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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS Y SU APLICACIN EN CONTEXTOS COMUNITARIOS

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Las personas somos diferentes; actuamos de diversa forma ante las mismas situaciones crticas y esto hace que brindar ayuda sea una tarea difcil. Nuestro papel en los primeros auxilios psicolgicos va a ir dirigido a prestar ayuda a cada una de las personas que atendamos.
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Adems de percibir cmo se encuentra, debemos valorar y actuar ante sucesos que pueden llegar a ser crticos, complicados o de alto contenido emocional, es decir, desbordantes en cuanto a los sentimientos que pueden producirse en las personas. 3

No se puede eliminar el dolor que un familiar siente por un ser querido que ha fallecido, pero

se le puede acompaar y
ayudarle a atravesar esos momentos amargos, podemos

hacerle comprender lo que


est ocurriendo y, sobre todo, escucharlo.
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No podemos borrar el recuerdo terrorfico de la persona que ha pasado por un accidente, una tragedia o un trauma, pero SI podemos ayudarle a superar sus miedos.

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No podemos evitar las escenas de dolor, ni las manifestaciones de rabia o indignacin, pero podemos canalizarlas y convertirlas en una oportunidad de 6 aprendizaje.

CONTENIDO
1. Teora de la crisis 2.Intervencin en crisis 3.Primeros auxilios psicolgicos 3.1 Metas 3.2 Modelo Norteamericano 3.3 Modelo Europeo 4. PAP en ambientes comunitarios 5. Tcnicas para PAP Anlisis de caso, juego de roles, taller prctico
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QUE CONOCEMOS DE: INTERVENCIN EN CRISIS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS ATENCIN DE PRIMERA INSTANCIA?

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QU ES UNA CRISIS?

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WEIJI - KRINEIN
La palabra WEIJI significa crisis para la cultura china y tiene dos caracteres que significan peligro y oportunidad, concurrentes a un mismo tiempo. La palabra inglesa para crisis KRINEIN significa tambin decidir. Lo cual indica que la crisis es a la vez decisin, discernimiento, as como un momento crucial para mejorar o empeorar
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CRISIS
Es un estado o momento de trastorno y desorganizacin (emocional, cognitiva y conductual), caracterizado principalmente por una incapacidad de la persona para manejar situaciones particularmente conflictivas, donde debiera utilizar los mtodos acostumbrados para la solucin de problemas y lograr un estado de adaptacin

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CARACTERISTICAS
Desorganizacin emocional Perturbacin Colapso en las estrategias de afrontamiento Vulnerabilidad El estado de crisis es limitado en el tiempo Existe un suceso que lo precipita La solucin depende de: - Gravedad del suceso precipitante - Recursos personales del individuo - Recursos sociales que rodean al individuo
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TIPOS DE CRISIS
SITUACIONALES O CIRCUSTANCIALES

DEL DESARROLLO

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CRISIS SITUACIONALES
Las crisis situacionales son accidentales o inesperadas y su rasgo ms sobresaliente se apoya en algn factor ambiental. Ej.
Perdida de un ser querido Experimentar un desastre natural Vctimas de crmenes Cambio de vivienda Separacin Desempleo Violacin Embarazo no deseado
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CRISIS DEL DESARROLLO


Son aquellas relacionadas con el proceso que se vive de una etapa de crecimiento a otra, desde la infancia hasta la senectud. Cada etapa del desarrollo se relaciona con ciertas tareas de crecimiento y cuando hay interferencia en la realizacin de las mismas, se genera una crisis. Estas crisis son de alguna manera predecibles.

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INTERVENCIN EN CRISIS

INTERVENCIN DE PRIMERA INSTANCIA O PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

INTERVENCIN DE SEGUNDA INSTANCIA O TERAPIA PARA CRISIS

- Se brinda de inmediato - Puede darla un asistente comunitario - Se hace en pocos minutos o horas - Contempla la remisin

- Facilita la resolucin psicolgica de la


crisis - Toma mas tiempo (semanas meses) - Deben hacerla terapeutas con conocimientos especficos - Se realiza tratamiento y seguimiento

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INTERVENCIN EN CRISIS
Proceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona o familia a sobrevivir un proceso traumtico o una situacin crtica, de modo que la probabilidad de efectos debilitantes (emociones disfuncionales) se minimiza y la probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades y opciones de vida) se maximiza.

