QUE ES ?

Estudio comn que se realiza para DX la enfermedad arterial coronaria, permitiendo ver como funciona el corazn durante el ejercicio

COMO FUNCIONA?
Observando esta pantalla, los mdicos pueden registrar la respuesta del corazn mientras el paciente hace ejercicio.

PARA QUE SIRVE?

Nos indica el ritmo y la frecuencia del corazn puede detectar enfermedades cardiacas , permite estudiar el efecto de determinados medicamentos o detectar alteraciones del resto de organismo que afectan el funcionamiento del corazn, es fundamental para el estudio y deteccin de arritmias.

A QUIEN SE LE DEBE DE REALIZAR?

A personas con problemas del corazn.

SNTOMAS:
Mareos Dolor de pecho Frecuencia cardiaca anormal.

Razones para realizar el procedimiento ?

Para determinar los limites de ejercicios seguros para los Pte. Que van a empezar un programa de rehabilitacin cardiaca o que esta recuperando de un episodio cardiaco. Para evaluar el dolor en las piernas con ejercicio.(tambin llamado claudicacin intermitente)

Para evaluar la presin arterial durante el ejercicio.

para evaluar la tolerancia al esfuerzo o ejercicio en pacientes que tienen, o se sospecha que tienen, enfermedad arterial coronaria

INDICACIONES
El medico explicara el procedimiento y aclara dudas. Se le pedir procedimiento que ayune algunas horas antes del

No debe fumar procedimiento

durante

las

dos

hrs.

Previas

del

Si est embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informrselo a su mdico. Informe a su medico de todos los medicamentos con (receta o venta libre)y suplemento de hiervas que esta tomando.

 Comntele a su medico si esta tomando citrato de sildenafil (viagra) y si ha tomado una dosis antes de 24 hrs. del procedimiento Use calzado sin tacn pantalones largos o cortos holgados , mujeres deben de usar camisetas de manga corta que abrochen de enfrente para que sea mas fcil conectar los electrodos. Es posible que le afeiten el/las reas donde se colocaran los electrodos.

Durante el procedimiento
Se le pedir que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento Se le pedir que se abra la blusa por delante. Siempre respetando la individualidad del paciente. Si tiene mucho vello en el pecho, el tcnico afeitara zonas que sean necesarias. las

Se le conectara los electrodos en el pecho o en el abdomen. Los cables conductores se conectaran a los electrodos que se conectaron a la piel. Una ves que se halla conectado los conductores , el tcnico podr introducir su informacin personal en su computadora.

 Se le conectara en el brazo un aparato para medir la presin arterial, mientras permanece sentado Se le indicara como caminar en la cinta deslizante. Avisar si durante el ejercicio comienza a sentir dolor de pecho, mareos, nauseas , falta de aliento, dolor de cabeza , dolor de piernas Peridicamente durante el ejercicio, se le tomarn lecturas de ECG y presin arterial para medir cmo responden el corazn y el cuerpo. El ejercicio concluir una vez que haya alcanzado una frecuencia cardaca objetivo (determinada por el mdico basndose en su edad y estado fsico). Tambin es posible que se detenga la prueba si se producen sntomas como dolor de pecho, mareos, nuseas, falta de aliento o fatiga graves, o presin arterial alta.

 Una vez que haya alcanzado la frecuencia cardaca objetivo, se reducir la velocidad del ejercicio en forma gradual, durante un perodo de "enfriamiento" para evitar provocarle nuseas o calambres por la detencin repentina del ejercicio. Se sentar en una silla y se controlar su ECG y presin arterial hasta que vuelva a ser normal o casi normal. Esto puede tomar varios minutos. Una vez que las lecturas de ECG y presin arterial sean aceptables para el mdico, se quitarn los electrodos del ECG y el aparato para medir la presin arterial. Luego se podr poner la camisa o blusa.

Resultados anormales :
Arritmias durante el ejercicio
Falta de buen estado aerbico Posible artropata coronaria (bloqueo en las arterias)

Estrs en el corazn desencadenado por el ejercicio

Despus del procedimiento

Podr reanudar su dieta y actividades normales, a menos que el mdico le indique lo contrario. Por lo general, no suele haber ningn cuidado especial despus de un electrocardiograma de esfuerzo. Es posible que se sienta cansado durante varias horas o ms despus del procedimiento, en especial si no suele hacer ejercicio. se normalizar a las pocas horas Infrmele al mdico si se produce cualquiera de los signos o sntomas que haya tenido antes de la prueba (p. ej. dolor de pecho, falta de aliento, mareos o desmayos). Es posible que su mdico le brinde instrucciones adicionales o alternativas despus del procedimiento, en funcin de su situacin especfica.

Angiografa o arteriografa.
Es un examen radiolgico de las arterias, que son vasos sanguneos. Destaca la angiografa cardiaca para observar las arterias coronarias. La Angiografa para irrigacin del cerebro. estudiar la

Angiografa debe subdividirse segn el tipo de examen y el rgano que se va a explorar: Flebografa. Permite estudiar el recorrido de la circulacin venosa.

