Alineacin de prtesis BK

MRI Agni Trujillo Muoz IER

Definicin
Relacin geomtrica entre el encaje y el pie

Tipos
En banco Esttico (parado) Dinmico (marcha)

Alineacin en banco
Encaje debe estar flexionado 5 anterior y lateral Lnea de plomada en el centro del borde posterior cae aproximadamente 1.5 cm lateral al centro del taln. Tubo de piln inclinado 1 a 2

Alineacin en banco
Lnea de plomada desde el centro anteroposterior cae un poco por delante del borde anterior del taln del zapato. Divide planta entre 4, entre el posterior y los ant se traza una lnea a la que se agrega 0.5 cm y luego 1 cm, o sea 1.5 cm del post

Alineacin esttica
Revisar la fijacin y comodidad del encaje Objetivos: Longitud correcta de la pierna Posicin del pie aprox igual al normal Debe pararse entre las paralelas, trasladar su peso de una pierna a otra Rodilla debe estar flexionada, con el peso en el tercio medio del pie en la fase de apoyo

Alineacin esttica
Posicin De pie Cargue igual peso en cada pierna Separacin de talones 10 cm Posicin del pie similar al normal

Alineacin esttica: Inestabilidad lateral

Mala colocacin mediolateral del encaje sobre el pie: Tubo piln vertical pie apoya plano mover encaje medialmente Tubo piln no vertical inclinar encaje

Alineacin esttica: Rodilla forzada hacia atrs tubo piln atrs

Almohadillado de taln demasiado blando (depresin max 1 cm) Colocacin excesivamente posterior

Alineacin esttica: Rodilla forzada hacia atrs tubo piln vertical

Tacn sin apoyo Inclinacin anterior insuficiente del encaje

Alineacin esttica: Rodilla forzada hacia delante

Verificar contacto de taln - Reajustar inclinacin anterior excesiva del encaje - Deslizar hacia atrs el encaje

Alineacin dinmica
Estudia la normalidad de la marcha, el consumo de energa y la adecuacin de la suspensin

Marcha
1. Debe ser cmoda 2. Base de marcha de 5 a 10 cm entre los centros de talones 3. Rodilla flexiona 10 a 15 luego del apoyo del taln 4. Pie debe rotar suave y rpido hasta el contacto total de la planta con el suelo 5. En apoyo de pie el encaje no debe separarse lateral ni presionar excesivamente lado medial

Marcha
6. Rodilla debe extenderse al trasladar el peso sobre el pie y debe flexionarse se nuevo antes del despegue del suelo. 7. El balanceo debe ser natural sin pistoneo entre el encaje y el mun, sin que el pie roce el suelo

Flexin de rodilla

Tobillo

Apoyo de taln y la fase media

1. Excesiva flexin de la rodilla: a. Excesiva flexin dorsal del pie o excesiva inclinacin hacia delante del encaje b. Excesiva dureza de goma o cua que impide FP de tobillo c. Si el encaje se encuentra desplazado anteriormente al pie d. Se coloca la correa de suspensin muy posterior

Apoyo de taln y la fase media

2. Insuf o ausencia de flexin de rodilla a. Excesiva flexin plantar del pie b. Goma muy blanda en el taln c. Desplazamiento posterior del encaje sobre el pie d. Molestias ant-distal mun e. Cuadriceps dbil f. Costumbre

Fase de apoyo medio

1. Excesiva inclinacin lateral de la prtesis a. Pie en posicin muy medial b. Encaje en abduccin

Fase media de apoyo y despegue de pi

1. Flexin prematura de rodilla a. Excesivo desplazamiento ant del encaje sobre el pie b. Desplazamiento post de articulacin de antepi c. Excesiva FD pie d. Tope muy blando a la dorsiflexin

Fase media de apoyo y despegue de pi

2. Flexin retardada de la rodilla a. Excesivo desplazamiento post del encaje b. Desplazamiento anterior de art del pie o taln c. Excesiva FP o inclinacin hacia atrs del encaje d. Goma de dorsiflexin dura

Alineacin dinmica mediolateral

Ajustar inclinacin ML hasta en fase de apoyo medio pie quede plano en suelo y el tubo de piln vertical

Alineacin dinmica mediolateral

Movimiento ML del encaje: deslizar medialmente encaje Buena estabilidad lateral y sensacin de apoyo medial prox y distal lat

Alineacin dinmica mediolateral

Siempre que se haga un cambio en uno de los ajustes, revisar el otro. Si mun muy corto mover el pie lateralmente, a > long + medial

Alineacin dinmica anteroposterior

Inclinacin anterior excesiva: aumento de flexin rodilla al apoyo del taln (marcha incorrecta)

Alineacin dinmica anteroposterior

Inclinacin anterior excesiva: final de fase de apoyo prdida de apoyo y cada (rodilla se flex rpido y pronto)

Alineacin dinmica anteroposterior

Inclinacin posterior excesiva: - Despus del apoyo de taln flexin se detiene pronto - Perodo largo e inestable de apoyo de peso en el taln

Alineacin dinmica anteroposterior

Inclinacin posterior excesiva: - Sensacin de subir colina - Ver si peso se carga en parte ant, separacin de taln - Dedos casi rozan el suelo en balanceo

Alineacin dinmica anteroposterior

Ajustar AP encaje: - Lnea de plomada delante del borde ant del tacn. - Sin prdida de estabilidad. - Verificar rigidez de almohadillado del taln

Alineacin dinmica anteroposterior

Diferenciar posicin anteroposterior de inclinacin: altura del centro del pie hasta el suelo en el momento del contacto de taln aprox 4 cm

Gracias