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS


Un muchacho de 15 aos llama a un sacerdote dicindole mi pap me pego otra vez. Tengo miedo de regresar a mi casa

Un estudiante le cuenta a su profesor que sus padres se estn separando por los problemas de alcoholismo de su padre y que l esta muy triste
Se le pide a un trabajador social de un hospital que hable con una adolescente de 15 aos que quedo embarazada producto de una situacin de abuso sexual por parte de su padrastro Luego de un desastre natural una familia acude a la polica pidiendo ayuda pues se sienten con mucho miedo por lo que pueda ocurrir

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS


Cada uno de los agentes comunitarios (Sacerdote, profesor, trabajador social y polica) representados en los casos anteriores se ven enfrentados al reto de prestar una ayuda en primera instancia o PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS a una familia o persona en diferentes tipos de crisis. PERO COMO PUEDEN REALIZAR LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS?
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

Es la intervencin psicolgica en el momento de Crisis, entendindose como una ayuda breve e inmediata de apoyo y rescate a la persona para restablecer su estabilidad emocional y facilitarle las condiciones de un continuo equilibrio personal.
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TALLER 1
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS METAS


PROPORCIONAR APOYO REDUCIR LA MORTALIDAD ENLAZAR CON FUENTES DE ASISTENCIA
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

METAS
Proporcionar apoyo: Se basa en la premisa de que es mejor para las personas no estar solas ante una crisis o problema. Se busca generar un ambiente de confianza en el que la persona pueda hablar y se crea una atmosfera en la que el temor, la ira o la tristeza puedan expresarse. Tambin significa empoderar a la gente y dar fortaleza
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

METAS
Reducir la mortalidad: Esta meta se dirige a salvar vidas y/o a la prevencin del dao fsico durante la crisis. Frente a las crisis muchas veces se pierde el control y se puede pensar en hacer dao a otros (ej. golpear al cnyuge o cometer homicidio) o hacerse dao a si mismo (suicidio)

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

METAS
Enlazar con fuentes de asistencia:
Antes que tratar de resolver el problema de manera inmediata, se debe tener una visin general del mismo estableciendo las necesidades ms importantes y que requieren de atencin especializada para as realizar la remisin que se considere ms oportuna

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO AMERICANO


(Berg, 1970; knickerbocker y Mcgree, 1972; Lester y brockopp 1979; Lister, 1980 y Slaikeu, 1994)

Este modelo se describe en cinco fases: Realizar un contacto psicolgico Analizar las dimensiones del problema Sondear posibles soluciones Asistir en la ejecucin de pasos concretos Seguimiento para verificar el progreso

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO AMERICANO


FASE COMPORTAMIENTO DEL ASISTENTE
- Invitar al paciente a hablar - Escuchar los hechos y sentimientos - Sintetizar/reflejar los hechos y sentimientos - Hacer declaraciones empticas -Tocar, abrazar de manera fsica -Transmitir control y tranquilidad

OBJETIVO
Que el paciente se sienta comprendido, aceptado, apoyado. Reducir la intensidad del aturdimiento emocional Reactivar las habilidades de solucin de problemas

Realizacin de contacto psicolgico Se define como la empata o sintonizacin con los sentimientos de una persona durante una crisis.
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO AMERICANO


FASE COMPORTAMIENTO DEL ASISTENTE
-Indagar a cerca de: a) pasado inmediato; incidente que precipito la crisis; funcionamiento previo a la crisis. B) presente; recursos personales, recursos sociales; funcionamiento durante la crisis. C) futuro inmediato; decisiones inminente

OBJETIVO
Establecer un orden jerrquico de las necesidades de la persona durante de dos categoras: 1) conflictos que necesitan manejarse de manera inmediata; y 2) conflictos que pueden atenderse despus

Evaluar las dimensiones del problema La indagacin se enfoca en tres reas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato.
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO AMERICANO


FASE
Anlisis de posibles soluciones Identificacin de un rango de soluciones alterativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que se pueden postergar

COMPORTAMIENTO DEL ASISTENTE


- Preguntar que es lo que el paciente ha intentado hasta ahora - Examinar que es lo que el paciente puede o podra hacer - Proponer nuevas alternativas (un nuevo comportamiento del paciente, redefinicin del problema, asistencia externa; cambio ambiental

OBJETIVO
Identificar una o ms soluciones para las necesidades inmediatas y posteriores

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO AMERICANO


FASE COMPORTAMIENTO DEL ASISTENTE OBJETIVO

Ejecucin de la accin concreta Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta para manejar la crisis