Arteriografa. Deja observar anomalas de los vasos sanguneos. Un estudio de este tipo es la angiografa.

Angiocardiografa. Examen que permite al facultativo verificar el estado clnico de las arterias del corazn. Angioneumografa. Para detectar estados alterados en las venas y arterias pulmonares.

Linfografa. Examen para ver el estado de los vasos linfticos.

 Para hacer visibles las arterias en la radiografa, se inyecta un tipo de tinta llamado contraste. Se introduce un tubo pequeo, estril y flexible denominado catter en el sistema arterial, por lo general en la zona de la ingle donde la arteria est cerca de la piel y puede comprimirse. A veces se utilizan otras zonas, como por ej. el brazo. El contraste se inyecta entonces en los vasos sanguneos y se obtienen las imgenes por rayos x.

Padecimientos en la que es til.

Estenosis: Se observa la obstruccin total o parcial de los vasos. Cortocircuito o shunt arteriovenoso: Malformacin congnita consistente en un cortocircuito en el sistema vascular, debido a una anastomosis arteriovenosa. Anastomosis arteriovenosa: Son conductos que permiten el paso directo con la sangre de parte arterial a la venosa Malformacin arteriovenosa: Entramado arterial originado por un tumor o congnito.

 Aneurisma: La arteria se hernia, perdiendo parte de su pared arterial, al adelgazarse la pared hay mayor riesgo de una rotura que desencadene una hemorragia, segn la arteria afectada la hemorragia ser intracraneal, artica.

Cmo me preparo para una angiografa?

El da del procedimiento deber omitir el Glocophage, y no tomarlo durante 2 das despus del procedimiento.
Los productos que contengan aspirina debern dejar de tomarse al menos 5 das antes del procedimiento.

Los medicamentos anticoagulantes (como Coumadin y Lovenox) se dejan de tomar 3 das antes del procedimiento.
Es importante que las pacientes mujeres informen al tcnico si hubiera alguna posibilidad de que estuvieran embarazadas antes del procedimiento. No le permitirn comer ni beber nada luego de la medianoche anterior al procedimiento.

 En este momento tambin se le pedir que firme un formulario de consentimiento. justo antes del procedimiento, el tcnico afeitar la zona de su cuerpo por donde le introducirn el catter.

Es importante informar al tcnico si alguna vez tuvo una reaccin alrgica a medios de contraste.

Cmo se realiza la angiografa o arteriografa?

Le darn medicamentos que lo ayuden a relajarse. El radilogo limpiar con antisptico la zona donde se introducir el catter. Se colocarn paos estriles sobre usted, dejando una abertura sobre la zona donde se introducir el catter. El mdico inyectar la zona con un anestsico local (medicamento adormecedor) llamado xilocana.

 Una vez que la zona est completamente adormecida, el

radilogo introducir una aguja y una gua muy delgada, que se usar para guiar el catter hacia el vaso sanguneo. Tambin se usar una mquina de rayos x especial, llamada fluoroscopio, para ayudar al radilogo a ver el catter y la gua.

Una vez que el catter est en la posicin correcta, se retira la gua. Se tomarn radiografas rpidas mientras se inyecta el medio de contraste en el torrente sanguneo. El radilogo quiz necesite tomar varios juegos de radiografas para asegurar una realizacin adecuada del estudio que incluya todos los vasos.

Le pedirn que se quede absolutamente quieto mientras se toman las imgenes.

 Al final del procedimiento, el radilogo retirar el catter y aplicar presin sobre el sitio de inyeccin durante al menos 10 minutos. Si le estn haciendo la angiografa como paciente ambulatorio, deber estar acompaado de alguien que pueda levarlo a casa.

Que es un ecocardiograma?.
Tambin llamado ecocardiografa del corazn. Permite obtener no solo la anatoma del corazn, sino adems una imagen en movimiento de la actividad cardiaca y de los flujos de la sangre.

 El ecocardiograma se realiza con el aparato llamado ecocardigrafo. transductor: dispositivo el cual se puede se puede captar las imgenes del corazn . Pantalla: en la cual se recogen las imgenes captadas por el transductor Ordenador Adems se suelen colocar electrodos sobre el pecho del paciente para obtener un electrocardiograma al mismo tiempo que se realiza la ecocardiografa, ya que aporta informacin para el especialista. Las imgenes del ecocardiograma se pueden obtener en diferentes modos:

Tipos de ecocardiograma
TRANSTORCICO.
Para la visualizacin del corazn se colocar el transductor sobre el pecho del paciente, generalmente sobre el lado izquierdo. El procedimiento se realizar segn lo comentado previamente (arriba). TRANSCESOFGICO Generalmente es un estudio complementario al ecocardiograma transtorcico (primero se suele realizar este ltimo), que aporta informacin similar pero ms detallada de ciertas estructuras, como son las vlvulas cardiacas.

