CUADRO CLNICO

La artritis reumatoide afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las que resultan mas afectadas en forma inicial, son:
80% las Metacarpofalngicas (MCF) 60% interfalangicas proximales (IFP) 50% las metatarsofalngicas (MTF) y hombro en menor proporcin rodillas, codos y tobillo

 El inicio de la enfermedad es usualmente gradual e insidioso, donde los sntomas articulares, se agregan de forma paulatina y a lo largo de semanas o meses, presentan dolor articular leve, hinchazn, y rigidez articular, este puede empeorar con la palpacin y la movilizacin de las articulaciones afectadas

Estadios anatmicos de la artritis reumatoide

Evidencia radiografica de osteoporosis con o sin leve destruccin del III. Estado Grave Pede haber evidencia radiografica de osteoporosis hueso subcondral y/o cartlago osea y cartilaginosa, adems osteoporosis Evidencia radiologica de destruccin Sin deformidades puede ocurrir limitacin Deformacion articulararticulares de cualquier tipo sin anquilosis sea. de la movilidad Atrofia muscular extensa articular Lesiones de tejidos blandos Atrofiaextraarticulares muscular adyacente IV. Estado terminal Lesiones de tejidos blandos extraarticulares
Anquilosis osea, y los criterios del estado tres)

I. Estado temprano II. Estado moderado No hay cambio radiolgicos destructivos,

Sntomas articulares
La rigidez matutina, que dura entre 15 minutos y puede prolongarse en varias horas. Las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rgidas cuando no se usan dura

Sntomas articulares
Artritis en tres o ms reas, por lo menos tres segmentos articulares habrn tenido inflamacin de partes blandas, o hidrartrosis. En articulaciones inrterfalngicas proximales, metacarpofalngicas, muecas, codos, rodillas, tobillos y metatarsofalngicas. Artritis simtrica, bilateral.

Sntomas articulares
NDULOS DE HEBERDEN Se localizan en las articulaciones interfalngicas distales Al principio puede aparecer slo un ndulo, pero es comn que con el paso del tiempo empiecen a formarse en los dems dedos de ambas manos. Al inicio, se puede presentar inflamacin, dolor y enrojecimiento.

Sntomas articulares
NDULOS DE BOUCHARD Los Ndulos de Bouchard se localizan en las articulaciones interfalngicas proximales, y su aparicin es menos frecuente que los ndulos de Heberden. La inflamacin, dolor y destruccin del cartlago que se originan en estas articulaciones suelen ser de mayor intensidad que en los Ndulos de Heberden.

Deformidad del pulgar en Z Repercusin en flexin de la metacarpofalngicas hiperextencion de las metacarpofalngicas, dificultando la oposicin del pulgar Deformidad en cuello de cisne Hiperextension de la interfalngica proximal y la consecuente flexin de la interfalangica distal

Codo y hombro.
Codo Hipertrofia sinovial mas notable atrs de la cabeza del radio con atrofia muscular vecina hay limitacion de la extension y en casos avanzados a la flexin Hombro Dolor y limitacin al comer y vestirse sin ayuda, hipertrofia sinovial e hipersensibilidad en la apfisis coracoides

Cadera
Dolor en ingle Dificultad al deambular Limitacin de la movilidad

Rodillas
Transtornos de la marcha y dificultad para subir escaleras Se acompaa por engrosamiento sinovial, un acumulo de lquido sinovial, atrofia muscular vecino, lesin de ligamentos coolaterales.

Tobillo y pie
La afeccin metatarso falngicas, pero cualquier estructira sinovial puede estar involucrada en cualquier momento. Dedos en garra juanetes y encimamiento

Columna vertebral
Etapas inciales, dolor y limitacin de la movilidad del cuello Inestabilidad de diferentes regiones cervicales, puede asociarse a subluxacin, atlantoaxoidea Compromiso de C1 y C2, puede causar parestesias en M.Sup.