Universidad de Guadalajara

CUCS

Especialidad en Endodoncia

Tcnicas Quirrgicas Endodonticas

Dr. Carlos Guerrero Bobadilla C.D. Angulo Alvarado Felipe de Jess.

Asepsia y Antisepsia en Ciruga

Disciplina Quirrgica

Organizacin del Quirfano

Preoperatorio. Consiste en la preparacin y revisin de lo necesario para la intervencin quirrgica.

Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. 2002

Recepcin del Paciente

1- Verificar con el paciente el sitio y lado del procedimiento. 2- Revisar la historia clnica. 3- Asegurar que las condiciones preoperatorias se hayan cumplido. (medicamentos pre quirrgicos) 4- Contestar preguntas acerca del procedimiento. 5- Preparar al paciente de cualquier sonido o imagen perturbadora. (vestimenta) 6- Consentimiento Informado.
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Arribo del Paciente al Quirfano

1- Traslado del paciente a la mesa quirrgica. 2- Asistencia emocional al paciente. 3- Preparacin del paciente para la ciruga.

Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. 2002

Equipo Quirrgico.
- Conformado por: Cirujano: es la persona que gua el flujo y el alcance de las actividades efectuadas. Anestesilogo: responsable del estado fisiolgico del paciente. Ayudante o Asistente: participa activamente en la atencin al paciente, obligado a conocer los cuidados del paciente as como el manejo postoperatorio. Instrumentista: responsable de preparar el instrumental. Circulante: participa en las tareas perioperatorias durante el acto quirrgico.
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Preparacin del Equipo Quirrgico

Tcnica Asptica : Son mtodos y prcticas que evitan la contaminacin cruzada. - ES LA BASE DE LAS ACTIVIDADES QUIRRGICAS. rea Estril: espacio que incluye al paciente, los miembros del equipo quirrgico, mesas y todo equipo e instrumental en campo estril.
Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. 2002

Reglas de la Tcnica Asptica

1- Los miembros del equipo quirrgico permanecen dentro del rea estril. 2- La conversacin se mantiene al mnimo durante la ciruga. 3- El movimiento se mantiene al mnimo durante la ciruga. 4- El personal sin ropa estril no debe pasar sobre superficies estriles.
Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. 2002

5- El equipo utilizado durante un procedimiento debe ser esterilizado para su uso. 6- El personal con ropa estril maneja solo equipo estril. 7- Las mesas estriles solo se encuentran estriles en su superficie. 8- Las batas quirrgicas se consideran contaminadas por la espalda y por delante estriles desde la lnea axilar hasta la cintura y cuello.
Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. 2002

9- El borde de cualquier envase que contiene material estril no es estril. 10- El contacto con material estril debe mantenerse al mnimo. 11- La humedad transporta bacterias desde una superficie no estril hacia una superficie estril. 12- Algunas reas operatorias no pueden estar estriles, se toman medidas para mantener la contaminacin al mnimo. (Boca)
Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. 2002

Areas del Quirfano.

- rea Negra Comprende los vestidores, baos , regaderas para el personal quirrgico. Su objetivo es llevar a cabo el cambio de ropa de calle a ropa quirrgica.

- Zona de Transfer Es la zona de transicin entre el rea negra y el rea gris.

Ideal para la colocacin de botas quirrgicas.

- rea Gris Se encuentran los pasillos con los lavamanos y pasillos dentro del rea quirrgica.

- rea Blanca Propiamente el rea en que se encuentra el quirfano.

Sala de Recuperacin
Est ubicada inmediatamente adyacente al quirfano y es supervisada por el personal de enfermera.

Cobertura Quirrgica
Todo el personal quirrgico y aquellos que visiten la sala de operaciones deben vestir ropa quirrgica. Objetivo: Constituir una barrera entre las fuentes de contaminacin y el paciente o el personal.

Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. 2002

Regla de Oro Quirrgica

Los estndares de la asepsia nunca deben ceder a la comodidad individual o las tendencias de la moda

Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. 2002

Pasos de la Cobertura Quirrgica

1- Se prepara el sitio de incisin con el antisptico adecuado. 2- Se asla al paciente con campos. 3- La cabeza del paciente se envuelve en campos estriles. 4- Los campos se fijan con pinzas de piel y campo. 5- Todo campo mojado se considera contaminado.
Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. 2002

Comportamiento del Personal Quirrgico

1- El personal quirrgico que abandone el rea quirrgica deber cubrir la ropa de quirfano con una bata blanca. 2- Las puertas que dividen el quirfano de las dems reas debern permanecer cerradas. 3- Los alimentos y bebidas son restringidos dentro del rea quirrgica. 4- La ropa sucia y desechos deben permanecer en un lugar restringido.
Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. 2002

Requisitos del Quirfano

Deben ser espaciosos para permitir el transito del personal. Diseo arquitectnico simple y ordenado. Pisos, paredes y techo deben ser de superficie lisa, material no poroso y a prueba de fuego. Materiales que soporten lavados frecuentes con antispticos y bactericidas. El sistema de ventilacin ,esta dirigido a prevenir la contaminacin del ambiente.
Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. 2002

 La temperatura del quirfano debe fluctuar entre 20 y 24 grados centgrados. La iluminacin debe ser fluorescente en el techo y con luz halgena para la mesa quirrgica. El sistema elctrico debe estar conectado a tierra para ser a prueba de explosiones por falsos contactos.

Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. 2002

Control de la Contaminacin Cruzada en Endodoncia.

El endodoncista es uno de los especialistas que trabaja directamente en el foco de la infeccin y esta en contacto con el sistema circulatorio, por el cual esta expuesto a actuar como receptor o agente contaminador durante el acto quirrgico.
Estrela

Peculiaridades del ambiente de trabajo del Cirujano Dentista

Gran proximidad con el paciente. Ambiente de trabajo de difcil acceso y visualizacin, rico en microorganismos patgenos. Manipulacin de material punzocortante. Utilizacin de Instrumental que genera aerosol. (pieza de mano)
Estrela, Ciencia Endodontica 2005

Proteccin Quirrgica de Personal y Equipo

Silla odontolgica protegida con barrera

Estrela, Ciencia Endodontica 2005

 Barrera protectora para las piezas de mano

Estrela, Ciencia Endodontica 2005

 Comando Automtico de pie para el silln.

Estrela, Ciencia Endodontica 2005

El uso obligatorio de: Bata clnica Gorro Cubrebocas Lentes de proteccin o careta Botas quirrgicas Bata quirrgica Guantes

Estrela, Ciencia Endodontica 2005

Secuencia del Lavado de manos Simple

1- Mojar las manos a travs de un lavabo fotosensible o accionar con el codo. 2- Tomar detergente, enjabonar las manos por cerca de 30 segundos, incluyendo la palma de la mano, espacios interdigitales, uas y puos. 3- enjuagar removiendo completamente los residuos del detergente y poner las manos arriba, se procede al secado. 4- secar bien con toalla de papel (circulante).
Estrela, Ciencia Endodontica 2005

Organizacin del Instrumental

Incluye: 1-Instrumental clnico 2- Instrumental endodntico 3- Instrumental y material para aislamiento absoluto 4- Instrumental para apertura coronaria 5- Instrumental quirrgico complementario 6- Material endodntico (cementos)
Estrela, Ciencia Endodontica 2005

 Indispensable en el rea quirrgica contar con un aparato de rayos X a la mayor cercana posible, debidamente debidamente protegido con plstico adherente Se recomienda el tener un microscopio de uso endodntico en el quirfano. Estrela

Principales Soluciones Antispticas

Hipoclorito de sodio 1% Glutaraldehdo al 2% Compuesto Fenlico Alcohol al 70%

Estrela, Ciencia Endodontica 2005

 Deben existir en el rea quirrgica recipientes para desechos: - Comunes - Residuos biolgico infecciosos - Objetos punzocortantes

Estrela, Ciencia Endodontica 2005

 Seguir las reglas de asepsia quirrgica provoca el bienestar comn del paciente, del equipo quirrgico , disminuye al mximo la posibilidad de una contaminacin cruzada y aumenta el porcentaje de xito del tratamiento. Kruger

Articulo
Conceptos y prctica modernos de la ciruga endodncica. S.Kim, S.Kratchman.
Departament of Endodontics, University of Pennsylvania.

Microscopio Quirrgico: Por qu es tan esencial para la microciruga?

JOE 2006,32: 601-623. TRADUCCION En Endodoncia revista Espaola volumen 24.

Resumen
Beneficios importantes del microscopio operatorio para la ciruga endodontica son: - Inspeccionar a una alta magnificacin el campo quirrgico con el fin de definir mejor detalles anatmicos. - Observar la eliminacin completa de tejidos enfermos. - Se puede distinguir fcilmente entre el hueso y el pice radicular. - La mayor visin puede permitir una osteotoma de menor tamao. - Se reduce la tensin laboral y fsica ya que el campo operatorio se observa claramente y aadido a esto se mantiene una postura erguida del operador. - Los videos y fotografas de los procedimientos pueden emplearse con eficacia para la educacin de estudiantes y pacientes.
JOE 2006,32: 601-623. TRADUCCION En Endodoncia revista Espaola volumen 24.

Conclusiones
El Microscopio no mejora el acceso quirrgico, sin embargo nos da una visin mucho mejor del campo quirrgico al magnificarlo e iluminarlo adecuadamente, esto nos permite tratar los casos con mayor confianza y precisin.

JOE 2006,32: 601-623. TRADUCCION En Endodoncia revista Espaola volumen 24.

Bibliografa
Estrela, Carlos, CIENCIA ENDODONTICA, Ed. Artes Mdicas, 2005 Cohen S., Burns R. VIAS DE LA PULPA, Editorial Harcourt. Ries Centeno Guillermo, Ciruga Bucal. Lpez Arranz, Ciruga Oral. Kruger Gustavo, Ciruga Buco-Maxilo Facial. Ciruga Maxilofacial. De Wheeler. sptima edicin. editorial : Mcgraw hill interamericana. Mxico, 1993. Conceptos y prctica modernos de la ciruga endodncica. S.Kim, S. Kratchman. JOE 2006,32: 601623. TRADUCCION En Endodoncia revista Espaola volumen 24.

Gracias.