PSIQUIATRA

INTRODUCIN

-Pero que a min non me gusta estar entre tolos, -Supoo que non, dixo Alicia observou Alicia. -Ben, pois daquela, seguiu -Iso si que non o podes evitar dicindo o gato, vers que repuxo o gato: todos os cans, rosman cando estamos tolos por aqu. Eu algo non lles gusta, e estou tolo, ti tamn ests moven o rabo cando tola. estn ledos. Eu en cambio rosmo cando -E como sabes ti si eu estou estou ledo e movo o rabo tola?, preguntoulle Alicia cando me enfado; -Tes que estalo por forza daquela eu estou tolo. senn non teras vido aqu -E como sabes que ti ests L. Carrol. Alicia no pas das tolo? marabillas -Para comezar, repuxo o gato, os cans non estn tolos, de acordo?

CONCEPTO
Psiquiatra , ciencia? Medicina , ciencia? Medicina e Psiquiatra: ciencia /praxe Cal/es son as ciencias que sustentan a praxe mdica e a praxe psiquitrica

PSIQUIATRA CONCEPTO, OBXECTO E MTODO

A ciencia un discurso especializado e preciso sobre un obxecto determinado, a maxia en cambio, un discurso ambiguo sobre un referente vago (Trias). a enfermidade mental un obxecto determinado sobre o que desenvolver un discurso especializado e preciso?.

PSIQUIATRA CONCEPTO, OBXECTO E MTODO Rama da ciencia mdica que se ocupa da enfermidade mental (H.Ey) Rama diferenciada da patoloxa mdica especificamente dedicada estudo da enfermidade mental. (Ruiz Ogara)

PSIQUIATRA CONCEPTO, OBXECTO E MTODO

Rama da patoloxa mdica que se ocupa dos trastornos psquicos que pode padecer o home, por mltiples causas e motivos, a fin de lograr a sa curacin ou o que sera moito mis desexable, previr a aparicin dos mesmos poendo en prctica unha serie de medidas psicohixinicas froito da verificacin cientfica. (Seva Daz).

PSIQUIATRA CONCEPTO OBXECTO E MTODO

mbito do saber institucionalmente mdico no actual momento histrico que se ocupa das consideradas alteracins psquicas (mentais ou da conduta) calquera que sexa a sa xnese, no que ten que ver coa dilucidacin da sa natureza e no que ten que ver coa interpretacin das mesmas e a sa posible teraputica. (Castilla del Pino).

PSIQUIATRA CONCEPTO OBXECTO E MTODO Ciencia emprica ou ciencia de realidades, que toma por obxecto o home enfermo psquico, en tanto ser natural e en tanto ser cultural e distingue no mesmo sectores exteriores e interiores accesibles percepcin sensorial e percepcin interna.

PSIQUIATRA CONCEPTO, OBXECTO E MTODO Rama da medicina, e como calquera rama mdica ocpase de enfermidades e trastornos que se manifestan con sntomas psquicos importantes:
Sntomas psicopatolxicos Expresin somtica de sntomas psquicos un quefacer, pero un quefacer con base cientfica que se dirixe a:

PSIQUIATRA CONCEPTO, OBXECTO E MTODO Curar, algunhas veces, sempre que poida Aliviar, cando non pode curar Consolar se non pode curar nin aliviar Acta con base cientfica/Psiquiatra baseada na evidencia. Pero tamn baseada na experiencia. Lobo, A.

PSIQUIATRA CONCEPTO, OBXECTO E MTODO

Concepto: rama da medicina sustentada cientificamente sustentada na experiencia Obxecto: enfermidades e trastornos psiquitricos.

PSIQUIATRA DESENVOLVEMENTO HISTRICO

A loucura, enfermidade mental, trastorno psiquitrico, alteracins psiquitricas son tan antigos como a humanidade. Non existe a psiquiatra, todo o relativo a este tema est no mbito do misterioso e sacro.

