Tras una grave epidemia de rubola que azot a Australia en 1940, el Dr.

Norman McAlister Gregg, oftalmolgo, identific el sndrome de rubola congnita (SRC).

En 1941, el Dr. Gregg not que haba una cantidad desacostumbrada de bebs con cataratas congnitas Y se enter de que lo mismo ocurra en toda Australia. En su informe, titulado Las cataratas congnitas tras un episodio de sarampin alemn en la madre, seala que los bebs en general eran pequeos, malnutridos y difciles de alimentar, tenan defectos cardacos congnitos y presentaban un estado eczematoso y fiebre alta.

Sinonimos:

Alfombrilla Sarampion aleman

Sarampion de los 3 dias

Virus ARN Familia Togaviridae Genero - Rubivirus

Diametro 50 70 nm Virus ecosaedrico con envoltura. Las espiculas poseen glucoproteinas que han sido asociadas a hemoaglutinacion. Virus se multiplica en el citoplasma de la celula infectada.

Los eventos clnicos ocurren en la edad neonatal son mas importantes y se dividen en dos grandes grupos:
a) Rubeola en la infancia y adultez (postnatal) b) Rubeola Congnita

Gotitas del tracto respiratorio superior pero tambin puede estar presente en la orina, las heces y en la piel

Duracin de los periodos infecciosos Periodo de Prodromos 1- 2 das Periodo exantematico 3 4 das Periodo post erupcion 12 15 das

2/3 partes de pacientes infecciones subclinicas

Adenopatias

Manchas de Forcheimer ( 20 %)

LA TASA DE INFECCION FETAL TRAS UNA RUBEOLA SISTEMICA DE LA MADRE ES: PRIMER TRIMESTRE 90% SEGUDO TRIMESTRE 25 30 % TERCER TRIMESTRE 0 40 %

Viremia materna que infecta a la placenta y al feto causando, inhibicion de la mitosis, hipoplasia, angiopatia originando insuficiencia placentaria malnutricin de los tejidos fetales

Muerte fetal Abortos espontaneos Partos prematuros Malformaciones congnitas

Cardiacas y oculares Cerebro

Transitorias
Retraso del crecimiento uterino Lesiones Oseas Hepatitis Meningoencefalitis Trombocitopenia Anemia hemolitica

Permanentes
Sordera bilateral Encefalopatia con retraso mental, alteraciones conductuales y transtornos del aprendizaje Lesiones oculares Catarata, retinopatia, glaucoma. Malformaciones cardiacas Conducto arteriovenoso persistente Estenosis de a. Pulmonar Tetralogia de Fallot Miocarditis

SCR con autismo, Retardo mental y Sordera neurosensorial

Diabetes mellitus

Hepatitis

Ictericia

Alteraciones inmunitarias
Hepatosplenomegalia trombopenia Neumonitis
Disminucin de las respuestas celulares proliferativas de los linf T y respuestas cutneas en contra de antigenos.

Infeccin materna leve que puede tener consecuencias devastadoras para el feto y el recin nacido.

Es el virus que se transmite con ms frecuencia a los bebs durante el embarazo.

Afecta aproximadamente al 1% de recin nacidos

En caso de presentarse la infeccin en el 1er trimestre la mayora de embarazos acaban en aborto

El citomegalovirus pertenece a la familia de los virus que causan el herpes. Es un virus ADN bicatenario que se replica en el nucleo de las celulas a las cuales invade.
Presenta simetra icosaedrica y una envoltura lipoprotena con espculas.

Es un virus de ADN de doble cadena y slo crece en los fibroblastos humanos

Se puede transmitir el virus a travs de la placenta.

O cuando el beb est en contacto con fluidos infectados durante el parto

Ms tarde, a travs de leche materna infectada. Riesgo de infeccin en el feto es mayor en madres primi infectadas que en madres con enfermedad re activada

CLASIFICACIN

ADQUIRIDAS

CONGNITAS

- Superficie mucosas. Trasplante rganos. - Transfusin Sangunea

PERINATAL:
- Secreciones cervico vaginales. - Leche materna.

