Curunculus uretrales

Es una lesin inflamatoria que se manifiesta por una

pequea masa roja y dolorosa que rodea el meato ureteral de la mujer

Se encuentra a cualquier edad, aunque son mas frecuentes

en la adultez
A veces esta cubierto por una mucosa indemne pero

sumamente fiable y al mas ligero traumatismo puede lacerarse y sangrar

La extirpacin quirrgica logra alivio inmediato y la

curacin

Quiste del conducto de la glndula de Bartholin

Son las lesiones vulgares mas

frecuentes

Lesiones bien delimitadas,

circunscritas y de contenido variable que se localizan en la porcin secretora de sta glndula En la regin inferior de los labios mayores. Mayor frecuencia durante la pubertad o en la menopausia

Quiste del conducto de la glndula de Bartholin

Etiologa: desconocida.

Teoras: ropa muy ajustada, lycra, DIU, anticonceptivos

hormonales, predisposicin gentica. Generalmente indoloros, pero pueden ser molestos si tienen un tamao considerable. dispareunia. Los tejidos vecinos se inflaman y se suele palpar una masa fluctuante. marsupializacin o por insercin de un catter Word (3-4 semanas). establezca una abertura permanente para el drenaje.

Si se infectan suelen ocasionar dolor, hipersensibilidad y

Tratamiento: drenaje del quiste o absceso infectado por

La infeccin recurrente es esperable a menos a que se

Acrocordn o papiloma escamoso

Crecimiento lento, tornndose

pediculado con posibles zonas ulcerativas e infecciones secundarias. El tumor no suele malignizarse ni tiene importancia, a menos que se traumatice y produzca hemorragia. Incidencia y frecuencia real desconocidas Tratamiento: biopsia por escisin simple.

Nevus nevucelular
El nevus nevucelular es una

acmulo de clulas nvicas (melanoctos), a nivel de la membrana basal epidrmica. Ligeramente elevado, papilomatoso, pediculado o en forma de domo. Escisin medianamente amplia. Debe efectuarse biopsia de cualquier lesin que tenga bordes irregulares muy pigmentados

Leiomioma, fibroma y lipoma

Los tumores de origen mesodrmico raros. El leiomioma: del tejido muscular en el ligamento

redondo: tumor firme, simtrico, mvil en lo profundo del labio mayor. Los fibromas: proliferacin de fibroblastos y pueden ir desde un ndulo subcutneo pequeo hasta un gran tumor polipoide. Los lipomas: compilacin de clulas grasas maduras y tejido conjuntivo. Tratamiento:
Tumores pequeos: extirparse bajo anestesia local Grandes: anestesia general y los medios de la sala de

operaciones.

Fibroma

Lipoma

Neurofibromas
Lesiones carnosas polipoides que pueden

ser solitarios y de consistencia slida, o se pueden acompaar de neurofibromatosis generalizada (enfermedad de Von Recklinghausen). Lesiones pequeas y sin consecuencia, excepto los tumores que desfiguran la vulva. Tratamiento: Vulvectoma total.

Mioblastoma de las clulas de la granulosa o Schwanoma

Tumor por lo general solitario, indoloro de crecimiento lento, se presenta en cualquier edad

El cuadro habitual son ndulos subcutneos pequeos, con dimetro de 1 a 4 cm. Al aumentar de tamao, salen atravs de la superficie, dando por resultado una lesin ulcerativa que se puede confundir con cncer
Los mrgenes del tumor son indiferenciados y requieren extirpacin local amplia y luego se debe examinar

peridicamente

Quiste de skene
Son dilataciones qusticas de las glndulas del

mismo nombre, se localizan de manera tpica junto al meato ureteral dentro del vestbulo vulvar Aunque son pequeas y a menudo asintomticos pueden aumentar de tamao y producir obstruccin urinaria por lo que se requerir reseccin

Quiste sebceo
Oclusin de la glndula sebcea.
Suelen ser mltiples y casi siempre afectan los labios mayores.

Diagnstico: examen clnico suelen ser Asintomticos Tratamiento: los quistes con una infeccin aguda pueden necesitar de incisin y drenaje.