OBJETIVOS
Determina la funcin del toral del corazn. Determinar la presencia de muchos tipos de enfermedades del corazn (tales como enfermedades de las vlvulas del corazn, enfermedades cardiomiopticas, enfermedades pericrdicas, masas cardacas y enfermedades congnitas del corazn);

DURACIN:
EL ESTUDIO PUEDE DURAR ENTRE 10 MIN O HASTA UNA MEDIA HORA O A VECES MUCHO MAS .

FORMA DE REALIZAR ECOCARDIOGRAMA.

UN

Es necesario introducir un tipo de maquina . el paciente debe tumbarse en una camilla . al comienzo del estudio , la persona que va a ser reconocida suele estar acostado sobre el lado izquierdo y posteriormente boca arriba aunque las posiciones y su orden son muy variables en funcin del sujeto estudiado , del objeto de estudio y el centro donde se realiza.

 La gammagrafa (GG) es una tcnica utilizada en medicina basada en la administracin de una sustancia marcada con un radioistopo, que al registrar con una gamma cmara las radiaciones emitidas nos muestra una imagen del rgano que queramos explorar. En patologa respiratoria se utilizan dos tipos de gammagrafas:

TIPOS.
Gammagrafa de perfusin. Gammagrafa de ventilacin. se realiza haciendo inhalar al paciente aire marcado con radioistopos

Es una prueba durante la cual se utiliza una pequea cantidad de radiactividad para obtener imgenes.

UTILIDAD Dx.
La GG de perfusin nos permite estudiar la vascularizacin pulmonar y, por tanto, su indicacin preferente ser el tromboembolismo pulmonar y otras las enfermedades vasculares.
La GG de ventilacin nos permite el estudio de la distribucin de la ventilacin y, por consiguiente, estar indicada especialmente en casos de atelectasias y otras enfermedades.

Ambos tipos de GG se suelen utilizar conjuntamente en el estudio del tromboembolismo pulmonar, teniendo un rendimiento diagnstico de casi el 100%.

CONTRAINDICADA
Est contraindicada en la hipertensin pulmonar primitiva y, en general, en todos los cuadros graves de hipertensin arterial pulmonar.

QUE ES ?
Es un procedimiento que se emplea para el dx de enfermedades del aparato respiratorio a travs de la observacin directa del interior del pte.

 Existen dos tipos de broncoscopios.

uno flexible que puede pasarse a travs de la nariz del paciente para no provocar ningn tipo de lesin. Otro rgido que se pasa a travs de la boca, y es muy til para sacar algn cuerpo extrao del interior de la va respiratoria del paciente .

Sntomas los cuales puede llevar un paciente a realizar una broncoscopio.

Una tos persistente. Una radiografa de trax normal. Infeccin respiratoria que no responde al tratamiento habitual.

 Este tipo de prueba requiere el consentimiento informado del paciente , se trata de un documento que recoge indicaciones , objetivos , as como las complicaciones , y el paciente deber firmarlo antes de la tcnica.

Durante el desarrollo de la prueba el paciente puede solicitar su cancelacin.

 Si es necesario la utilizacin de un broncoscopio rgido, se requiere el uso de una anestesia general. Adems se le colocara : 1 gotero de suero

Mascarilla para administrar oxigeno.

BRONCOSCOPIO FLEXIBLE
Se le administrara un medicamento para que se encuentre mas relajado y cmodo En cualquier caso se le administra un anestsico en spray para evitar la tos y el roce que el broncoscopio le puede provocar.

 Estar entubado con la cabeza ligeramente inclinada, el broncoscopio se introduce a travs de la nariz o boca. Se va pasando lentamente por la garganta las cuerdas vocales y el interior del aparto respiratorio es posible que pueda sentir tos y nauseas, pero sern momentneas y se le puede administrar alguna medicacin para que desaparezca. Durante este tiempo puede sentir que tiene las cuerdas vocales y el aparato respiratorio.

 El medico observara en el interior del aparato respiratorio a travs de la mini cmara del extremo del broncoscopio. Y en el caso necesario se tomara una biopsia sentir un pellizco muy poco doloroso y sin ninguna complicacin.

bibliografia
Imgenes mdicas. Adquisicin, anlisis, procesamiento interpretacin. Gianfranco passariello, Ph.D. Fernando Mora, Ph. D. Equinoccio Ediciones de la universidad Simn Bolvar. http://www.danburyhospital.org/~/media/Files/Patient%20Education/patientedspanish/pdf_DiagnosticTestsSPA/Angiography-Arteriography_SPA.ashx

Equipo 2.
Aguilar albores Jorge Luis Morales Dearcia Guadalupe yudet Vera Domnguez Iris Guadalupe Moreno Gracia Guadalupe Elizabeth Ana Paulina Hernndez Daz Morales Roblero Imelda Viridiana Lpez Mauricio Zucelly Berenice Calvo Vzquez Mayra Dolores lvarez Alvares Jos Eugenio