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Uso e Abuso de Crack e Cocana e formas de tratamento

COCANA

ASPECTO BRANCO E CRISTALINO GOSTO AMARGO EFEITO ANESTSICO LOCAL INODORO OU ETREO ESTIMULANTE DO SNC ANESTSICO LOCAL

Vias de Administrao

Na primeira metade da dcada de 1980, era grande o nmero de usurios de cocana por via endovenosa. A maioria acabou morrendo infectada pelo vrus HIV. Hoje, no Brasil, esse nmero muito baixo.

Forma Injetvel PORTO ALEGRE (RS)

Vias de Administrao

O efeito da forma aspirada mais lento, mas com seu uso freqente faz com que a absoro da droga seja prejudicada pela vasoconstrio nasal, uma vez que os vasos do nariz acabam sendo lesados.

VIA INTRANASAL

CRACK

A pedra de crack produzida a partir de uma mistura de cocana e bicarbonato de sdio ou amnia. A forma slida permite que seja fumada.

Vias de Administrao

O usurio queima a droga e aspira a fumaa. A pedra pode estar misturada em cigarros de maconha. Fumada na forma de crack a via mais rpida, eficaz e poderosa de absoro, j que a superfcie pulmonar muito grande, e a pessoa consegue inalar o quanto de fumaa quiser sem a limitao da rea pequena da mucosa nasal.

Via Pulmonar

CRACK APARATOS DE CONSUMO

O CRACK HABITUALMENTE CONSUMIDO EM CACHIMBOS IMPROVISADOS.

AO SER AQUECIDA, A PEDRA PRODUZ ESTALIDOS (CRACKING), O QUE LHE CONFERIU O NOME.

Rpido e potente
O crack pode chegar ao crebro em apenas 10 segundos. O efeito,porm, passageiro. Mais potente que outras drogas, pode causar dependncia no primeiro uso.

O que acontece quando a pessoa fuma, injeta ou cheira cocana?


A droga entope os receptores que reabsorvem a dopamina, deixando-a por mais tempo na sinapse e perpetuando a sensao de prazer.

A COCANA BLOQUEIA A RECAPTAO DE DOPAMINA DO SISTEMA DE RECOMPENSA.

MECANISMO DA DEPENDNCIA
CONSUMO DE SUBSTNCIAS SISTEMA DE RECOMPENSA DO SNC (DOPAMINA) EUFORIA E BEM-ESTAR PROPENSO A REPETIR O CONSUMO

DEPENDNCIA DE COCANA
ALGUMAS SITUAES USUAIS: O INDIVDUO ACHA CADA VEZ MAIS DIFCIL RESISTIR SEMPRE QUE ELA ESTEJA PRESENTE. NECESSIDADE DE DOSES FREQENTES, TENDO EM VISTA A MEIA-VIDA CURTA. PADRO DE USO INTENSO (HORAS A DIAS), INTERCALADO POR ALGUNS DIAS, ESPECIALMENTE COM O CRACK. GASTOS EXTREMAMENTE ELEVADOS COM A SUBSTNCIA, DENTRO DE UM PERODO CURTO DE TEMPO. ENVOLVIMENTO COM FURTOS, PROSTITUIO OU TRFICO DE NATUREZA AQUISITIVA.

SINTOMAS DE ABSTINNCIA PSQUICOS, MARCADOS POR ANEDONIA E DISFORIA.

INTOXICAO AGUDA E OVERDOSE DSM-IV


A. USO RECENTE DE COCANA.

B. EUFORIA OU EMBOTAMENTO AFETIVO; MUDANAS NA SOCIABILIDADE; HIPERVIGILNCIA; SENSIBILIDADE INTERPESSOAL; ANSIEDADE; TENSO OU RAIVA; COMPORTAMENTOS ESTEREOTIPADOS; JULGAMENTO PREJUDICADO; FUNCIONAMENTO SOCIAL OU OCUPACIONAL PREJUDICADO), QUE SE DESENVOLVEM DURANTE O APS O USO DE COCANA.
C. DOIS OU MAIS DOS SEGUINTES SINTOMAS, DESENVOLVENDO-SE DURANTE OU LOGO APS O USO DE COCANA: (1) TAQUICARDIA OU BRADICARDIA (2) DILATAO DAS PUPILAS - MIDRASE (3) PRESSO SANGUNEA ELEVADA OU ABAIXO DO NORMAL (4) PERSPIRAO OU CALAFRIOS (5) NUSEAS OU VMITOS (6) EVIDNCIAS DE PERDA DE PESO (7) AGITAO OU RETARDO PSICOMOTOR (8) FRAQUEZA MUSCULAR, DEPRESSO RESPIRATRIA, DOR TORCICA OU ARRITMIAS CARDACAS (9) CONFUSO, CONVULSES, DISCINESIAS, DISTONIAS OU COMA D. OS SINTOMAS NO SE DEVEM A UMA CONDIO MDICA GERAL, NEM SO MELHOR EXPLICADOS POR OUTRO TRANSTORNO MENTAL.