Quiste epidermoide
Abultamiento firme de lento crecimiento debajo de la piel. En la parte externa de los labios mayores, variando de tamao y color. Tienden a ser pequeos, solitarios, redondeados, bien delimitados, recubiertos de epitelio escamoso y llenos de material sebceo y clulas epiteliales descamadas. Asintomticos.

Diagnstico: examen clnico

Tratamiento: no requiere

Quiste de glndulas apocrinas

En gran cantidad en los labios mayores y el monte de Venus. Etiologa: desconocida
Su infeccin crnica generalmente por

estreptococos o estafilococos, genera abscesos subcutneos mltiples y fstulas secretantes: hidradenitis supurativa.

Afecta a mujeres y a hombres. La edad de comienzo suele estar entre los 13 a 35 aos, siendo rara antes de la pubertad.

Hemangiomas
Senil suelen ser ppulas mltiples

pequeas de color azul oscuro y asintomticos Se indica biopsia solo si tienen tendencia hemorrgica de manera repetida En las nias son diagnosticadas primeros aos de vida, pueden variar de tamao desde hemangiomas como fresas pequeas hasta los muy grandes y cavernosos Tienden a ser elevados rojo brillante o negruzco Se suelen dejar sin tratamiento solo observacin, los de mayor tamao requieren consulta con dermatlogo

Granuloma piogeno
Se considera como una variedad del hemangioma

capilar suele ser nico elevado de color rojo mate, rara vez es mayor a 2 cm de altura
Tiene tendencia a hemorragia cuando se traumatiza Esta indicada biopsia por escisin amplia para aliviar

sntomas y descartar la presencia de melanoma maligno

Hidradenomas
La vulva tiene glndulas apocrinas sudorparas

modificadas. El hidradenoma se presenta como un ndulo bien delimitado localizado en los labios mayores o pliegues inter labiales y pueden confundirse con un carcinoma por su tendencia a ulcerarse Son raros ,y pequeos por lo general se presenta en mayores de 40 aos

Siringoma
Sumamente raro
Se localizan en labios mayores Surge de los anexos cutneos Es de diferenciacin ecrina que se presenta como

pequea ppulas mltiples de color pardo claro Son asintomticos

Endometriosis
Es la presencia de tejido endometrial en

vulva y glndulas vestibulares. Los ndulos son slidos o cisticos y varan de tamao Pueden aumentar de tamao y presentar aumento de sntomas durante la menstruacin

Queratosis seborreica
Son tumores epidrmicos frecuentes, caractersticos de

la edad madura o ancianos Son placas redondeadas, aplanadas con forma de moneda y dimetros que van desde unos mm. a varios cm Su coloracin es pardo claro u oscuro, superficie de aspecto aterciopelado o granulosa Al examen con lupa aspecto de pequeos orificios rellenos con queratina rasgo til para diferenciar de los melanomas

Molusco contagioso
Tumores epiteliales

benignos producidos por virus Las lesiones suelen ser mltiples y levemente contagiosas El aspecto microscpico se caracteriza por numerosas cuerpos de inclusin en el citoplasma celular Cada lesin se puede tratar con desecacin, congelacin o raspado y cauterizacin qumica de la base

Condiloma acuminado
Son lesiones vulgares muy frecuentes que suelen reconocerse y tratarse con facilidad mediante medidas tpicas como acido tricloroactico y dicloroacetico
Otros microorganismos de trasmisin sexual como virus causal del molusco contagioso, lesiones de sfilis

 Es una dermatitis crnica recurrente que afecta

Psoriasis

miembros inferiores, vulva y tronco En la vulva puede ser la nica superpie corporal afectada y las lesiones aparecen tpicamente eritematosas, semejando infeccin mictico, pero sin las costras plateadas escamosas que se presentan en otras partes del cuerpo Pueden ser periodos de remisin y periodos de exacerbaciones. Se presentan ms en adolescencia

Dermatitis de contacto
Es una respuesta inflamatoria de los tejidos vulgares a

ciertos frmacos que pueden ser localmente irritantes o inducir sensibilidad por contacto, tambin a sustancias irritantes

