UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERA COORDINACIN DE REA II

APARATO DIGESTIVO
NOMBRE DE LOS ALUMNOS:

Estructuras accesorias localizadas en las apfisis alveolares de los huesos maxilar y mandbula, recubiertas por las encas. Constituido por 32 dientes, 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares. Su funcin es la trituracin mecnica de los alimentos.

o Liberan a la cavidad bucal de forma

continua una secrecin llamada saliva.

o De este modo se mantiene hmeda

la mucosa bucal y la faringe.

o Cuando el alimento entra en la boca, la

secrecin aumenta.

Son tres las principales glndulas salivales:

1. Glndulas partidas

2. Glndulas

submandibulares

o submaxilares

3. Glndulas sublinguales

Saliva o Lquido transparente y viscoso.

o
o

Las GS secretan 1 500mL de saliva al da.

Glndulas en reposo pH <7

o
o

Glndulas en secrecin activa pH 8

Facilita la deglucin, conserva la boca hmeda,

conserva la boca y dientes limpios.

Secrecin salival

En los seres humanos, la vista, el olor e

incluso pensar en el alimento produce la secrecin salival. hacerse agua la boca

Composicin de la saliva o 99.5 % agua

Sodio, Potasio, Cloruro, Fosfato y Bicarbonato. Moco

0.5% solutos

Inmunoglobulina A. Enzima lipasa lingual. (Glndulas de Ebner)

Enzima amilasa salival.

Enzima lisozima.

Mecnica: es el resultado de la masticacin: la lengua mueve los alimentos y los dientes los trituran; adems se mezclan con la saliva. Los alimentos se reducen a una masa blanda, flexible y de fcil deglucin: el bolo alimenticio.

Qumica: actan dos enzimas, la amilasa salival y la lipasa salival. La amilasa inicia la digestin de los almidones, convirtindolos en disacridos. La lipasa inicia la digestin de los triglicridos en cidos grasos y monoglicridos; esta enzima recin se activa en el estmago

Es una zona comn al digestivo y al respiratorio. Los msculos de su pared conducen al alimento de la boca al esfago La parte superior de la laringe, la epiglotis, evita que el alimento pase desde la faringe al aparato respiratorio.

Tubo muscular, situado detrs de la trquea, de unos 20 o 30 centmetros de longitud Transporta, mediante movimientos peristlticos, los alimentos desde la faringe al estmago. La entrada del estmago est flanqueada por un esfnter llamado esfnter esofgico superior o cardias.

El intestino delgado se continua con el estomago a nivel del esfnter pilrico y conduce hacia el intestino grueso a nivel de la vlvula ileocecal.

Mide un poco mas de cinco metros de longitud y se encuentra en la cavidad abdominal rodeado por el intestino grueso.

En el intestino delgado se completa la digestin qumica de los alimentos y se lleva acabo la mayor parte de la absorcin de nutrientes.

Al intestino delgado se le describen tres partes que se continan una con otra. EL DUODENO: es de aproximadamente 25cm de longitud y se curva alrededor de la cabeza del pncreas.
En su punto medio hay un orificio de desembocadura comn para los conductos pancreticos de wirsung y el coldoco, resguardado por el esfnter de oddi.

EL YEYUNO: es la parte media del intestino delgado y es de aproximadamente dos metros de longitud.

EL LEON o parte terminal, mide cerca de tres metros de longitud y termina a nivel de la vlvula ileocecal que controla el flujo de material del leon al intestino grueso e impide la regurgitacin.

El rea de superficie de la mucosa de intestino delgado aumenta de manera importante con los pliegues circulares y las vellosidades.
LOS PLIEGUES CIRCULARES: a diferencia de las rugosidades del estomago, no desaparecen cuando el intestino delgado est distendido.

LAS VELLOSIDADES: son diminutas proyecciones a manera de dedos hacia la luz del intestino, de aproximadamente 0.5 mm a 1mm de longitud.