-Si la mortalidad es baja, y la persona es capaz de actuar en su propio beneficio, entonces el asistente asume una actitud facilitadora, se hace un contrato de actuacin y los rangos de accin van de escuchar de modo activo hasta dar consejos. - Si la mortalidad es alta y la persona no es capaz de actuar en su propio beneficio, entonces el asistente asume una actitud directiva, en el contrato de accin debe incluirse a la familia u otra red de apoyo y el rango de accin va de la movilizacin activa de recursos hasta el control de la situacin

Ejecutar soluciones inmediatas, planteadas para satisfacer las necesidades inmediatas

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO AMERICANO


FASE
Seguimiento Implica extraer informacin y establecer un procedimiento que permita el seguimiento para verificar el progreso
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COMPORTAMIENTO DEL ASISTENTE


- Asegurar la identificacin de informacin - Evaluar los posibles procedimientos para el seguimiento - establecer un contrato para atenerse en contacto por un determinado tiempo

OBJETIVO
Retroalimentar las tres submetas de los PAP: -Apoyo recibido - reduccin de la mortalidad - enlace con otros recursos Poner en funcionamiento la fase de encontrar soluciones posteriores

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO AMERICANO


FASES QU HACER
Escuchar de manera cuidadosa Reflejar sentimientos y hechos Comunicar aceptacin Plantear preguntas abiertas Pedir a la persona que sea concreta Evaluar la mortalidad Generar lluvia de ideas Trabajar de manera directa por bloques Establecer prioridades Dar un paso cada vez Establecer metas de corto plazo Hacer confrontaciones cuando sea necesario Ser directivo si se requiere Evaluar los pasos de accin Hacer contacto posterior

QU NO HACER
Contar la propia historia Ignorar sentimientos y hechos Juzgar o tomar partido Depender de preguntas de si/no Permitir abstracciones continuas Desconocer las seales de peligro Permitir visin de tnel Dejar obstculos sin contemplar No establecer prioridades Intentar resolverlo todo Realizar decisiones que requieran mucho tiempo Ser tmido Asumir que el paciente continuar la accin por si mismo Dejar el seguimiento a alguien ms
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1. Contacto

2. Dimensiones del problema 3. Posibles soluciones


4. Accin concreta

5. Seguimiento
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TALLER 2
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

MODELO EUROPEO
Con base en los tres objetivos fundamentales de la atencin en primera instancia para casos de desastres naturales o inducidos (ofrecer proteccin, seguridad y esperanza; proporcionar o aliviar de forma inmediata los sntomas agudos de estrs y prevenir reacciones diferidas de estrs), diferentes universidades de la unin europea plantean el

PROTOCOLO ACERCARSE

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO EUROPEO


A C E R
AMBIENTE CONTACTO EVALUACIN RESTABLECIMIENTO EMOCIONAL COMPRENSIN DE LA CRISIS ACTIVAR

C
A R SE

RECUPERACIN DEL FUNCIONAMIENTO


SEGUIMIENTO

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO EUROPEO


PROTOCOLO ACERCARSE OBJETIVO Organizar la intervencin de primeros auxilios psicolgicos y ofrecer directrices de actuacin que faciliten el trabajo del profesional en este mbito

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO EUROPEO


PROTOCOLO ACERCARSE FASES

AMBIENTE:

Establecer las circunstancias ambientales en las que se ha dado la crisis. Comprende: - Contextualizacin - Evaluacin del ambiente - Seleccin del grupo o paciente - Evaluacin previa del paciente
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO EUROPEO


PROTOCOLO ACERCARSE FASES

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CONTACTO: Se debe iniciar el contacto con la persona afectada, considerando los siguientes aspectos: Tener en cuenta los aspectos no verbales Hacer el contacto y establecer una relacin Distanciamiento psicolgico Primeras preguntas
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO EUROPEO


PROTOCOLO ACERCARSE FASES

EVALUACIN: Una vez realizado el contacto psicolgico deben explorarse los siguientes aspectos: Exploracin inicial Identificacin del problema Estilo de afrontamiento Identificacin de recursos personales y apoyo social
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO EUROPEO


PROTOCOLO ACERCARSE FASES

RESTABLECIMIENTO EMOCIONAL: En esta fase se debe facilitar la comunicacin emocional y restablecer un nivel de funcionamiento adaptativo, para esto el asistente puede: - Facilitar la expresin emocional - Escucha activa - Tcnicas de desactivacin y activacin fisiolgica - Recuperacin de su red social natural - Ofrecer disponibilidad y estar accesible
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO EUROPEO