PSIQUIATRA DESENVOLVEMENTO HISTRICO

Sculos XVII, XVIII, XIX elaboracin do primeiro paradigma cientfico da ciencia psiquitrica: A enfermidade mental unha enfermidade nerviosa (Sydenham e Willis)

PSIQUIATRA DESENVOLVEMENTO HISTRICO

Finais do sculo XIX e principios do XX: Kraepelin sintetiza as diversas achegas paradigma cientfico. Rexurdimento do dilogo razn loucura, Freud. Enfrontamento das mesmas.

PSIQUIATRA DESENVOLVEMENTO HISTRICO

PREMEDICALIZACIN MEDICALIZACIN: DILOGO RAZN-LOUCURA SCULO XX/XXI

PSIQUIATRA DESENVOLVEMENTO HISTRICO

PREMEDICALIZACIN Enfermidade Mental: M. Interna Enfermidade Mental: Aspectos mstico-relixiosos Enfermidade Mental: Illamento, persecucin

PSIQUIATRA DESENVOLVEMENTO HISTRICO

MEDICALIZACIN: DILOGO RAZN-LOUCURA Paradigma de Sydenham e Willis Achegas das Escolas: Francesa, Inglesa, Alemana Achegas de Freud: Psicanlise

PSIQUIATRA DESENVOLVEMENTO HISTRICO

SCULOS XX/XXI 1900-1960 Achegas de Jaspers, Bonhoeffer... Antipsiquiatra 1960-2000..... Predominio do cerebro Cerebro e Mente Psiquiatra baseada na evidencia

Modelos Interpretativos da Enfermidade Mental

Modelo Somtico Modelo Psicolxico Modelo Sociolxico

MODELOS DE INTERPRETACIN DA ENFERMIDADE MENTAL

Modelo Somtico que incle o modelo mdico o anatomo- patolxico, fisiopatolxico, etiolxico (M. Heredo-constitucionalista, M. Esxenoambientalista) e clnico. Modelo Psicolxico: Psicanlise, Teoras da aprendizaxe Modelo Sociolxico: Psiquiatra Social, Socioloxa das enfermidades mentais, Etnopsiquiatra.

Modelo Mdico/Somtico

Pretensin da Psiquiatra desde a poca clsica de ser parte da Medicina xeral, Pretensin da Psicopatoloxa seguir as orientacins da Patoloxa Xeral: estudo de (submodelos)

Anatomopatolxico Fisiopatolxico Etiolxico Evolucin (Patocronia) Semioloxa (sinais polas que se manifestan os procesos morbosos)

(sub) modelo Anatomopatolxico

Estudio das lesins a nivel Celular lesins bioqumicas Tecidos e humores, rganos e sistemas Grandes procesos xerais Correlacin anatomo-clnica: (sntomalesin) Modelo asimilado pola Psiquiatra desde o comezo como ciencia mdica (Pinel, Esquirol, Griesinger, Kraepelin, Alzheimer, Nissl, Creutfled y Jacob, Spatz) Escaso xito ags Demencias: Bonhoeffer: O cerebro no ten respostas especficas a distintas noxas Periclitado desde primeiro 1/3 sculo XX busca lesins funcionais.

(sub) modelo Fisiopatolxico I

Estuda as alteracins obxectivas que as enfermidades producen no fisioloxismo humano Fenmenos fsicos ou qumicos Desenvolvemento espectacular despois da 2 Guerra Mundial Mtodos: Neurofisioloxa Investigacin metablica: sobre todo Esquizofrenia Anomalas: Causa o efecto? Maior xito: Retraso mental e avitaminoses.

(sub) modelo Fisiopatolxico II

Dificultades para correlacionar lesins bioqumicas e sintomatoloxa psiquitrica (Pope):

A

nosoloxa psiquitrica non est baseada nos supostos bioqumicos, que son moito mais precisos, Cerebros estudados: enfermos crnicos (secuelas de envellecemento, m alimentacin, tratamentos) O bioqumico ten que traballar a cegas ao fallar unha base morfolxica evidente.