Sus paredes constan de clulas epiteliales cilndricas con pequeas micro vellosidades en su borde.

GANGLIOS LINFATICOS: hay numerosos ganglios linfticos en la membrana mucosa a intervalos irregulares a todo lo largo del intestino delgado. Los mas pequeos se conocen como folculos linfticos solitarios, y los 20 o 30 ganglios mas grandes situados hacia el extremo distal del leon se llaman folculos linfticos agregados

La arteria mesentrica superior irriga todo el intestino delgado, y el drenaje venoso lo realiza la vena mesentrica superior que se une con otras para formar la vena porta.

INERVACION: simptica y parasimptica. JUGO INTESTINAL: a diario, las

glndulas del intestino delgado secretan alrededor de 3 litros de jugo intestinal con un pH de 7.8 a 8.0; esta formado por: Agua Moco Sales minerales Enzimas: enteropeptidasa

1.Movimientos para hacer progresar el contenido, el cual es producido por el peristaltismo, movimientos segmentarios y perpendiculares. 2.Secrecion de jugo intestinal.

3.Completar la digestin de los carbohidratos, protenas y grasas en las clulas de las vellosidades.

4.Proteccion contra la infeccin por microbios que han sobrevivido a la accin del acido clorhdrico en el estomago, por los folculos linfticos solitarios y los folculos linfticos agregados.
5.Secrecion de dos hormonas: colecistocinina-pancreocimina y secretina. 6.Absorcin de nutrientes.

Mide aproximadamente 1.5 m Empieza en el ciego y termina en el recto y en conducto anal Su luz es mas grande que la del intestino delgado y forma un arco alrededor de este

CIEGO Es la primera parte inferior del colon Es una proporcin dilatada que tiene un extremo ciego en la parte inferior y hacia arriba se continua con el colon ascendente.

Por debajo de la unin entre ambos se abre la vlvula ileocecal desde el leon

APENDICE VERMIFORME Es un tubo delgado, cerrado en un extremo que se desprende del ciego Mide 13 cm.

COLON ASCENDENTE Se dirige hacia arriba desde el ciego hasta el nivel del hgado donde se dobla de manera brusca hacia la izquierda a nivel del Angulo heptico

COLON TRANSVERSO

Es una asa del colon que se extiende a travs de la cavidad abdominal por delante del duodeno y del estmago hasta el rea del bazo donde se forma el ngulo esplnico al doblarse bruscamente hacia abajo

COLON DESCENDENTE Baja en el lado izquierdo de la cavidad abdominal y luego se curva hacia la lnea media. Despus de entrar a la pelvis se conoce como colon plvico.

COLON PELVICO O SIGMOIDES Describe una forma de S al curvarse en la pelvis

RECTO Es una parte ligeramente dilatada del colon Mide 13 cm de longitud Se inicia en el colon plvico y termina en el conducto anal

Tanto el colon como el recto estn constituidos por varias capas de tejido, la ms interna es la mucosa, que se encuentra rodeada por la submucosa, ms externamente se sita la capa muscular (su contraccin logra el avance del contenido del tubo digestivo) que a su vez est recubierta por la serosa (capa ms externa).

La arteria mesentrica superior irriga el ciego, colon ascendente y la mayor parte del transverso La arteria mesentrica inferior irriga el resto del colon y el recto. La parte distal del recto y el ano estn irrigados por ramas de las arterias iliacas internas.