PROBLEMAS FSICOS
Sistema Nervoso Central: dores de cabea, convulses, hemorragia cerebral, infarto cerebral, edema cerebral, atrofia cerebral, transtornos dos movimentos (ex.: tiques); Sistema Respiratrio: parada respiratria, lquido no pulmo, piora da asma, leses nas vias areas, tosse crnica, danifica as funes dos pulmes, dores torcicas. Infeces (devido ao compartilhamento de seringas): AIDS, Hepatite B ou C, Ttano. Disfunes sexuais: impotncia, ejaculao precoce, ejaculao retardada, falta de orgasmo, falta de interesse sexual. Deficincia de vitamina: devido ao efeito da capacidade da droga de reduzir o apetite e conseqentemente perda de peso; podendo chegar desnutrio.

PROBLEMAS PSQUICOS
Doses altas de cocana podem provocar alteraes no comportamento, isso se d pela perda da capacidade de julgamento, da memria e do controle do pensamento (o usurio parece muito confuso). Existe uma sensao intensa de medo ou parania, podendo levar o indivduo violncia. Um grande nmero de usurios apresenta sinais depressivos, ataques de pnico, sintomas fbico-sociais, ansiedade, insnia, formigamento, transtornos alimentares e disfunes sexuais. Um dos pontos mais graves provocado pelo uso da cocana so os delrios e as alucinaes, que podem levar ao suicdio.

PROBLEMAS SOCIAIS
Sexo desprotegido, com muitos parceiros, gerando grande risco de propagao de doenas e infeces.
Conseqncias para as crianas, maus tratos, maus cuidados, abuso, risco da criana se torna tambm dependente. Menor capacidade de julgamento, que resulta em dificuldades profissionais, familiares, sociais e comportamentos de risco. Rompimento de laos familiares. Custos econmicos, gerados por internaes, tratamento ao usurio e familiares. Comportamento violento, Atividade criminosa, roubo para continuar usando.

Prostituio, como troca pela droga.

FISSURA
Intenso desejo para consumir uma determinada substncia (Beck et al., 1993; Kozlowski et al., 1996; Sayette et al., 2000) Pode ocorrer tanto na fase de consumo, como no incio da abstinncia ou aps um longo tempo sem utilizar a droga (Araujo, 2002; Marques & Seibel, 2001).

Formas de tratamento
Internaes em comunidades teraputicas e clnicas Atendimentos Psicossociais a) Psicoterapia Individual e de Grupo b) Farmacolgico (clnico e psiquitrico) c) Oficinas d) Atendimento a famlia

Grupos de Ajuda mtua

Estratgias cognitivo-comportamentais:
Recomendadas 1.Retardar 2.Pensar nas conseqncias negativas de fumar 3.Pensar nas conseqncias positivas da sobriedade 4.Bebida ou comida alternativa 5.Comportamentos alternativos Podem ser usadas 6. Meditao ou mtodos formais de relaxamento 7. Fuga ou evitao Geralmente ineficazes

8. Autopunio 9. Apenas fora de vontade


Monti et al., 1990; Rohsenow et al., 2001

Referncias
FIGLIE, Neliana Buzi; BORDIN, Selia; e LARANJEIRA, Ronaldo. Aconselhamento em Dependncia Qumica, So Paulo: Roca, 2004. LEITE, M.C.; ANDRADE, A.G. (Org.). Cocana e crack dos fundamentos ao tratamento. So Paulo, 1999. www.amprs.org.br/crack/ www.psicmed.com.br