 SEMANA 4 SEMANAS

RETENCIN AZOADA
HIPOCOMPLEMENTEMIA ERITROCITURIA

4 SEMANAS
4 6 SEMANAS 4 6 MESES

- Sintomtico Control de complicaciones - Hipertensin: . Dieta hiposdica . Furosemida - DINDROME NEFROTICO - Edema y oliguria - Proteinuria mayor de 40 mg/h/m2 de superficie corporal - Hipoalbuminemia inferior a 2.5 g/dl - Hipercolesterolemias

Edad: 9 meses a 10 aos Sexo: M/F: 2/1 Afecta a cualquier estrato social

1- PRIMARIAS O IDIOPATICAS: - Nefrosis lipoide - Complejos inmunolgicos - Congnito

2. SECUNDARIAS: - Enfermedades sistmicas - Infecciones - Alrgicas - Intoxicaciones - Cardiacos y vasculares - Neoplasias - Proteinuria - Trastorno molecular de la membrana basal glomerular

LINFOCINA

ANTIGENO
LINFOCITO T SUPRESOR

PRODUCCIN DEL FACTOR INHIBIDOR SALUBLE A LA REPUESTA INMUNE LINFOCITOS B

LINFOCITOS T COOPERADORES PROLIFERACIN LINFOCITOS T AGRESORES PROLIFERACIN ANTICUERPOS INFECCIONES

NEUTRALIZACIN DE CARGAS ANIONICAS EN MEMBRANA BASAL GEOMERULAR, ERITROCITOS PLAQUETAS HIPERVISCOSIDAD TROMBOSIS

PROTEINURIA MASIVA EDEMA HIPOALBUMINEMIA

Edema Oliguria Proteinuria Hematuria Hipoalbuminemia Hipocalcemia Hipercolesterolemia

- Infecciones - Accidentes tramboenbolicos

Actividad fsica: no es efectiva Dieta Restriccin de lquidos Antibiticos/ vacunas Tratamiento especifico: Corticoides

- Ira

Eschirichia coll: 04, 06, 02, 01 y 073 Klebsiella Proteus Pseudomonas Estafilococo Comn en lactantes y escolares Lactantes ms frecuentes en varones Escolares ms frecuente en mujeres

- Hematogena: Recin nacido - Causas: o Cepas nefritogenas: E. Coll o Obstruccin flujo urinario o Cicatrices renales o Vasculares o Acides urinaria o Ayuno prolongado

- Recin nacido: Perdida de peso, distensin abdominal, fiebre, apata, vmitos, etc., - Lactante: Detencin del crecimiento, fiebre anorexia, irritabilidad, vmitos, etc., - Pre-escolar: Fiebre, dolor abdominal, molestias urinarias, vmitos. - Escolar; Molestias urinarias, hematuria, dolor abdominal y lumbar, enoresis, anemia, etc.,

- Sangre - Orina: Sedimento, examen completo, cultivos

- Ira - Antibiticos - Hidratacin