ABSORCION (se absorben sales minerales) ACTIVIDAD MICROBIANA En el colon predominan las bacterias comensales que sintetizan vitamina K y cido flico como: Escherichia coli Enterobacter aerogenes Streptococcus faecalis Clostridium perfringens

DEFECACION

Movimiento en masa se propaga una onda de peristaltismo intensa a lo largo del colon haciendo que el contenido pase de colon descendente al plvico Reflejo gastrocolico Recto, terminaciones nerviosas, encfalo

Contraccin involuntaria de la musculatura del recto Relajacin del esfnter interno del ano Relajacin voluntaria del esfnter externo del ano Contraccin msculos abdominales Descenso del diafragma
PRESION INTRAABDOMINAL

LAS PORCIONES EN QUE SE DIVIDE SON:

Hgado
o rgano grande, blando rojizo.

oEn el adulto peso de 1.4Kg a 3Kg.

oLocalizado debajo del diafragma.

oDividido en dos lbulos: derecho e izquierdo, separados por el ligamento

falciforme.

oPresenta dos caras: la diafragmtica y la visceral.

Funciones del hgado

Metabolismo de hidratos de carbono
o GLUCONEOGNESIS

oGLUCOGENLISIS
oGLUCOGENOGNESIS O GLUCOGNESIS

Metabolismo de hidratos de carbono

Procesamiento de frmacos Activacin de la vitamina D

Bilis Es una sustancia lquida verde y de sabor amargo. Composicin La bilis est compuesta de agua, colesterol, lecitina, (fosfolpido), pigmentos biliares (bilirrubina), sales biliares. Funcin Emusificante

Vescula biliar
oFosa de la vescula biliar. o7 10 cm oForma de pera oCapacidad de 50mL

oTiene 3 partes:
oFondo

Lobulillos

hepatocitos

bilis

Sinusoides

Kupffer

Hepatocitos

Canculos biliares

Conductillos biliares interlobulares.

Conducto heptico derecho Conducto heptico izquierdo Conductos colectores de mayor tamao

Conducto pancretico principal Conducto heptico comn

Conducto coldoco

Conducto cstico Ampolla hepatopancretica

La Anamnesis de un paciente con Patologa Abdominal, pone de manifiesto los Sg y St de los rganos afectados, siendo los mas frecuentes Dolor Abdominal, Vmitos, Nauseas, Arcadas, Diarrea, Estreimiento y Hemorragias Digestivas.

Parte superior:
Hipocondrio drecho

(relacionado con el hgado) Epigastrio Hipocondrio izquierdo

Parte media:
Flanco derecho Mesogastrio Flanco izquierdo

Parte inferior (marcada por las crestas ilacas)

Fosa ilaca derecha Hipogastrio Fosa ilaca izquierda

Dolor Tipo Clico:

Todos los rganos que se componen de tubos y conductos provocan este dolor.
Se caracteriza por ser intermitente

Empeora con el fro y mejora con el calor

Dolor Continuo : Perdura por minutos u horas sin periodos de remisin los rganos macizos parenquimatosos producen estos dolores

Peritoneal:
Comienza de forma aguda
No es intermitente Su intensidad acostumbra a ir

en aumento Acostumbra a mejorar con el fro y empeorar con el calor

Provocado por la mucosa digestiva:

Tpico de la lcera pptica o la gastritis Es crnico (puede durar meses o aos)

Se asocia a trastornos disppticos (problemas con

el proceso digestivo). Tambin tiene una relacin prandial, es decir, asociada con las comidas (durante o despus de comer). Se calma (mejora) con la ingesta de alimentos y con algn tipo de sustancia de tipo alcalino

Es un mecanismo reflejo que conduce a la eliminacin violenta por boca del contenido gstrico en forma total o parcial puede ser precedido de nuseas y se acompaa de contracciones abdominales.

En la Anamnesis se deben estudiar de vmito: Elementos que lo provocan; circunstancias de aparicin, horario de aparicin, frecuencia, Elementos que lo preceden y/o acompaaban, contenido o material Eliminado, Color, Sabor y Olor

Sensacin de que se produce el mecanismo del vmito (pudiendo o no ir precedida de nuseas) sin la eliminacin de contenido gstrico.