PROTOCOLO ACERCARSE FASES

COMPRENSIN DE LA CRISIS: El objetivo de asistente en esta fase es que la persona comprenda la crisis, para ello se puede: - Dar informacin general acerca de los problemas y efectos del estrs. - Dar informacin especifica sobre el suceso actual
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO EUROPEO


PROTOCOLO ACERCARSE FASES

ACTIVAR: El siguiente paso es activar a la persona y llevarla a la accin concreta. Para ello es conveniente: - Recuperar el nivel de procesamiento cognitivo - Hacer un plan de accin - Planificar contratos verbales personales
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO EUROPEO


PROTOCOLO ACERCARSE FASES

RECUPERACIN DEL FUNCIONAMIENTO: Para que la persona recupere su actividad normal se debe procurar: - Planificar tareas y actividades prximas y en compaa - Promover el funcionamiento independiente - Estudiar la posibilidad de remisin Planificar el futuro inmediato

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS MODELO EUROPEO


PROTOCOLO ACERCARSE FASES

SEGUIMIENTO: Adems de los PAP, las personas requieren un seguimiento a corto y mediano plazo para que la persona afectada sienta una continuidad en la atencin recibida. Finalmente debe hacerse todo el proceso de remisin a la atencin de segunda instancia si es requerido
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REMISIN E INTERVENCIN DE SEGUNDA INSTANCIA

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TERAPIA PARA CRISIS


La intervencin en crisis de segunda instancia o terapia psicolgica para crisis, se refiere a un proceso teraputico breve que va ms all de la restauracin del afrontamiento inmediato y, se encamina a la resolucin de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la trama de la vida en la persona alterada. El efecto que se desea para el individuo es que este listo y mejor preparado para encarar el futuro.

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ALGUNAS TECNICAS DE TERAPIA PARA CRISIS


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BIORETROALIMENTACIN CONTROL DEL DOLOR CONTROL DE LA IRA CONTROL DE LA RESPIRACIN DESENSIBILIZACIN SISTEMATICA DETENCIN DE PENSAMIENTO INOCULACIN DE ESTRS ENSAYO DE COMPORTAMIENTO ENTRENAMIENTO EN SOLUCIN DE PROBLEMAS
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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS EN CONTEXTOS COMUNITARIOS


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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS EN CONTEXTOS COMUNITARIOS


Con frecuencia la comunidad busca en primera instancia como agentes de ayuda a actores sociales como los sacerdotes, policas y juez de familia. Que las personas perciben con autoridad moral, legal o tica. Sin embargo los agentes comunitarios que podran tener un mayor impacto en el contexto social y comunitario son los educadores y el sistema educativo en general.
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PAP EN EL AMBIENTE ESCOLAR


El ambiente escolar es un espacio nico para realizar primeros auxilios psicolgicos si es requerido, por dos razones fundamentales: - Por la cantidad de tiempo que estn los nios y adolescentes en el ambiente escolar compartiendo con maestros, directivos y sus propios compaeros. - La compatibilidad entre las metas de las instituciones educativas y los servicios que ofrece la intervencin en crisis, pues ambas se encaminan hacia el crecimiento y desarrollo basadas en el APRENDIZAJE

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PAP EN EL AMBIENTE ESCOLAR


Los PAP deben hacerse ver como una oportunidad especial de aprendizaje y de ayuda en los procesos de vida de los nios y adolescentes y no como una tarea extra del personal escolar. Los asistentes de PAP en ambientes escolares pueden ser:

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Docentes Psiclogo escolar Personal Administrativo Trabajadora Social Consejeros de Orientacin entre otros.
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PAP EN EL AMBIENTE ESCOLAR


Las crisis que surgen en los ambientes escolares abarcan la mayora de crisis circunstanciales y del desarrollo (separacin de los padres, desempleo del padre, alcoholismo, ideacin suicida, embarazo no deseado) De manera cotidiana los maestros se ven enfrentados a seales o sntomas que pueden indicar una crisis (ausencia a la escuela, mal rendimiento, aislamiento, desobediencia, agresin etc)
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PERO COMO PUEDEN LOS MIEMBROS DE UNA COMUNIDAD EDUCATIVA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS?