90% Crnicas
Asintomticas

10%

5%
Sntomas atpicos o moderados.

50%
Enfermedad por inclusin Citomeglica (EIC)

Sntomas
Pueden ser visibles, o no: Erupcin de la piel Piel y ojos amarillos Inflamacin de la retina Hipertrofia del hgado y bazo Bajo peso al nacer Calcificaciones en el cerebro Lento crecimiento cerebral Secuelas Alrededor de 1 de cada 5 nios infectados, tendrn problemas de salud permanentes en sus primeros aos, como: Sordera Prdida de visin Discapacidad intelectual Falta de coordinacin motora Convulsiones retraso psicomotor 45-90% muerte 5%

Microcefalia Calcificaciones Hidrocefalia. Encefalitis.

Sordera neurosensorial 30-65 % Corioretinitis 15-30%

Hepatoesplenomegalia. Ictericia

Trombocitope nia
Petequias. Prpuras.

Retardo del crecimiento intrauterino. Prematuridad.

Displasia cortical.

El VHS puede causar lesiones en la cara y los labios (herpes facial), o lesiones genitales (herpes genital).

El VHS-1 es la causa habitual del herpes facial, y el VHS-2 lo es del herpes genital

El virus herpes puede contagiar al recin nacido en el momento del parto si est presente en el canal del parto durante el nacimiento.

En algunos casos el VHS tambin puede infectar al beb si una persona con herpes labial besa al neonato.

La probabilidad de contagio al beb es sobretodo en el tercer trimestre y mayor si la mujer embarazada se infecta por primera vez con el VHS genital durante el embarazo

Despus de la semana 20 se asocia a una tasa mas alta de prematuridad

Lesiones Cutneas

Microcefalia

Espasticidad

Microftalmia

Displasia retiniana

Retraso Mental

 Definicin:
La varicela es una enfermedad infecciosa causada por un virus llamado Varicela zoster (VVZ). Cuando se produce la reactivacin del virus VVZ provoca la enfermedad de Herpes Zoster

cosmopolita

contagio ( ms frecuente en nios)

benigna

lesiones cutneas

periodo de contagio 1 o 2 das antes de las erupciones cutneas hasta costras

gravedad (adultos, <2 aos, hemato-oncolgicos, receptores rganos, inmunosupresores, sida, diabticos y embarazadas)

Accin directa del virus

Mecanismo inmune

Sobreinfeccin bacteriana

Lugares: Piel: sobreinfeccin de las lesiones cutneas Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumona bacteriana Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis transversas, Sndrome de Guillain Barr, Sndrome de Reye, ataxia cerebelosa (en nios) Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y ditesis hemorrgica.

Frecuencia baja (1 de cada 2000 mujeres embarazadas)

Clasificacin:
Varicela congnita Varicela neonatal

primeras 20 semanas de gestacin

Riesgo pequeo (menos del 1%)

Anomalas cerebrales mltiples, malformaciones o acortamientos de una o ms extremidades, lesiones en la piel, retraso en el crecimiento intrauterino y trastornos oculares

ltimas 3 semanas de gestacin

Perodo cercano al parto puede provocar severas consecuencias en el recin nacido

Gotitas de la respiracin o contacto directo con las lesiones despus del nacimiento

Contagio por:

Viremia tras placentaria

Ascenso de la infeccin durante el parto

Segn la va de contagio ser ms o menos grave

Das de inicio de erupcin

Casos No fatales Fatales

Madre 5 das antes del 57 (100%) 0 parto (n=57) 4 das antes a 2 das 65 (82%) 14(18%) despus del parto (n=79) Neonato 0 - 4 das de vida (n=35) 34 (97%) 1 (3%) 5 -10 das de vida (n=47) 36 (77%) 11 (23%)

Fibrosis Cutnea

Atrofia Muscular

Hipoplasia de la extremidad

Dedos rudimentarios

Dao ocular y enceflico

Retraso Mental