Dermatitis seborreica
Trastorno crnico caracterizado por la

aparicin de escamas grasientas sobre placas eritematosas, lesiones amarillentas suele estar asociado a condiciones sicolgicas

Vestibulitos vulvar
El sndrome de vestibulitis vulvar es una constelacin de sntomas que consiste en dolor y ardor intenso al tocar el vestbulo o intentar la entrada en la vagina Las mujeres que lo padecen sealan dificultad en la estimulacin sexual, menor lubricacin, dispareunia y emociones negativas en los encuentros sexuales No se ha encontrado tratamiento curativo

Hidradenitis supurativa
Es un trastorno crnico que afecta las glndulas apocrinas,

con formacin de mltiples ndulos profundos, cicatrices, hoyuelos y trayectos sinusales que se producen en la vulva y perineo. Puede ser muy dolorosa y debilitantes se tarta con antibiticos, quiz se requiere de tratamiento quirrgico con reseccion local amplia La causa se desconoce y a menudo esta infectada de manera secundaria

Linfangioma
Los tumores del linfangioma simple son con

frecuencia ndulos pequeos, blandos, blancos o purpreos y por lo general se sitan sobre los labios mayores, suelen ser asintomticos pero algunas ocasiones pueden tener intenso prurito u hormigueo Si el tumor es grande deber extirparse con ciruga

Acantosis nigricans
Consiste en pigmentacin aterciopelada

diseminada de los pliegues cutneos axilas, regin submamaria, vulva y piel subyacente Tiene intereses en ginecologa por su relacin con hiperandrogenismo y sndrome en ovarios poliqusticos y como tal es un acompaante de obesidad, acne, intolerancia a la glucosa y cardiopatas y anovulacion crnica

Distrofias vulvares
Presenta una variedad de lesiones atrficas

que ocasionan la aparicin de lesiones blancas, circunscritas o difusas en la vulva

Liquen simple crnico

Hay un engrosamiento epitelial benigno y la

hiperqueratosis pueden ser el resultado de infecciones vulvovaginales crnicas Durante la fase aguda como la vulvitis diabtica las lesiones pueden ser rojas y hmedos demostrando infeccin secundaria El padecimiento se exacerba por el prurito acompaante que causa rascaduras al representarse engrosamiento epitelial en una vulva produce maceracin y una lesin blanca elevada puede ser difusa o circunscrita puede afectar cualquier porcin vulva, perineo

Liquen escleroso
Es la lesin blanca de la vulva mas frecuente.Puede ocurrir a cualquier edad, aunque es mas frecuente en nias prepuber y mujeres postmenopusicas Los sntomas consisten en prurito dispareunia y ardor El diagnostico se confirma con biopsia El tratamiento puede ser el uso de un esteroide potente clobetasol 0.05% un 80% de pacientes tiene buenos resultados, luego se debe dar tratamiento de sostn con esteroides menos potentes.

Liquen atrfico
Con la edad ocurre disminucin de estrgenos

endgenos hay cambios en piel de vulva se observa contractura del introito vaginal y la piel se vuelve delgada frgil y se traumatiza con facilidad A medida que avanza, las estructuras de la vulva se contraen y los labios mayores y menores se confunden Aunque el proceso es puramente atrfico de la piel puede haber zonas de displasia y de cncer invasivo por lo que debe hacerse biopsia de zonas sospechosas

Divertculos ureterales
Aparecen como defectos congnitos o adquiridos y

tiene importancia debido a que forman receptculos que favorecen la estasis y las infecciones secundarias Aparecen como defectos congnitos o adquiridos y tienen importancia debido a que forman receptculos que favorecen la estasis y las infecciones secundarias

Quistes disontogenicos
Quiste de Gartner Quiste mulleriano

Tiene origen mesonefrico y suelen manifestarse en la pared vaginal lateral Rara vez producen sntomas y por lo tanto no requieren tratamiento

Se da como resultado de la dilatacin de los vestigios de los conductos de Muller muy raros veces afectan el introito