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PAP EN EL AMBIENTE ESCOLAR


FASES
1. Contacto

COMPORTAMIENTO DEL ASISTENTE


Escuchar de manera atenta cmo el nio describe la situacin. Prestar atencin a los sentimientos descritos. Mostrar de forma evidente , comprensin ante la situacin Tener en cuenta los conflictos especficos de la etapa del desarrollo. No abordar de manera directa las crisis del desarrollo como problema. Evaluar las estrategias de afrontamiento y las habilidades en solucin de problemas o entrenarlas en caso de no poseerlas. No subestimar las seales verbales y para verbales que indiquen pensamientos o planes destructivos (ideacin suicida)
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2. Dimensiones del problema

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PAP EN EL AMBIENTE ESCOLAR


FASES
3. Posibles soluciones y Accin Concreta

COMPORTAMIENTO DEL ASISTENTE


Dejar que el nio plantee sus propias alternativas segn su propia visin y segn su entorno. No desconocer las alternativas planteadas por el nio as sean alternativas mgicas. La accin del maestro debe ser fundamentalmente facilitadora (escucha activa y consejera)

5. Seguimiento

Mantener el contacto de forma permanente con el nio o adolescente (llamada telefnica, Visita Domiciliaria). Establecer un contrato psicolgico en el que se indique de manera sencilla la importancia del seguimiento

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TECNICAS BSICAS PARA BRINDAR PAP


COMUNICACIN SOLIDARIA COMUNICACIN NO VERBAL

ESCUCHAR EN FORMA EXPERTA

INTERROGAR EN FORMA EXPERTA

EL REFLEJO
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CUESTIONARIO DE CRISIS CASIC


C

COMPORTAMIENTOS

AFECTIVIDAD SOMATIZACIN INTERPERSONAL COGNICIN


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COMUNICACIN SOLIDARIA
En momentos de crisis, el estilo de comunicacin recomendado es la comunicacin solidaria. Esto significa transmitir empata, preocupacin, respeto y confianza en las habilidades de la persona afectada, al igual que proporcionar informacin til.

COMUNICACIN NO VERBAL
La Comunicacin no-verbal es: Escuchar, Responder y retroalimentar sin utilizar las palabras. Los elementos bsicos de la atencin fsica o comunicacin no-verbal eficaz son:
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1. Mirar sinceramente a la persona puede decir que usted est disponible para l/ella. 2. Adoptar una postura abierta puede decir que usted est dispuesto para escucharlo/la. 3. Inclinarse a veces hacia la otra persona puede enfatizar que usted est escuchando y respondiendo 4. El buen contacto visual sin mirada demasiado fijo, demuestra el inters por la otra persona. 5. Permanecer relajado/a, en una postura cmoda, mientras se encuentra con la otra persona

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ESCUCHAR EN FORMA EXPERTA


Significa prestar atencin de modo cuidadoso a la expresin verbal y no verbal del paciente, comunicando comprensin y empata, reformulando y sintetizando las afirmaciones del paciente. Es importante que al escuchar tambin evitemos que el paciente haga crticas o juicios sobre si mismo

INTERROGAR EN FORMA EXPERTA


Hacer preguntas es una estrategia para obtener informacin especfica del paciente o para un mejor entendimiento de las creencias, preocupaciones y actitudes de los sobrevivientes. Preguntas abiertas y preguntas cerradas
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EL REFLEJO
Tcnica de repetir nuevamente a la persona sus ltimas palabras o una parfrasis de estas palabras con el propsito de estimularla a que desarrolle el concepto.
Ejemplo: Gracias por toda la ayuda que me has dado este semestre. Estaba muy confundido cuando llegue, pero ahora realmente siento que lo tengo dominado. Por primera vez, estoy pasando todas mis materias. Parfrasis: Se siente entonces complacido con el efecto que ha tenido mi ayuda sobre su trabajo escolar.

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JUEGO DE ROLES Y ANLISIS DE CASO


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Recomendaciones bsicas para la atencin de personas en estado de crisis por prdida o potencialmente autodestructiva.
ENFQUESE EN EL PROBLEMA. HABLE DE VARIOS TPICOS. VALORE LAS REAS MS AFECTADAS. USE SIEMPRE UN SENTIDO DE ESPERANZA IDNTIFIQUE LA PRDIDA. MANTENGA LA CONVERSACIN. NO CONFRONTAR O INTERPRETAR AL FINAL PIDA LOS DATOS MOTIVARLO PARA QUE SEA MAS PROPOSITIVO COMPROMISO DE BSQUEDA DE AYUDA TRANSMITA EL DESEO DE VIDA NO ENTRE EN DEBATE, NO DISCUTA SUGIERA OPCIONES POSIBLES NO D CONSEJOS DIRECTOS SEA PACIENTE DEJE QUE EL SUJETO ESTABLEZCA EL RITMO. NO PROMETA LO QUE NO ES POSIBLE.
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GRACIAS POR FORMARSE PARA AYUDAR

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