Frecuencia de Defecacin Mayor que lo habitual ; hay eliminacin de abundantes heces acuosas debido principalmente a una aceleracin en la evacuacin del intestino grueso (Frecuencia Consistencia: evacuacin demasiado rpida de heces muy liquidas que implica una aceleracin del peristaltismo y una hidratacin pronunciada de las heces).

CAUSAS
ENTRICAS Inflamatorio : Bacteriano y/o Parasitario Mecanismo Reflejo: Nervioso, Tumoral, colopatas Mecanismo Absortibo: Sndrome de Mala Absorcin. Por Lesin Orgnica: Inflamaciones, Ulceraciones, Neoplasias

CAUSAS
EXTRA ENTRICAS Inflamatorio: Infecciones en General (por ej. Fiebre Tifoidea, Teniosis, Ascarisis, etc.) Mecanismo absortibo: Afecciones Pancreticas Intoxicaciones exgenas: Laxantes

Se puede definir el estreimiento como una disminucin en la frecuencia de emisin de las heces, que suelen ser duras y escasas, y requieren esfuerzo para su emisin, ocasionando la mayora de las veces dolor.

La frecuencia es variable en cada persona y por ello se puede hablar de estreimiento si se producen menos de tres evacuaciones intestinales por semana

 Dieta:

Fibra o volumen insuficientes en la dieta* Ingestin inadecuada de lquidos* Alteracin de hbitos intestinales: Ignorar repetidas veces el reflejo de defecacin Uso excesivo de laxantes y/o enemas Inmovilidad prolongada* y/o ejercicio inadecuado:

Medicamentos: Quimioterapia (p. ej., alcaloides de la vinca)* antiespasmdicos gastrointestinales, antidepresivos Anticidos a base de calcio y aluminio Diurticos Trastornos intestinales: Colon irritable, diverticulitis o tumor, colitis

Defecacin infrecuente y/o dolorosa *Heces duras y pequeas *Sensacin de pasaje incompleto de las heces (tenesmo) *Esfuerzo excesivo para defecar *Abotagamiento, gases, distensin abdominal *Mal aliento (halitosis) *Lengua seca y pegajosa *Calambres abdominales *Problemas de piel (acn vulgar) *Disminucin del apetito (anorexia) *Sobre ansiedad y pobre funcin intestinal *Heces palpables en colon *Disminucin de los ruidos intestinales

Coloracin amarillenta de la piel o membranas mucosas, indicativo de que los niveles sanguneos de bilirrubina (pigmento biliar) son excesivos. Habitualmente se acompaa de prurito (picor en la piel), orina oscura y heces de color

Entre las causas mas frecuentes de ictericia debido a afecciones del aparato digestivo se encuentran las infecciones hepticas de origen viral (como la hepatitis)

La hematemesis es la expulsin de sangre con el vmito. La sangre procede del tracto digestivo superior y ser diferente si su origen es ms o menos profunfo. As ser de color rojo intenso si se origina en el esfago o laringe y ms oscura y con cogulos si proviene del estmago.

Hemorragias Altas (Esfago, Estmago y Duodeno) Hemorragias Bajas (Yeyuno, Ileon, Intestino Grueso, Sigmoides, Recto y Ano).

lcera gstrico duodenal. Rotura de varices esfago-gstricas. Gastritis o duodenitis erosivas agudas Laceraciones o fisuraciones en la unin del esfago con el estmago Esofagitis. Cncer gstrico. Otras causas menos frecuentes son: Enfermedades hematolgicas: leucemia o policitemia

SEMIOLOGA DE HEMATEMESIS
Tipo clico: infecciones. Sangrado indoloro: lo ms frecuente asociado a vrices y enfermedad ulcerosa. Dolor en cuadrante superior derecho con hemorragia: Descartar lceras y pensar en hemobilia postraumatismo que ocaciona desgarro heptico. Sntomas sistmicos: Fiebre. Escalofros que pueden asociarse a causa inflamatoria infecciosa. Disminucin de peso