(sub) modelo Etiolxico I

Etioloxa: estudio cientfico das causas das enfermidades: Internas Herencia Constitucin biolxica Externas Axentes fsicos qumicos biolxicos psquicos sociais Integra a Patoxenia: mecanismos sntomas Ideal da Psiquiatra, pero logros moi limitados: Kraepelin abandonouno polo modelo clnico: patocrnico y semiolxico. Das grandes lias de investigacin: Heredo-constitucionalista Causacin externa.

(sub) modelo Etiolxico II

1. MODELO HEREDO-CONSTITUCIONALISTA

CONSTITUCIN:
Predominio dun gran sistema corporal que determinar os rangos fisiopatolxicos

Tentativa de resposta a por qu uns suxeitos enferman e outros non

ante a mesma noxa Tipoloxas de Kretschmer, Jung, Paulov Reaparecer na psiquiatra do XX no concepto de endxeno (Kraepelin).

(sub) modelo Etiolxico II

MODELO HEREDO-CONSTITUCIONALISTA

HERENCIA das Enfermidades mentais (Magnan, Griesinger)

Desde as orixes da Psiquiatra Teora das Dexeneracins (Morel):

Abarcara a maiora das enfermidades mentais Transmtese a predisposicin (non un trastorno determinado) A herencia non similar, transformante polimorfismo clnico Con cada xeracin agrvase o trastorno (dexeneracin).

Falta de correspondencia entre carcteres observables (fenotipo e xenotipo) A transmisin pais-fillos dunha enfermidade pode ser:

xeneticamente condicionada (autentica herencia) Transmisin de factores patoxnicos ou experiencias NON hereditaria Susceptibilidade o ambiente comn patxeno para pais e fillos.

(sub) modelo Etiolxico III

2. Modelo Esxeno-ambientalista

Tese: cada txico ou enfermidade corporal producira unha alteracin mental especfica. Golpe decisivo: Bonhoeffer (1912): F. Reaccin Esxena Aguda (Describe 4 formas) Pensamento causal pasa a Probabilstico e Correlacional

(sub) modelo Clnico

Ideal Kraepelin: Etioloxa Anatoma patolxica Cadro Clnico nico curso peculiar final similar fallar o modelo etiolxico e anatomo-patolxico, Kraepelin optou polo modelo clnico:

Cadro de Estado Curso Final PATOCRONIA: estudio evolutivo da enfermidade no tempo Visin sincrnica e diacrnica dos datos lesionais e disfuncionais. SEMIOLOXIA:

Signos: en Patoloxa son os fundamentais Sntomas: en Psiquiatra son a nica realidade tanxible Vas de solucin: CATEGORIZACIN Sntomas: PRIMARIOS e SECUNDARIOS (E Bleuler) Investigacin Psicopatolxica (K Jaspers) Comprensibles dependentes de motivos desenvolvemento arrollo anmalo da personalidade Incomprensibles explicables a partir dun proceso morboso.

Modelo Psicolxico

Das posturas bsicas da Psicoloxa longo da historia:

Filosfica Cientfico-experimental

Ambas as das influron na Psiquiatra Sempre se pensou que o psquico podera facer enfermar persoa, pero como algo externo Psicanlise: analiza o psquico en si mesmo

Interxogo de forzas excitadoras e inhibidoras inconscientes Devolve pensamento mdico o dilogo razn-loucura, perdido desde o Renacemento Estructuralismo, Guestalt, Psicoloxa patolxica, Reflesoloxa, Funcionalismo, Condutismo: estmulo-resposta

Numerosas escolas (modelos?) Psicolxicas:

Modelo Sociolxico

Os mtodos xenticos, bioqumicos, psicolxicos buscan sistemas dinmicos que se localizan no INTERIOR da PERSOA. Os mtodos sociolxicos os buscan fora da persoa

PSIQUIATRIA SOCIAL

Psiquiatra Social: fndase no estudo de casos

Socioloxa das Enfermidades Mentais: fndase na Epidemioloxa

Etnopsiquiatra: compara sntomas de enfermidades mentais en funcin das culturas.

FACTORES SOCIO-CULTURAIS

Factores do Medio circundante

reas Urbanas reas Rurais Mobilidade xeogrfica Estruturas Sociais

Factores do Medio Socioprofesional

Profesins Relixin Relativismo Cultural Especificidade cultural

Factores Culturais:

PSIQUIATRIA: TEORIA E PRACTICA

As ciencias tericas non teen presa

A Medicina, a Psiquiatra en particular, a

Praxe/Prctica teen urxencia: axudar

enfermo, non poden agardar ciencia estrita para

actuar.

A CAUSALIDADE EN PSIQUIATRA

Principio de causalidade: principio de causa efecto. Uns

feitos son precedentes no tempo a outros. O segundo grupo de feitos son consecuencia (son causados) polo primeiro grupo.

Categoras de determinacin causal

Causacin: CE. Interaccin: CE. Estatstica Estructural ou Totalista (das partes todo) Teleolxica Dialctica (intercambio interno e sntese. Cualidade)

A CAUSALIDADE EN PSIQUIATRA

FACTORES CAUSAIS Factores Necesarios: Sen eles non se presenta o efecto pero con eles non sempre se presenta o efecto. Factores Suficientes: Bastan estes factores para producir o efecto Factores Coadxuvantes: son non necesarios nin suficientes pero axudan aparicin dun efecto.

Predisponentes Precipitantes

A CAUSALIDADE EN PSIQUIATRA
SNTESE Interaccin entre o organismo (SNC) e o medio externo produce o Nivel Psicolxico. O somtico pode ser modificado polo medio e o somtico pode modificar medio o que produce unha cadea. Trtase dun sistema aberto e dinmico.

FACTORES HEREDOBIOLXICOS

SNC NTEGRO: NORMALIDADE SNC ALTERADO: T. COMPORTAMENTO HERENCIA AMBIENTE PRENATAL DEFECTOS NEUROANATMICOS DISFUNCINS FISICOQUMICAS ESTRUCTURA MORFOLXICA

HERENCIA
Factor Predisponente Tcnicas Bsicas:

Estudo de Familias: rbores xenealxicas Estudos de xemelgos

Conclusins:
Influencia non delimitada da herencia Teora do risco hereditario

FACTORES PSICOLXICOS

NIVEL PSICOLXICO CONCEPTO DE PSICOXENIA: de

xnese psicolxica. Influencias determinantes e s veces exclusivas que exercen as condicins e os acontecementos da vida psquica nas manifestacins e nas formas de existencia.

TEORAS: Psicanlise ortodoxo e heterodoxo, Analtica

existencial, Aprendizaxe

FACTORES PSICXENOS:Situacin psicxenas

(conflictivas, carencias, traumas...). Proceso psicxeno

FACTORES SOCIOCULTURAIS

CAMPOS DE ESTUDO

Socioloxa (agrupacins de individuos) Psicoloxa Social (Individuo-grupo) Socioloxa psicolxica (Psic+Influencias Culturais) Antropoloxa Cultural: estudo das culturas e dos costumes

OBXECTIVOS

Investigar as condicins sociais das manifestacisn psicopatolxicas. Prevencin

DIFICULTADES

Carencia de metodoloxa obxetiva.

FACTORES SOCIO-CULTURAIS

Multiplicando as entrevistas individuais, os estudios de grupos pequenos,as informacins estatsticas, os testes proxectivos, especializando a algns socilogos, psiclogos e psiquiatras para apreciar un medio correctamente se pode coecer verdadeiramente un medio. (H.Ey)

FACTORES SOCIO-CULTURAIS

Factores do Medio circundante

reas Urbanas reas Rurais Mobilidade xeogrfica Estruturas Sociais

Factores do Medio Socioprofesional

Profesins Relixin Relativismo Cultural Especificidade cultural

Factores Culturais: